Lunes, 28 de julio de 2014
UCLA - Biblioteca de Medicina

Autor: Pernalete Mendoza, Israel Jesús

Se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal para determinar que el parámetro ecográfico intestino grado IV es un predictor de madurez fetal en embarazadas con edad gestacional mayor o igual de 37 semanas. Se estudiaron 215 mujeres embarazadas que acudieron al Hospital Central Universitario Antonio María Pineda durante 1998-1999, a quienes se le realizó un estudio ecosonográfico y se les determinó el grado de madurez intestinal y posterior al parto se valoró al recién nacido por método de Capurro. Todos los datos fueron recolectados en una ficha. Al procesar los datos se obtuvo como resultado altos valores predictivos, la sensibilidad de 100%, especificidad del 98,6%. Concluyendo que el intestino grado IV es un parámetro altamente predictivo para determinar madurez fetal.

Autor: Torrealba Piña, Looner Argemar

La determinación de la presión de la arteria pulmonar es importante en la toma de decisiones médicas y en la evaluación de intervenciones terapéuticas en la mayoría de las enfermedades cardíacas. Con el propósito de determinar la correlación de presiones de la arteria pulmonar mediante Ecocardiografia Transtorácica (ECO TT) y Cateterismo Cardíaco Derecho (CCD) en pacientes que acuden al Servicio de Hemodinamia de la Asociación Cardiovascular Centroccidental (CCR)-ASCARDIO, se diseñó un estudio descriptivo, en el lapso de tiempo desde Julio 2009 hasta Septiembre 2009. La población estuvo conformada por pacientes mayores de 18 años referidos de manera electiva para la realización del cateterismo cardíaco diagnóstico. La muestra del estudio fue de tipo accidental que cumplió con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizaron las evaluaciones ecocardiográficas en un lapso menor a 1 hora antes de la realización del cateterismo. Se analizaron un total de 20 casos, con edad promedio de 58,8 (±12,9) años, en su mayoría pacientes femeninos (55%), siendo la cardiopatía isquémica crónica el diagnóstico más frecuente (80%). No fue posible detectar por ECO IT el jet de insuficiencia tricuspídea en 4 pacientes ni el jet de insuficiencia pulmonar en 11 pacientes. Se observó una asociación lineal estadísticamente significativa (p < 0,01) entre las presiones de la arteria pulmonar estimadas por ECO TI y la medida por CCD, para la presión sistólica de la arteria pulmonar estimada a partir de la insuficiencia tricuspídea r =3D 0,95, para la presiones obtenidas a partir de la insuficiencia pulmonar, media de la arteria pulmonar r =3D 0,89 y diastólica de la arteria pulmonar r =3D 0,83 y para la presión media de la arteria pulmonar estimada a partir del tiempo de aceleración máxima en el tracto de salida del ventrículo derecho r =3D 0,65. No se presentó diferencias estadísticamente significativas de los promedios entre las presiones estimadas por ECO TT y las medidas por CCD.

Autor: Sira Mediomundo, Dulmar

La presente investigación tiene como objetivo elaborar la Propuesta de una Unidad de captación y seguimiento de la mujer durante el embarazo, puerperio y su recién nacido del área de influencia del Ambulatorio Urbano tipo II "Dr. Ramón Gualdrón", Barquisimeto, Estado Lara se ubicó en la modalidad de proyecto factible. En la fase diagnóstica se recolectó información mediante tres instrumentos tipo encuesta: el instrumento uno y dos se aplicó a las madres y al personal de salud encargado de la atención materna con la finalidad de determinar la necesidad de la Unidad; el tercer instrumento dirigido al personal de salud con la finalidad de determinar el nivel de conocimiento sobre control, captación y seguimiento del binomio Madre-hijo. La población estuvo constituida por 5912 mujeres en riesgo de embarazo, se aplicó un muestreo probabilístico y de clase conglomerados, resultando una muestra de 306 madres, calculado por el Programa EPI INFO versión 3.3.2, según los siguientes criterios: porcentaje de mujeres en control prenatal 70%, nivel de confianza 95%, y un margen de error 5 %. La otra población estuvo constituido por el personal de salud a nivel operativo y gerencial los cuales se estudiaron en su totalidad. Los resultados del diagnóstico determinaron que 68 % fueron madres entre 20 y 34 años y el 77,8 % de ellas tienen 2: IV gestaciones, Del total de primigestas predominaron las < 19 años (76,3 %). El 84% de las madres consideró muy necesaria la captación y el seguimiento 75 %. El 100% del personal de salud consideró necesaria la captación y seguimiento. En conocimiento 87,5 % se clasificó como bueno. En conclusión los resultados evidenciaron que existe la necesidad y factibilidad para la creación de esta propuesta la cual beneficiará a la población Materna e Infantil, generado un impacto en sus indicadores de salud.
Palabras clave: Control, Captación y Seguimiento.

