Jueves, 24 de abril de 2014
UCLA - Biblioteca de Medicina

Autor: Arenas Rodríguez , Mary Yoleida

Con el objetivo de determinar la relación del hiperinsulinismo con la hipertensión arterial en pacientes con Síndrome Metabólico. Se realizo un estudio de corte transversal o prevalencia en el periodo Enero-Julio 2009; donde se determino la relación del hiperinsulinismo basal y postprandial, con la hipertensión arterial en pacientes con síndrome metabólico según edad y sexo, niveles de glicemia basal y triglicéridos; también se determino la circunferencia abdominal en pacientes hipertensos con síndrome metabólico. La población estuvo constituida por 47 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión del estudio y de estos sólo 33 cumplieron con todo los exámenes establecidos. A todos los pacientes se les realizo medición de la circunferencia abdominal, glicemia en ayunas, insulina basal y postprandial, triglicéridos, colesterol. Luego se aplicaron los criterios del Instituto Nacional de salud de los EE.UU. A propósito del tercer panel de tratamiento del adulto. (ATP 111). Los resultados obtenidos de los exámenes aplicados, demostraron la Obesidad abdominal en pacientes hipertensos con síndrome metabólico en un 82%. Los niveles de glicemia basal mayores e igual a 110 mg/dl, en el 61 % y los niveles de Triglicéridos mayor e igual de 150mg/dl representaron el 76%.Se encontró que el hiperinsulinismo basal representó el 33% Y el hiperinsulinismo postprandial el 30% en los pacientes con hipertensión arterial y Síndrome metabólico que acudieron a la Consulta Externa de Medicina Interna y a la Unidad de Hipertensión Arterial del Departamento de Medicina del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda".
Palabras Claves: relación, hiperinsulinismo, hipertensión arterial, síndrome rnetabólico

Autor: Pernalete Mendoza, Israel Jesús

Se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal para determinar que el parámetro ecográfico intestino grado IV es un predictor de madurez fetal en embarazadas con edad gestacional mayor o igual de 37 semanas. Se estudiaron 215 mujeres embarazadas que acudieron al Hospital Central Universitario Antonio María Pineda durante 1998-1999, a quienes se le realizó un estudio ecosonográfico y se les determinó el grado de madurez intestinal y posterior al parto se valoró al recién nacido por método de Capurro. Todos los datos fueron recolectados en una ficha. Al procesar los datos se obtuvo como resultado altos valores predictivos, la sensibilidad de 100%, especificidad del 98,6%. Concluyendo que el intestino grado IV es un parámetro altamente predictivo para determinar madurez fetal.

Autor: Sira Mediomundo, Dulmar

La presente investigación tiene como objetivo elaborar la Propuesta de una Unidad de captación y seguimiento de la mujer durante el embarazo, puerperio y su recién nacido del área de influencia del Ambulatorio Urbano tipo II "Dr. Ramón Gualdrón", Barquisimeto, Estado Lara se ubicó en la modalidad de proyecto factible. En la fase diagnóstica se recolectó información mediante tres instrumentos tipo encuesta: el instrumento uno y dos se aplicó a las madres y al personal de salud encargado de la atención materna con la finalidad de determinar la necesidad de la Unidad; el tercer instrumento dirigido al personal de salud con la finalidad de determinar el nivel de conocimiento sobre control, captación y seguimiento del binomio Madre-hijo. La población estuvo constituida por 5912 mujeres en riesgo de embarazo, se aplicó un muestreo probabilístico y de clase conglomerados, resultando una muestra de 306 madres, calculado por el Programa EPI INFO versión 3.3.2, según los siguientes criterios: porcentaje de mujeres en control prenatal 70%, nivel de confianza 95%, y un margen de error 5 %. La otra población estuvo constituido por el personal de salud a nivel operativo y gerencial los cuales se estudiaron en su totalidad. Los resultados del diagnóstico determinaron que 68 % fueron madres entre 20 y 34 años y el 77,8 % de ellas tienen 2: IV gestaciones, Del total de primigestas predominaron las < 19 años (76,3 %). El 84% de las madres consideró muy necesaria la captación y el seguimiento 75 %. El 100% del personal de salud consideró necesaria la captación y seguimiento. En conocimiento 87,5 % se clasificó como bueno. En conclusión los resultados evidenciaron que existe la necesidad y factibilidad para la creación de esta propuesta la cual beneficiará a la población Materna e Infantil, generado un impacto en sus indicadores de salud.
Palabras clave: Control, Captación y Seguimiento.