Autor: Briceño Bencomo, José Gregorio

Con el objetivo de comparar la efectividad de la monoterapia con Fosinopril y Lacidipina en hipertensión arterial leve a moderada, se realizó un estudio simple ciego, mediante asignación al azar, cruzado en 34 pacientes que acudieron a la Consulta de Hipertensión Arterial y de Medicina Interna del Hospital Central de Barquisimeto entre el mes de mayo de 1998 y el mes de mayo de 1999. Después de una fase de entrada de cuatro semanas con placebo, los pacientes recibieron 10 mg de Fosinopril o bien 4 mg de Lacidipina una vez al día durante ocho semanas. Después de una fase de lavado con placebo de cuatro semanas, los pacientes fueron cruzados al tratamiento alternativo. La disminución en los promedios de la presión arterial sistólica y diastólica durante todo el tratamiento fue de 18,9/14,8 mm Hg para el Fosinopril (p<0,0001) y de 19,8/16,5 mm Hg para la Lacidipina (p<0,0001) comparadas con los placebos respectivos. Esto es indicación de que tanto el Fosinopril como la Lacidipina son efectivos para disminuir la presión arterial sistólica como diastólica en pacientes con hipertensión leve a moderada. La comparación de ambas drogas, en relación a su efecto antihipertensivo no fue estadísticamente significativa al finalizar el tratamiento, sin embargo se observó que el efecto antihipertensivo de la Lacidipina es precoz en relación al Fosinopril (p<0,05). No hubo alteración significativa respecto a los pulsos arteriales ni en el perfil metabólico con los dos medicamentos. Las alteraciones electrocardiográficas reportadas no fueron debidas a estas drogas. Se presentó mayor porcentaje de efectos colaterales con la Lacidipina que con el Fosinopril pero no fue razón para suspenderlos ya que fueron bien tolerados

Autor: Fraima K., Alvarez G.

Se comparó la eficacia del bromuro de rocuronio en la intubación orotraqueal, en 40 pacientes ASA I, ASA II y. ASA III, que fueron sometidos a cirugía de urgencia, que acudieron al Hospital Central Universitario Antonio María Pineda de Barquisimeto. La muestra fijé de tipo no probabilística intencional, se dividió en dos grupos: Grupo A pacientes con cualquier patología quirúrgica con acidosis metabólica, Grupo B pacientes con cualquier patología quirúrgica sin acidosis metabólica, la selección de los pacientes para cada uno se realizó a conveniencia. Ambos grupos recibieron: Bromuro de Rocuronio 1,0 mg/kg peso; Las condiciones de intubación se evaluaron con la escala de Domaoal modificada por Krieg. Resultados: Las variables demográficas de los dos grupos fueron comparables, en cuanto al periodo de latencia encontrado en los dos grupos se evidenció diferencia estadística altamente significativa (p < 0,0001), pues en los pacientes del Grupo A el tiempo promedio fue 33,05 ± 2,91 segundos, mientras en el Grupo B fue 63,05 ± 15,74 segundos, en relación con las condiciones generales de intubación derivadas de los cuatro parámetros clínicos considerados, el 100% de los pacientes con acidosis metabólica presentó condiciones de intubación excelente, mientras que el 30% de los pacientes sin acidosis presentó condiciones de intubación buenas. Conclusión: Bromuro de rocuronio puede ser utilizado de manera segura en pacientes sometidos a cirugía de urgencia con acidosis, pues nos garantiza una disminución importante del riesgo de broncoaspiración al abordar la vía aérea en menos tiempo y sin dificultades.

Autor: Romero Bello, Olga N. del V.

Para determinar la dosis efectiva de Bromuro de Rocuronio en la intubación orotraqueal de preescolares programados para amigdalectomía, en el Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga de Barquisimeto durante el período 2008 - 2009, se realizó un ensayo clínico controlado simple ciego en preescolares sanos (ASA 1), con una muestra de tipo no probabilística intencional, dividida en 3 grupos con asignación en forma aleatoria; se realizó una inducción endovenosa con Propofol como hipnótico y Bromuro de Rocuronio (0,4-0,5 y 0,6 mg/kg de peso) como relajante muscular. Se cuantificó la función neuromuscular, a través de la estimulación del nervio ulnar y contracción del músculo aductor del pulgar utilizando el estimulador Tof- Watch, evaluándose las condiciones de intubación por la escala modificada de Fahey y las variables hemodinámicas basales, post hipnótico, post relajante y post intubación, con registro en un instrumento diseñado para ello. Se realizó un análisis estadístico, resumiéndose los resultados en cuadros y gráficos usando paquetes estadísticos para los cálculos, aceptándose una significancia estadística cuando de los análisis realizados se obtuvo un valor de p< 0.05.

Autor: Marval Vera, Pedro José Gregorio

Con el fin de determinar las alteraciones cardíacas en los pacientes pediátricos con dengue hemorrágico se diseñó un estudio descriptivo transversal tomando como población los niñas entre 0 y 13 años que habitan en el área de influencia del Hospital Pediátrico "Dr. Agustín Zubillaga". La muestra estuvo constituida por los pacientes que ingresaron con diagnóstico de dengue hemorrágico y que cumplieron con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para la definición de caso clínico de dengue hemorrágico. Se les tomó muestra serológica para virus dengue (IgM) y se practicó un electrocardiograma de 12 derivaciones entre el 5to y 7mo día de inicio de enfermedad, así como también un hemograma completa. Se registró a diario la evolución clínica usando el formulario del Índice de Severidad del estado clínico, tomando la puntuación del día en que se realizaron las pruebas. Se realizaron análisis porcentuales y de varianza. Los resultados obtenidos fueron que, se encontró anormalidad en el 73,9% de los electrocardiogramas realizados, el hallazgo más frecuente fue la taquicardia sinusal seguida de bradicardia sinusal y crecimiento de aurícula izquierda. El análisis de varianza determinó una relación estadísticamente significativa (p<0,05} entre bradicardia y leucopenia menor de 5000 x m3, bradicardia y leucopenia menor de 80.000 x m3 y de crecimiento auricular y tiempo de inicio de la enfermedad.

Autor: Sarabia Mora, Yolanda Margarita

Se realizó un estudio experimental tipo Ensayo clínico controlado simple ciego con el objeto de conocer los efectos en la PAS, PAD, PAM (presión arterial sistólica, diastólica y media) , la Frecuencia Cardiaca, el Bloqueo motor, y las reacciones adversas producidos por el Neostigmine en la anestesia conductiva peridural con lidocaina al 2 % más Clonidina en pacientes cesareadas. Se estudiaron treinta pacientes embarazadas ASA I con edades comprendidas entre 15 y 35 años de edad sometidas a cirugía obstétrica (cesárea), distribuidos aleatoreamente en dos grupos, Grupo A (Control) 15 pacientes a quienes se les aplico anestesia conductiva peridural con 400mg de Lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, y un Grupo B (Experimental) 15 pacientes, se aplicó anestesia conductiva peridural con 250 mcg de Neostigmine y a los quince minutos a través de un cateter peridural 400 mg de lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, se comienza el acto quirúrgico a los 10 minutos aproximadamente. Se evaluó PAS, PAD, PAM, frecuencia cardiaca , el bloqueo motor al finalizar la intervención a través de la escala de Bromage, y las reacciones adversas observados. En relación con la edad, edad gestacional, duración de la intervención y peso del paciente no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p>0,05). En relación con la FC no hubo diferencia estadísticamente significativa respecto al grupo y a la interacción pero si respecto al momento. En cuanto a la PAD, PAS, PAM no hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto al momento ni a la interacción pero si respecto al grupo. Respecto al Bloqueo motor y a los efectos adversos no hubo diferencia estadísticamente significativa. Lo que concluye que en ambos grupos no hubo diferencias estadísticamente significativa en general excepto cuando se habla de PAS, PAD y PAM donde si hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto al grupo p<0,0001.