Autor: Nairus Ylene, Vargas Velásquez

La tomografía computarizada es el estudio por imágen más útil en el diagnóstico de
lesiones del oído medio. La presente investigación tuvo como objetivo describir los
hallazgos tomográficos en pacientes con diagnóstico de otitis media crónica. El
estudio fue de tipo descriptivo transversal, incluyó 30 pacientes en edades entre 01 a
80 años; a quienes se les realizó tomografía axial computarizada de hueso temporal.
Se excluyeron pacientes con intervenciones quirúrgicas previas, traumatismos y
patologías sistémicas. Se llevó a cabo la lectura de las tomografías computarizadas,
identificando los hallazgos encontrados. El mayor porcentaje de pacientes se ubicó
entre 0-10 años (33.3%). Predominó el género femenino con 53.3%. La Isodensidad
fue la característica mayormente detectada (74.2%), representada por velamiento
62.3% en la mastoides izquierda; la Hipodensidad ocupó 14%, donde la perforación
se observó en 61.5% en membrana timpánica izquierda; la hiperdensidad con 11.8%,
de las cuales la esclerosis se evaluó en 72.7% en la mastoides izquierda. El 80% de
los pacientes presentó complicaciones, solo del tipo intratemporales, con 41.6%
mayormente en mastoides izquierda.

Autor: Marval Vera, Pedro José Gregorio

Con el fin de determinar las alteraciones cardíacas en los pacientes pediátricos con dengue hemorrágico se diseñó un estudio descriptivo transversal tomando como población los niñas entre 0 y 13 años que habitan en el área de influencia del Hospital Pediátrico "Dr. Agustín Zubillaga". La muestra estuvo constituida por los pacientes que ingresaron con diagnóstico de dengue hemorrágico y que cumplieron con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para la definición de caso clínico de dengue hemorrágico. Se les tomó muestra serológica para virus dengue (IgM) y se practicó un electrocardiograma de 12 derivaciones entre el 5to y 7mo día de inicio de enfermedad, así como también un hemograma completa. Se registró a diario la evolución clínica usando el formulario del Índice de Severidad del estado clínico, tomando la puntuación del día en que se realizaron las pruebas. Se realizaron análisis porcentuales y de varianza. Los resultados obtenidos fueron que, se encontró anormalidad en el 73,9% de los electrocardiogramas realizados, el hallazgo más frecuente fue la taquicardia sinusal seguida de bradicardia sinusal y crecimiento de aurícula izquierda. El análisis de varianza determinó una relación estadísticamente significativa (p<0,05} entre bradicardia y leucopenia menor de 5000 x m3, bradicardia y leucopenia menor de 80.000 x m3 y de crecimiento auricular y tiempo de inicio de la enfermedad.

Autor: Sánchez-Chaparro, Miguel A.

Introducción y objetivos. Los reconocimientos de la salud de los trabajadores constituyen una oportunidad de detección precoz de factores de riesgo vascular. El presente estudio investiga la prevalencia de factores de riesgo vascular en la población laboral española.

Métodos. Se incluyó a 216.914 trabajadores (edad media, 36,4 años; intervalo, 16-74 años; el 73,1% eran varones) en los que se realizó un reconocimiento en una mutua laboral, que incluyó un cuestionario estructurado, una exploración física y determinaciones bioquímicas.

Resultados. Tenían diagnóstico previo de enfermedad cardiovascular el 0,7%, de hipertensión arterial el 6,2%, de diabetes el 1,2% y de dislipidemia el 8,9%. Durante el reconocimiento se detectó la presencia de tabaquismo en el 49,3% (el 51,3% varones y el 43,8% mujeres), presión arterial elevada (=3D 140/90 mmHg) en el 22,1% (el 27,0% varones y el 8,8% mujeres), obesidad (índice de masa corporal =3D 30) en el 15,5% (el 18,3% varones y el 13,3% mujeres), hiperglucemia (> 110 mg/dl) en el 6,2% (el 7,8% varones y el 1,9% mujeres) y alguna forma de dislipidemia (colesterol total =3D 200 mg/dl, cLDL =3D 160 mg/dl, triglicéridos =3D 200 mg/dl o cHDL < 40 mg/dl en varones o < 50 mg/dl en mujeres) en el 64,2%. Con respecto al sector «servicios», y tras ajustar por factores de confusión, los trabajadores del sector industria y sobre todo de la construcción mostraron una mayor prevalencia de elevación de la presión arterial y, especialmente, de tabaquismo.

Conclusiones. Hay una alta prevalencia de factores de riesgo en la población laboral española, especialmente en varones y en determinados sectores de actividad.

Autor: Fraima K., Alvarez G.

Se comparó la eficacia del bromuro de rocuronio en la intubación orotraqueal, en 40 pacientes ASA I, ASA II y. ASA III, que fueron sometidos a cirugía de urgencia, que acudieron al Hospital Central Universitario Antonio María Pineda de Barquisimeto. La muestra fijé de tipo no probabilística intencional, se dividió en dos grupos: Grupo A pacientes con cualquier patología quirúrgica con acidosis metabólica, Grupo B pacientes con cualquier patología quirúrgica sin acidosis metabólica, la selección de los pacientes para cada uno se realizó a conveniencia. Ambos grupos recibieron: Bromuro de Rocuronio 1,0 mg/kg peso; Las condiciones de intubación se evaluaron con la escala de Domaoal modificada por Krieg. Resultados: Las variables demográficas de los dos grupos fueron comparables, en cuanto al periodo de latencia encontrado en los dos grupos se evidenció diferencia estadística altamente significativa (p < 0,0001), pues en los pacientes del Grupo A el tiempo promedio fue 33,05 ± 2,91 segundos, mientras en el Grupo B fue 63,05 ± 15,74 segundos, en relación con las condiciones generales de intubación derivadas de los cuatro parámetros clínicos considerados, el 100% de los pacientes con acidosis metabólica presentó condiciones de intubación excelente, mientras que el 30% de los pacientes sin acidosis presentó condiciones de intubación buenas. Conclusión: Bromuro de rocuronio puede ser utilizado de manera segura en pacientes sometidos a cirugía de urgencia con acidosis, pues nos garantiza una disminución importante del riesgo de broncoaspiración al abordar la vía aérea en menos tiempo y sin dificultades.

Autor: Sarabia Mora, Yolanda Margarita

Se realizó un estudio experimental tipo Ensayo clínico controlado simple ciego con el objeto de conocer los efectos en la PAS, PAD, PAM (presión arterial sistólica, diastólica y media) , la Frecuencia Cardiaca, el Bloqueo motor, y las reacciones adversas producidos por el Neostigmine en la anestesia conductiva peridural con lidocaina al 2 % más Clonidina en pacientes cesareadas. Se estudiaron treinta pacientes embarazadas ASA I con edades comprendidas entre 15 y 35 años de edad sometidas a cirugía obstétrica (cesárea), distribuidos aleatoreamente en dos grupos, Grupo A (Control) 15 pacientes a quienes se les aplico anestesia conductiva peridural con 400mg de Lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, y un Grupo B (Experimental) 15 pacientes, se aplicó anestesia conductiva peridural con 250 mcg de Neostigmine y a los quince minutos a través de un cateter peridural 400 mg de lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, se comienza el acto quirúrgico a los 10 minutos aproximadamente. Se evaluó PAS, PAD, PAM, frecuencia cardiaca , el bloqueo motor al finalizar la intervención a través de la escala de Bromage, y las reacciones adversas observados. En relación con la edad, edad gestacional, duración de la intervención y peso del paciente no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p>0,05). En relación con la FC no hubo diferencia estadísticamente significativa respecto al grupo y a la interacción pero si respecto al momento. En cuanto a la PAD, PAS, PAM no hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto al momento ni a la interacción pero si respecto al grupo. Respecto al Bloqueo motor y a los efectos adversos no hubo diferencia estadísticamente significativa. Lo que concluye que en ambos grupos no hubo diferencias estadísticamente significativa en general excepto cuando se habla de PAS, PAD y PAM donde si hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto al grupo p<0,0001.