Autor: Rodríguez, María Dora

Evaluamos los hallazgos tomográficos en 32 pacientes que desarrollaron convulsiones posterior
a un ACV . Se realizó un estudio descriptivo transversal. Fueron incluidos pacientes con Dx.
tomográfico de ACV que presentaron convulsiones, mientras que fueron excluidos pacientes en los
cuales las causas desencadenantes de ACV fueran traumáticas y aquellos en los que la convulsión
pueda ser atribuible a factores patológicos previos como epilepsia pre-existente, TU del SNC,
infección sistémica o del SNC y cirugía cerebral. Se encontraron 24 (75%) pacientes con ACV
isquémico y 8 (25%) con ACV hemorrágico, 17 (53%) fueron del sexo masculino y 15 (47%) del
sexo femenino. El grupo etario mayormente afectado fue entre 70 – 79 años (34.4%). El hábito
tabáquico fue el antecedente personal no patológico que se presentó con mayor frecuencia, 9 de los
32 pacientes (28%), mientras que el antecedente personal patológico fue la hipertensión arterial
presente en 17 de los 32 pacientes (53%). Del total de la población, sólo 20 presentaron
manifestaciones clinicas de ACV (63%) siendo los trastornos motores focales los mas frecuentes
(45.16%). Se encontraron crisis convulsivas generalizadas en 18 (56.25%), crisis parciales en 13
(41%) y crisis parcial motora con generalización secundaria en 1 (3%) paciente. Estas fueron de
instauración inmediata (< 24 H) en 26 (81.25%) pacientes, en 4 (12.5%) fueron de instauración
temprana (24 a 72 H) y en 2 (6.3%) de instauración tardía, (>72 H). 19 (59.3) de los 32 pacientes
fueron referidos a la unidad de TAC con Dx de ACV, 9 (28.1%) con Dx de crisis epiléptica, 2
(6.2%) con encefalopatía hipertensiva y en 2 (6.2%) el Dx no fue reportado. En los hallazgos
tomográficos encontramos que 18 (56.2) pacientes tuvieron compromiso de más de un lóbulo
cerebral mientras que 13 (40.6%) pacientes tuvieron compromiso de un sólo lóbulo cerebral; 17
(53.1%) involucró el temporal y 15 (46.9%) fueron extratemporales. 29 (90.6%) de las lesiones
eran corticales y 2 (6.25%) lesiones sub-corticales. El territorio vascular mayormente
comprometido fue la arteria cerebral media (81.2%). En los pacientes con ACV hemorrágico, las
lesiones < de 20 cc tuvieron mayor frecuencia (71.4%). Se asocian la atrofia en 16 (50%)
pacientes y el edema cerebral en 15 (46.9%) más frecuentemente. Concluimos que pacientes con
ACV isquemico, compromiso de más de un lóbulo cerebral que involucra el temporal y la region
cortical, presencia de atrofia y edema cerebral asociado, fueron los hallazgos tomográficos
mayormente encontrados en pacientes con convulsiones.

Autor: Alvirez Freites, Enrique José

El uso de antibióticos en la práctica clínica sigue siendo un tema controversial. Las infecciones nosocomiales constituyen un grave problema de salud pública. La cesárea segmentaria está cada vez más indicada como vía de evacuación uterina; lo que incrementa el riesgo de todo procedimiento quirúrgico en especial el de infección de la herida operatoria. OBJETIVO: Comparar clínicamente la eficacia de la oxacilina (OXA) y cefazolina sódica (CEF) intravenosa versus sulfadiazina de plata al 1% (SUL) tópica en el tratamiento de abscesos de herida quirúrgica post cesárea en pacientes en período puerperal que ingresen al Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" (HCUAMP) en el período Enero-Junio del 2004. MATERIALES Y MÉTODOS: 45 pacientes en puerperio quirúrgico posterior a cesárea segmentaria con diagnóstico clínico de absceso de pared abdominal que cumplieron criterios de inclusión fueron evaluadas en este estudio experimental terapéutico. Se incluyeron al azar en 3 grupos de tratamiento; 2 intravenosas: OXA Y CEF y otro tópico: SUL. Evolución clínica y paraclínicos fueron realizados al inicio y al final del tratamiento y evaluados estadísticamente a través de promedios, desviaciones estándar, t de student y Chi2 según fuese el caso. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Las edades de las pacientes estuvieron comprendidas entre los 15 y los 39 años de edad, con estudios secundarios (alrededor del 70%). El hábitat predominante fue el periférico cerca del 50%, seguidas del medio rural (alrededor del 30%) y urbano, respectivamente. Las indicaciones para la evacuación vía cesárea fueron muy variadas, siendo el embarazo a término en trabajo de parto los más frecuentes (alrededor del 90%), y en menos porcentaje el BFC, distocia de descenso, desproporción feto-pélvica y estrechez pélvica. Hubo disminución de la temperatura corporal oral y pulso al inicio y al final del tratamiento con OXA, CEF Y SUL estadísticamente significativas (p=3D 0.0001); igualmente ocurrió con los valores del contaje blanco (p< 0.01). La evolución local de la lesión en parámetros clínicos (dolor, rubor, edema, induración, absceso) fue satisfactoria en todos los grupos de tratamiento (p =3D 0.0001). El promedio de estancia hospitalaria fue de 07 dias. OXA y CEF intravenosas son tan efectivas como SUL tópica para el tratamiento de los abscesos de pared post cesárea.