Autor: González de Parra, Mercedes

Con objeto de analizar los factores asociados a las conductas violentas de los adolescentes de nivel medio y diversificado de la Unidad Educativa Liceo Bolivariano "Cerritos Blancos" de la Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren en el Periodo Marzo 2008 Marzo 2009. Se realizó una investigación de tipo analítica de corte transversal, la población estuvo constituida por 1296 estudiantes en edades comprendidas entre 12 y 19 años de ambos sexos. La muestra quedó conformada por 222 mujeres y 226 hombres. Se utilizó un cuestionario y se le verificó su funcionalidad mediante la validez de contenido a través de juicios de expertos. Entre los hallazgo se encontró, un alto porcentaje (35,7%) de adolescentes con conductas violentas siendo proporcionalmente (36,6%) mayor en los varones y en el grupo :S a 15 años (39,9%). En cuanto a los factores individuales, se halló que los adolescentes que participación en peleas, incentivan las peleas, consumen alcohol, manipulan armas, han sufrido maltrato en el pasado y participan en actividades de pandillas, exhiben un mayor porcentaje de conductas violentas, diferencias estadísticas altamente significativas (p =3D 0,0001). Igualmente se espera más casos de conductas violentas en los adolescentes que han presenciado peleas y gritos en el hogar, que poseen familiares que consumen alcohol y drogas, y familiares que usan armas diferencias estadísticas altamente significativas (p =3D 0,0001). En relación con los factores de riesgo sociales, hubo mayor porcentaje de adolescentes con conductas violentas en los que tienen amigos detenidos, implicados en robo, en consumo de drogas y alcohol; las diferencias encontradas son altamente significativas p =3D 0,0001. Con los resultados se pretende sensibilizar a la población sobre la importancia del problema, con el fin promover acciones para modificar los estilos de vida de los adolescentes.

Autor: Briceño Bencomo, José Gregorio

Con el objetivo de comparar la efectividad de la monoterapia con Fosinopril y Lacidipina en hipertensión arterial leve a moderada, se realizó un estudio simple ciego, mediante asignación al azar, cruzado en 34 pacientes que acudieron a la Consulta de Hipertensión Arterial y de Medicina Interna del Hospital Central de Barquisimeto entre el mes de mayo de 1998 y el mes de mayo de 1999. Después de una fase de entrada de cuatro semanas con placebo, los pacientes recibieron 10 mg de Fosinopril o bien 4 mg de Lacidipina una vez al día durante ocho semanas. Después de una fase de lavado con placebo de cuatro semanas, los pacientes fueron cruzados al tratamiento alternativo. La disminución en los promedios de la presión arterial sistólica y diastólica durante todo el tratamiento fue de 18,9/14,8 mm Hg para el Fosinopril (p<0,0001) y de 19,8/16,5 mm Hg para la Lacidipina (p<0,0001) comparadas con los placebos respectivos. Esto es indicación de que tanto el Fosinopril como la Lacidipina son efectivos para disminuir la presión arterial sistólica como diastólica en pacientes con hipertensión leve a moderada. La comparación de ambas drogas, en relación a su efecto antihipertensivo no fue estadísticamente significativa al finalizar el tratamiento, sin embargo se observó que el efecto antihipertensivo de la Lacidipina es precoz en relación al Fosinopril (p<0,05). No hubo alteración significativa respecto a los pulsos arteriales ni en el perfil metabólico con los dos medicamentos. Las alteraciones electrocardiográficas reportadas no fueron debidas a estas drogas. Se presentó mayor porcentaje de efectos colaterales con la Lacidipina que con el Fosinopril pero no fue razón para suspenderlos ya que fueron bien tolerados

Autor: Restrepo Gómez, Angela María

El estudio fue realizado en 20 pacientes (ASA I y II) las cuales fueron ubicadas en dos grupos de 10 pacientes cada uno, el grupo A recibio diazepan y flumazenil a dosis de (0,4 +- 0.17mg) por via IV, el grupo B solamente diazepan. A todas las pacientes les fue autorizada la tensión arterial sistólica, diastólica, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria a los 0'',15'',30'',y 120'' en el periodo post anestésico.