Autor: Rangel, Edilcio Ivan

se realizó un estudio prospectivo y aleatorio de 30 pacientes con embarazo a término, Ruptura Prematura de Membranas (R.P.M.) y cuello no favorable para inducción de trabajo de parto (test de Bishop < 5) a objeto de comparar el manejo expectante con la conducta activa. Aquellas pacientes con alguna condición médico-obstétrica que justificará una intervención inmediata fueron excluidas del estudio.Las gestantes tratadas conservadoramente fueron hospitalizadas con reposo en cama y vigiladas ante la aparición de infección o trabajo de parto. A las pacientesmanejadas con inducción se les administró oxitocina luego de su admisión si el tiempo de ruptura de membranas era menor de 12 horas.

Como se esperaba, el promedio de latencia en el grupo de obsevación fue mayor (P < 0.01), sin embargo, estadiferencia fue compensada en gran parte por el 86.6% de las pacientes que iniciaron trabajo de parto espontáneo en las primeras 24 horas de R.P.M. y la duraciónde trabajo de parto fue menor (NS). Las pacientes del grupo de intervinción tuvieron un trabajo de parto más largo (NS) y una más alta incidencia de cesáreas (P< 0.05) e infección (P < 0.05). No hubo complicaciones neonatales en ninguno de los grupos. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos respecto a la estancia hospitalaria.

Autor: López Lategui, Carmen Alicia

Un estudio prospectivo se realizó con el fin de determinar el tamaño uterino por ultrasonido en niñas sanas de 8 a 12 años de edad que asistieron a la consulta de Higiene Escolar del Ambulatorio "San Jacinto" de Barquisimeto, en el lapso Enero-Junio 1999. Un total de 90 niñas fueron referidas a la Unidad de Ultrasonido del Servicio de Radiología y Diagnóstico por Imagen del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", donde previo llenado de la ficha de recolección de datos, fueron sometidas a ultrasonido pélvico con el objeto de obtener mediciones y correlacionarlos con variables antropométricas y de madurez sexual. En el 100% de los casos se visualizó el útero. El promedio de diámetros longitudinal total, transversal y anteroposterior del cuerpo uterino osciló entre 3,20 cms,1,65 cms y 0,76 cms respectivamente a los 8 años de edad y en 6,28 cms, 3,73 cms y 2,37 cms respectivamente a los 12 años de edad. Todos los diámetros especialmente el longitudinal se incrementaron proporcionalmente casi en forma lineal con la talla, peso y madurez sexual. Se estableció una diferencia en la relación cuerpo/cuello entre niñas menores de 9 años y mayores de 11 años.

Autor: Róa Pérez, Wenza Keila Mayira

La madre es quien pasa la mayor parte del tiempo con el paciente oncológico, por lo que es necesario brindarles apoyo, proporcionándoles información acerca de cuidados físicos, además de ayudarles a enfrentar la crisis emocional. Por tal motivo se realizó un estudio de intervención pre-experimental, cuyo objetivo fue diseñar, aplicar y evaluar un programa educativo, dirigido a las madres para el cuidado de pacientes oncológicos pediátricos, el cual consta de 9 unidades y para lo cual se tomó una muestra de 18 madres de pacientes oncológicos hospitalizados en el Servicio de Hematoncología del Hospital Pediátrico Universitario "Dr. Agustín Zubillaga" de Barquisimeto, a quienes se le aplicó un cuestionario, observándose: Edades adultas jóvenes (30 40 años):44,44%; secundaria aprobada 55,55%, seguido de primaria 33,33%; estrato socioeconómico IV: 77,77%, Hubo una elevada necesidad de conocimientos y habilidades en todos los tópicos propuestos, El nivel de comprensión aumentó en 77,77% de las madres participantes. Con esto el porcentaje de pacientes con elevado nivel de comprensión aumento de 11,11% a 88,8%. Antes de la aplicación del programa educativo hubo un predominio en cuanto al nivel de motivación del 94,44% de las madres en la fase de determinación, luego de la aplicación del programa predominó la fase de acción con 77,22%. Antes de la aplicación del programa educativo fue bajo el nivel de habilidad para realizar el aseo de la cavidad bucal, la prevención de escaras, baño en cama, alimentación por sonda nasogástrica, el cuidado del catéter, siendo elevado el nivel de habilidad después de la aplicación del programa educativo, excepto para la realización del cuidado del catéter que fue mediano. El estudio estadísticamente significativo en los tres niveles evaluados p <0,01, lo que demuestra que el programa fue eficaz para alcanzar los objetivos planteados.

Autor: Arismendi Diaz, Fernando Javier

Se realizó un estudio descriptivo en el que se estableció la relación entre el estado nutricional preoperatorio en pacientes con diagnóstico de trauma abdominal penetrante que presenten lesión colónica evidenciada en el transoperatorio Y que fueron tratados con cierre primaria de la lesión, y la dehiscencia de la reparación primaria durante el postoperatorio. Para ello se establecieron criterios que incluyeron sólo a aquellos pacientes en quienes se llevó a cabo cirugía abdominal con confección de cierre primario de colon por lesión del órgano como consecuencia del trauma, conformándose así un grupo de 30 pacientes que representaron el universo del estudio; se obtuvo el Recuento Total Linfocitario por medio de la muestra sanguínea de los pacientes durante el preoperatorio, a partir del cual se determinó el estado nutricional de los individuos, reflejándose que el 70% de la muestra presentó algún grado de desnutrición, con predominio entre leve y moderada (56.7%). Posteriormente se hizo seguimiento a la muestra seleccionada durante su hospitalización hasta su egreso y se determinó que la frecuencia de dehiscencia de los cierres primarios en los pacientes operados fue de 26.7%, presentándose sólo en el grupo de individuos con RTL<2000, estableciéndose una relación significativa de P=3D0.004 según el test de Fisher. Se concluye que el R TL es un parámetro de laboratorio útil y fácil de usar e interpretar, que puede ser usado como herramienta para preveer y tratar complicaciones postoperatorias con anticipación al suceso.
Palabras Clave: Nutrición, Linfocitos, Trauma, Dehiscencia, Anastomosis, Rafia.

Autor: Alterio Ariola, Gianfranco Humberto

El propósito del presente estudio fue determinar los niveles de estrés laboral, los factores condicionantes y las estrategias de afrontamiento en los estudiantes de postgrado de la Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado" en el período Octubre 2001 - Febrero 2002. De un universo de 327 estudiantes de las 28 especialidades de postgrado en salud se seleccionó al azar una muestra de 259 individuos (79.2%), a quienes se les aplicó un instrumento tipo cuestionario titulado "EL-C-A" (Estrés Laboral - Condicionantes - Afrontamiento) adaptación del original propuesto por Brocher, T. (1980) y la versión N° 5 de Almirall, P. (1995). En tal sentido, se exploró la presencia de síntomas de estrés, elementos condicionantes y estrategias de control. Resultados: predominó el sexo femenino (66.8%), casados (57.9%), el 42.1% son autofinanciadas y el 66% pertenecen a los postgrados docentes-asistenciales. Los niveles de estrés detectados fueron: Moderado (65.6%), Alto (23.1%), Bajo (11.3%). Las técnicas de afrontamiento más utilizadas son: dormir (M =3D 3,65; DE 1.07) y tomar café (M =3D 3.13; DE 1.37), la menos utilizada fue fumar (M =3D 1.32; DE 0.83). El análisis de varianza multifactorial demostró un "efecto principal" significativo de las variables Sexo y Estado Civil sobre el Grado de Estrés (F =3D 8.375, p<.004) y (F =3D 2.996, p<.053), respectivamente. De igual manera, se evidenció un "efecto conjunto" de las variables Sexo, Estado Civil y Año Cursante (F =3D 6,554, p<.002). Por otro lado, las Horas de Recreación por semana explican el 39% o de la varianza en el grado de estrés (F =3D 7.304, p<.008). El coeficiente de regresión estandarizado (R =3D .194), indicó que cualquier cambio que se produzca en la intensidad de las horas semanales dedicadas a la recreación, provocará cambios en la magnitud del grado de estrés. Finalmente, con base en los resultados expuestos, se concluye en una alta prevalencia del grado de estrés moderado entre nuestros residentes, con predominio en los postgrados docentes-asistenciales, por lo que se recomienda el desarrollo de programas de investigación permanente sobre el tema en esta población a fin de prevenir, controlar y mejorar sus condiciones en cuanto al reconocimiento y manejo del estrés y de las técnicas eficaces de afrontamiento.
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Autor: Arenas Rodríguez , Mary Yoleida