El análisis de resultados demuestra que la dosis de flumazenil revirtieron los efectos hipnóticos-sedantes del diazepan en los pacientes del grupo A, tambien se encontró que no hubo diferncias significativas en los valores hemodinámicos ni frecuencia respiratoria entre grupos. El estudio tambien mostró que el tiempo de despertar en el grupo A, 4.55 minutos(+-0,23) fue menor que el grupo B. Finalmente esta investigación confirma la eficiencia del flumazenil como un antagonista de las benzodiazepinas

EL objetivo del estudio fue evaluar la eficacia del flumazenil para revertir los efectos hipnóticos sedanres del diazepan en pacientes femeninas despúes de una anestesia general. Se estudio la eficacia y tolerancia del flumazenil como un antagonista especifico de las bensodiazepinas con el fin de revertir los efectos de las altas dósis de diazepan.

Autor: Alterio Ariola, Gianfranco Humberto

El propósito del presente estudio fue determinar los niveles de estrés laboral, los factores condicionantes y las estrategias de afrontamiento en los estudiantes de postgrado de la Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado" en el período Octubre 2001 - Febrero 2002. De un universo de 327 estudiantes de las 28 especialidades de postgrado en salud se seleccionó al azar una muestra de 259 individuos (79.2%), a quienes se les aplicó un instrumento tipo cuestionario titulado "EL-C-A" (Estrés Laboral - Condicionantes - Afrontamiento) adaptación del original propuesto por Brocher, T. (1980) y la versión N° 5 de Almirall, P. (1995). En tal sentido, se exploró la presencia de síntomas de estrés, elementos condicionantes y estrategias de control. Resultados: predominó el sexo femenino (66.8%), casados (57.9%), el 42.1% son autofinanciadas y el 66% pertenecen a los postgrados docentes-asistenciales. Los niveles de estrés detectados fueron: Moderado (65.6%), Alto (23.1%), Bajo (11.3%). Las técnicas de afrontamiento más utilizadas son: dormir (M =3D 3,65; DE 1.07) y tomar café (M =3D 3.13; DE 1.37), la menos utilizada fue fumar (M =3D 1.32; DE 0.83). El análisis de varianza multifactorial demostró un "efecto principal" significativo de las variables Sexo y Estado Civil sobre el Grado de Estrés (F =3D 8.375, p<.004) y (F =3D 2.996, p<.053), respectivamente. De igual manera, se evidenció un "efecto conjunto" de las variables Sexo, Estado Civil y Año Cursante (F =3D 6,554, p<.002). Por otro lado, las Horas de Recreación por semana explican el 39% o de la varianza en el grado de estrés (F =3D 7.304, p<.008). El coeficiente de regresión estandarizado (R =3D .194), indicó que cualquier cambio que se produzca en la intensidad de las horas semanales dedicadas a la recreación, provocará cambios en la magnitud del grado de estrés. Finalmente, con base en los resultados expuestos, se concluye en una alta prevalencia del grado de estrés moderado entre nuestros residentes, con predominio en los postgrados docentes-asistenciales, por lo que se recomienda el desarrollo de programas de investigación permanente sobre el tema en esta población a fin de prevenir, controlar y mejorar sus condiciones en cuanto al reconocimiento y manejo del estrés y de las técnicas eficaces de afrontamiento.
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Autor: Rodríguez, María Dora

Evaluamos los hallazgos tomográficos en 32 pacientes que desarrollaron convulsiones posterior
a un ACV . Se realizó un estudio descriptivo transversal. Fueron incluidos pacientes con Dx.
tomográfico de ACV que presentaron convulsiones, mientras que fueron excluidos pacientes en los
cuales las causas desencadenantes de ACV fueran traumáticas y aquellos en los que la convulsión
pueda ser atribuible a factores patológicos previos como epilepsia pre-existente, TU del SNC,
infección sistémica o del SNC y cirugía cerebral. Se encontraron 24 (75%) pacientes con ACV
isquémico y 8 (25%) con ACV hemorrágico, 17 (53%) fueron del sexo masculino y 15 (47%) del
sexo femenino. El grupo etario mayormente afectado fue entre 70 – 79 años (34.4%). El hábito
tabáquico fue el antecedente personal no patológico que se presentó con mayor frecuencia, 9 de los
32 pacientes (28%), mientras que el antecedente personal patológico fue la hipertensión arterial
presente en 17 de los 32 pacientes (53%). Del total de la población, sólo 20 presentaron
manifestaciones clinicas de ACV (63%) siendo los trastornos motores focales los mas frecuentes
(45.16%). Se encontraron crisis convulsivas generalizadas en 18 (56.25%), crisis parciales en 13
(41%) y crisis parcial motora con generalización secundaria en 1 (3%) paciente. Estas fueron de
instauración inmediata (< 24 H) en 26 (81.25%) pacientes, en 4 (12.5%) fueron de instauración
temprana (24 a 72 H) y en 2 (6.3%) de instauración tardía, (>72 H). 19 (59.3) de los 32 pacientes
fueron referidos a la unidad de TAC con Dx de ACV, 9 (28.1%) con Dx de crisis epiléptica, 2
(6.2%) con encefalopatía hipertensiva y en 2 (6.2%) el Dx no fue reportado. En los hallazgos
tomográficos encontramos que 18 (56.2) pacientes tuvieron compromiso de más de un lóbulo
cerebral mientras que 13 (40.6%) pacientes tuvieron compromiso de un sólo lóbulo cerebral; 17
(53.1%) involucró el temporal y 15 (46.9%) fueron extratemporales. 29 (90.6%) de las lesiones
eran corticales y 2 (6.25%) lesiones sub-corticales. El territorio vascular mayormente
comprometido fue la arteria cerebral media (81.2%). En los pacientes con ACV hemorrágico, las
lesiones < de 20 cc tuvieron mayor frecuencia (71.4%). Se asocian la atrofia en 16 (50%)
pacientes y el edema cerebral en 15 (46.9%) más frecuentemente. Concluimos que pacientes con
ACV isquemico, compromiso de más de un lóbulo cerebral que involucra el temporal y la region
cortical, presencia de atrofia y edema cerebral asociado, fueron los hallazgos tomográficos
mayormente encontrados en pacientes con convulsiones.

Autor: Torrealba Piña, Looner Argemar

La determinación de la presión de la arteria pulmonar es importante en la toma de decisiones médicas y en la evaluación de intervenciones terapéuticas en la mayoría de las enfermedades cardíacas. Con el propósito de determinar la correlación de presiones de la arteria pulmonar mediante Ecocardiografia Transtorácica (ECO TT) y Cateterismo Cardíaco Derecho (CCD) en pacientes que acuden al Servicio de Hemodinamia de la Asociación Cardiovascular Centroccidental (CCR)-ASCARDIO, se diseñó un estudio descriptivo, en el lapso de tiempo desde Julio 2009 hasta Septiembre 2009. La población estuvo conformada por pacientes mayores de 18 años referidos de manera electiva para la realización del cateterismo cardíaco diagnóstico. La muestra del estudio fue de tipo accidental que cumplió con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizaron las evaluaciones ecocardiográficas en un lapso menor a 1 hora antes de la realización del cateterismo. Se analizaron un total de 20 casos, con edad promedio de 58,8 (±12,9) años, en su mayoría pacientes femeninos (55%), siendo la cardiopatía isquémica crónica el diagnóstico más frecuente (80%). No fue posible detectar por ECO IT el jet de insuficiencia tricuspídea en 4 pacientes ni el jet de insuficiencia pulmonar en 11 pacientes. Se observó una asociación lineal estadísticamente significativa (p < 0,01) entre las presiones de la arteria pulmonar estimadas por ECO TI y la medida por CCD, para la presión sistólica de la arteria pulmonar estimada a partir de la insuficiencia tricuspídea r =3D 0,95, para la presiones obtenidas a partir de la insuficiencia pulmonar, media de la arteria pulmonar r =3D 0,89 y diastólica de la arteria pulmonar r =3D 0,83 y para la presión media de la arteria pulmonar estimada a partir del tiempo de aceleración máxima en el tracto de salida del ventrículo derecho r =3D 0,65. No se presentó diferencias estadísticamente significativas de los promedios entre las presiones estimadas por ECO TT y las medidas por CCD.