Con el objetivo de determinar la relación del hiperinsulinismo con la hipertensión arterial en pacientes con Síndrome Metabólico. Se realizo un estudio de corte transversal o prevalencia en el periodo Enero-Julio 2009; donde se determino la relación del hiperinsulinismo basal y postprandial, con la hipertensión arterial en pacientes con síndrome metabólico según edad y sexo, niveles de glicemia basal y triglicéridos; también se determino la circunferencia abdominal en pacientes hipertensos con síndrome metabólico. La población estuvo constituida por 47 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión del estudio y de estos sólo 33 cumplieron con todo los exámenes establecidos. A todos los pacientes se les realizo medición de la circunferencia abdominal, glicemia en ayunas, insulina basal y postprandial, triglicéridos, colesterol. Luego se aplicaron los criterios del Instituto Nacional de salud de los EE.UU. A propósito del tercer panel de tratamiento del adulto. (ATP 111). Los resultados obtenidos de los exámenes aplicados, demostraron la Obesidad abdominal en pacientes hipertensos con síndrome metabólico en un 82%. Los niveles de glicemia basal mayores e igual a 110 mg/dl, en el 61 % y los niveles de Triglicéridos mayor e igual de 150mg/dl representaron el 76%.Se encontró que el hiperinsulinismo basal representó el 33% Y el hiperinsulinismo postprandial el 30% en los pacientes con hipertensión arterial y Síndrome metabólico que acudieron a la Consulta Externa de Medicina Interna y a la Unidad de Hipertensión Arterial del Departamento de Medicina del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda".
Palabras Claves: relación, hiperinsulinismo, hipertensión arterial, síndrome rnetabólico

Autor: Díaz Duran, Thatiana del Carmen

Con el propósito de la utilización de la Nifedipina VO como droga hipotensora en la Hipertensión Arterial Inducida por el Embarazo sin alteraciones patológicas utilizada como monoterapia; se seleccionaron 50 pacientes que reunían estas condiciones y se les administró previa toma y registro de tensión arterial, 10 mg de Nifedipina VO cada 8 horas, con controles previos de laboratorio y ecosonografía obstétrica, realizándose registros diarios de la TA, así como otras variables durante su hospitalización, obteniéndose que el 62% de las pacientes presentaba edades comprendidas entre 15 y 24 años, con un peso entre 60 y 79 Kg, siendo su distribución según las semanas de gestación en 30?35 semanas representado por un 78% de total de las muestras, las cuales tenían entre 1 y 2 paras. Estas pacientes que recibieron el tratamiento egresaron con TA Diastólica en 70 y 90 mmHg representado por el 72% de¡ total de la muestra y con una TA Sistólica entre 130-150 mmHg, ubicadas en un 90% (p < 0,001); lo cual demuestra que es altamente significativo. De igual forma el 92% de las pacientes egresan con exámenes de laboratorio normales y el 94% con ecosonogramas normales; lo que demuestra el uso de una monoterapia de fácil aplicación sin efectos colaterales, sin repercusión en el embarazo, con disminución de la Presión Arterial deseada en la paciente hipertensa embarazada.

Autor: Sánchez-Chaparro, Miguel A.

Introducción y objetivos. Los reconocimientos de la salud de los trabajadores constituyen una oportunidad de detección precoz de factores de riesgo vascular. El presente estudio investiga la prevalencia de factores de riesgo vascular en la población laboral española.

Métodos. Se incluyó a 216.914 trabajadores (edad media, 36,4 años; intervalo, 16-74 años; el 73,1% eran varones) en los que se realizó un reconocimiento en una mutua laboral, que incluyó un cuestionario estructurado, una exploración física y determinaciones bioquímicas.

Resultados. Tenían diagnóstico previo de enfermedad cardiovascular el 0,7%, de hipertensión arterial el 6,2%, de diabetes el 1,2% y de dislipidemia el 8,9%. Durante el reconocimiento se detectó la presencia de tabaquismo en el 49,3% (el 51,3% varones y el 43,8% mujeres), presión arterial elevada (=3D 140/90 mmHg) en el 22,1% (el 27,0% varones y el 8,8% mujeres), obesidad (índice de masa corporal =3D 30) en el 15,5% (el 18,3% varones y el 13,3% mujeres), hiperglucemia (> 110 mg/dl) en el 6,2% (el 7,8% varones y el 1,9% mujeres) y alguna forma de dislipidemia (colesterol total =3D 200 mg/dl, cLDL =3D 160 mg/dl, triglicéridos =3D 200 mg/dl o cHDL < 40 mg/dl en varones o < 50 mg/dl en mujeres) en el 64,2%. Con respecto al sector «servicios», y tras ajustar por factores de confusión, los trabajadores del sector industria y sobre todo de la construcción mostraron una mayor prevalencia de elevación de la presión arterial y, especialmente, de tabaquismo.

Conclusiones. Hay una alta prevalencia de factores de riesgo en la población laboral española, especialmente en varones y en determinados sectores de actividad.

Autor: Urdaneta Barrios, Mayela Josefina

En los diferentes estudios realizados se ha encontrado una relación importante entre la dislipidemia y el síndrome coronario agudo(angina inestable e infarto del miocardio) por ser una de las causas más importantes de ateroesclerosis coronaria. Por ello se decidió determinar el perfil lipídico en los pacientes que ingresaron a la Unidad de cuidados coronarios con diagnostico de síndrome coronario agudo(SCA).