Autor: Figueroa, Juan Carlos

Para identificar los procesos peligrosos y su relación con los problemas de salud en los albañiles del sector construcción se realizo una investigación descriptiva de corte transversal en las instalaciones donde actualmente se construye el centro comercial Sambil Barquisimeto. Dicho estudio se llevó a cabo durante los meses Diciembre 2007 _ Enero 2008 en una muestra de 68 albañiles a los cuales se les aplicó un cuestionario, además se realizaron visitas al sitio de trabajo y a través de una guía observacional se determinaron los procesos peligrosos. Entre los resultados destacan: 100% de los albañiles son de sexo masculino, encontrándose el 26.5% entre los 25 y 29 años de edad y 27.9% alcanzó a terminar la primaria. En cuanto a los antecedentes laborales, 47% de los encuestados comenzó a trabajar entre los 11 Y los 15 años de edad, 26.5% tiene de 1 a 4 años realizando esta actividad. Los síntomas y signos que se presentaron con mayor frecuencia fueron: cefalea (46.5%), prurito (13.2%), lagrimeo (19.1%), rinorrea (23.5%), diarrea (32.4%) y lumbalgias (41,2%). Por otra parte, se identificaron procesos peligrosos en el ambiente de trabajo: Objeto de Trabajo: Los albañiles están expuestos a productos químicos (cemento), a la humedad del suelo, y al polvo inorgánico. Medios de trabajo: exposición al ruido y al calor por radiación. De la actividad misma: Los trabajadores laboran de pie, realizando movimientos repetitivo s de miembro superior, levantando cargas que varían entre los 20 y los 25 Kg. Organización del trabajo: la supervisión es constante y exigente. Laboran mas de 8 horas diarias, la jornada laboral es lunes a viernes; el ritmo de trabajo es intenso y continuo. La remuneración es semanal y se encuentra por encima del salario mínimo. Del entorno: En numerosas ocasiones laboran a la intemperie, expuestos a la lluvia o al sol. Medios de protección: Utilizan protección personal permanente, la protección colectiva no es adecuada. Medios de promoción de la Salud: a los trabajadores se les realiza examen médico pre-empleo, no se les realiza evaluaciones médicas periódicas, cuentan con atención médica de emergencia
y primeros auxilios.
Palabras claves: Procesos Peligrosos, Problemas De Salud, Construcción.

Autor: Romero Bello, Olga N. del V.

Para determinar la dosis efectiva de Bromuro de Rocuronio en la intubación orotraqueal de preescolares programados para amigdalectomía, en el Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga de Barquisimeto durante el período 2008 - 2009, se realizó un ensayo clínico controlado simple ciego en preescolares sanos (ASA 1), con una muestra de tipo no probabilística intencional, dividida en 3 grupos con asignación en forma aleatoria; se realizó una inducción endovenosa con Propofol como hipnótico y Bromuro de Rocuronio (0,4-0,5 y 0,6 mg/kg de peso) como relajante muscular. Se cuantificó la función neuromuscular, a través de la estimulación del nervio ulnar y contracción del músculo aductor del pulgar utilizando el estimulador Tof- Watch, evaluándose las condiciones de intubación por la escala modificada de Fahey y las variables hemodinámicas basales, post hipnótico, post relajante y post intubación, con registro en un instrumento diseñado para ello. Se realizó un análisis estadístico, resumiéndose los resultados en cuadros y gráficos usando paquetes estadísticos para los cálculos, aceptándose una significancia estadística cuando de los análisis realizados se obtuvo un valor de p< 0.05.

Autor: Hernández Piña, Diego Ramón

En el Ambulatorio Urbano Tipo II "Dr. Agustín Zubillaga" existe una gran cantidad de niños en situación de abandono paterno, y por ser ésta una de las principales causas de la desintegración familiar y los problemas del desarrollo psico-afectivos su principal consecuencia, se realizó una investigación descriptiva entre los meses de enero 1998-octubre 1998, con la finalidad de estudiar las características psicoafectivas en el escolar en situación de abandono paterno, pertenecientes a familias monoparentales.

La población estuvo integrada por 20 niños en edades comprendidas entre 7-10 años de edad y sus respectivas madres a quien se les realizó una entrevista clínica. Los niños fueron explorados a través del Test de Goodenough, Test del Dibujo de la Familia y el Indicador de las Relaciones Familiares. Entre los hallazgos se mencionan los veinte (20) niños del estudio verbalizaron emociones con tendencia hacia el polo displacentero (odio, tristeza, cólera y culpa), presentandose la mayor frecuencia en el sexo masculino. Un (1) sólo niño fue capaz de verbalizar emociones con tendencia hacia el polo placentero (alegría-amor) y dos (2) niñas no fueron capaces de verbalizar sus emociones. La mayoría de los niños expresaron sus sentimientos con tendencia hacia el polo displacentero (abandono, inseguridad, anhelo por la figura perdida) manifestandose con igual frecuencia en ambos sexos.