Métodos: en este estudio descriptivo y corte transversal se admitieron 16 pacientes con diagnóstico de SCA cuya evolución fue < 24hs y sin tener asociado insuficiencia renal crónica ni diabetes mellitus. Se extrajo una muestra sanguínea a cada paciente separándola en 2 alícuotas: una de estas se congeló y se tramitó posteriormente en el mismo laboratorio para analizar la Variabilidad intralaboratorio(intraobservador).

Resultados: la edad promedio de la población estudiada fue de 56,7 años y el tiempo de la evolución de la clínica hasta el ingreso fue de 7,72 horas. Los niveles del perfil lipídico asociados a las entidades fueron: 6 casos(100%) con IM Q asociado a colesterol 200mgrs/dl: 3 casos(100%); en angina inestable de moderado riesgo(MR): 4(66,6%). Los pacientes con IM Q y HDL < o =3D 35mgrs/dl fueron: 6 casos(75%), existiendo apenas 1 caso para el IM no-Q con HDL>35mgrs/dl. La angina inestable de moderado riesgo con HDL >35mgrs/dl se presentó en 4 casos(100%). La LDL > 130mgrs/dl en 3 pacientes con angina inestable de MR(75%) y en el IM Q se presentaron 5 casos (100%)con niveles de LDL menores o iguales a 130mgrs/dl(sin diferencia estadística significativa) y en el IM no-Q fueron 3 casos(75%). Predominaron los triglicéridos(TG) < o =3D200mgrs/dl en el IM Q con 5 casos(71,4%), y la angina inestable de MR con TG >200mgrs/dl, existiendo 2 casos con TG

Autor: Pinto Timaure, Reinaldo José

Con la finalidad de determinar la efectividad de dexametasona en las pacientes puerperas con Hipertensión inducida por el Embarazo bajo la forma de Síndrome de HELLP, durante las primeras 48 horas de puerperio, se seleccionaron 30 pacientes y fueron divididas en dos grupos. Un grupo experimental (n=3D15) que recibió la terapia con dexametasona (10 mgs EV postevacuación uterina y luego a las 12 horas seguido de 5 mgs EV cada 12 horas por 2 dosis) y un grupo control (n=3D15) que no recibió la dosis de dexametasona EV. Se realizaron mediciones en sangre de Aspartato y alanino aminotransferasas, deshifrogenasa láctica y recuento plaquetario en el puerperio inmediato a las 12, 24 y 48 horas respectivamente así como la toma y registro de Tensión arterial en los mismos intervalos. El total de las pacientes estudiadas cumplían con los criterios para el diagnóstico y clasificación de Síndrome de HELLP, el promedio de edad materna oscilaba entre lo 26 y 28 años y el promedio de la edad gestacional era entre 33 y 35 semanas, siendo para el grupo experimental de 34,56 semanas. En relación con la AST se realizó un análisis de varianza de dos vías (two-way ANOVA), el cual presenta diferencia estadísticamente significativa respecto al Grupo control (p < 0,0001) y no presenta diferencia estadísticamente significativa respecto al Tiempo (p =3D 0,0584) Para la ALT, se presenta diferencia estadísticamente significativa respecto al Grupo control (p < 0,0001) y no presenta diferencia estadísticamente significativa respecto al Tiempo (p =3D 0,2544) En relación con la LDH, no presentó diferencia estadísticamente significativa respecto al Grupo control (p =3D 0,1027) y si respecto al Tiempo (p =3D 0,0048), igualmente para las plaquetas (grupo p=3D 0,4037 y Tiempo (p=3D 0,0014). Con respecto a la variación de TAS, TAM y TAD registradas para las pacientes del grupo con dexametasona no mostraron una reducción estadísticamente significativa al ser comparadas con el grupo control(TAS con una p=3D0,6786, TAD con una p=3D 0,1169 y TAM con una p=3D 0,2241) pero con diferencia estadísticamente significativa con respecto al tiempo (desde la evacuación uterina hasta 48 horas de puerperio, TAS con una p< 0,0001, TAD con una p > 0,0001 y TAM con una p<0,0001), sin presentarse efectos colaterales. La terapia endovenosa con dexametasona en el tratamiento de la HTAIE bajo la forma de síndrome de HELLP durante el puerperio, es un eficaz tratamiento para acelerar la recuperación de las pacientes y es un medicamento seguro, que puede ser usado a 10 mgs por dos dosis seguidas de dos dosis de 5 mgs cada 12 horas, por lo cual se recomienda su utilización como esquema de tratamiento en las pacientes puerperas con síndrome de HELLP en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital " Dr. Antonio María Pineda ".