El sentimiento de abandono e inseguridad fue mayormente expresado por el sexo masculino y el de no ser amado por el sexo femenino. Un solo caso expresó sentimientos con tendencia hacia el polo placentero (amparado). En los casos de 10 niños cuya causa de abandono paterno fue divorcio y muerte, la verbalización de emociones y sentimientos se evidenció con mayor frecuencia cuando el tiempo transcurrido de dicho abandono fue mayor de cinco años. Un hallazgo importante del estudio fueron las manifestaciones de tipo conductual que presentaron los niños, tales como: inhibición cognoscitiva y afectiva, rechazo escolar, agresión física y prosocial. Por otro lado, en cuatro (4) niñas se presentaron manifestaciones psicosomáticas, entre las cuales la cefalea fue el síntoma predominante.

Autor: Róa Pérez, Wenza Keila Mayira

La madre es quien pasa la mayor parte del tiempo con el paciente oncológico, por lo que es necesario brindarles apoyo, proporcionándoles información acerca de cuidados físicos, además de ayudarles a enfrentar la crisis emocional. Por tal motivo se realizó un estudio de intervención pre-experimental, cuyo objetivo fue diseñar, aplicar y evaluar un programa educativo, dirigido a las madres para el cuidado de pacientes oncológicos pediátricos, el cual consta de 9 unidades y para lo cual se tomó una muestra de 18 madres de pacientes oncológicos hospitalizados en el Servicio de Hematoncología del Hospital Pediátrico Universitario "Dr. Agustín Zubillaga" de Barquisimeto, a quienes se le aplicó un cuestionario, observándose: Edades adultas jóvenes (30 40 años):44,44%; secundaria aprobada 55,55%, seguido de primaria 33,33%; estrato socioeconómico IV: 77,77%, Hubo una elevada necesidad de conocimientos y habilidades en todos los tópicos propuestos, El nivel de comprensión aumentó en 77,77% de las madres participantes. Con esto el porcentaje de pacientes con elevado nivel de comprensión aumento de 11,11% a 88,8%. Antes de la aplicación del programa educativo hubo un predominio en cuanto al nivel de motivación del 94,44% de las madres en la fase de determinación, luego de la aplicación del programa predominó la fase de acción con 77,22%. Antes de la aplicación del programa educativo fue bajo el nivel de habilidad para realizar el aseo de la cavidad bucal, la prevención de escaras, baño en cama, alimentación por sonda nasogástrica, el cuidado del catéter, siendo elevado el nivel de habilidad después de la aplicación del programa educativo, excepto para la realización del cuidado del catéter que fue mediano. El estudio estadísticamente significativo en los tres niveles evaluados p <0,01, lo que demuestra que el programa fue eficaz para alcanzar los objetivos planteados.

Autor: Salas Gómez, Ninoska

Se trata de una investigación descriptiva transversal a través del proceso evaluativo de la coordinación visomanual en preescolares de 4 a 6 años que presentan desnutrición crónica y que residen en la ciudad de Barquisimeto.
Objetivos: Evaluar el impacto de la desnutrición en la neurointegración visomotríz en preescolares a través de la determinación de los niveles de ejecución de la motricidad fina y coordinación visomanual con respecto a la edad cronológica, género y dominancias manual y visual.
Metodología: La muestra la conforma preescolares de ámbos géneros, con edades de 4 a 6 años con diagnóstico de desnutrición crónica que acuden a la consulta de Nutrición del Ambulatorio II "Dr. Daniel Camejo Acosta", de la ciudad de Barquisimeto, Estado Lara. Fueron excluidos los que presentaron antecedentes patológicos en el período perinatal, peso al nacer menor de 2500gr, retraso neuropsicomotor y edad inferior a cuatro años. A los preescolares se les realizó evaluación clínica neurológica, pruebas de dominancia manual de Bovet, dominancia ocular Sighting, coordinación apendicular del Dr. Antonio Lefèvre y Test de Beery
Resultados: En un período de 3 meses 49 preescolares acudieron a la consulta de Nutrición del Ambulatorio II "Dr. Daniel Camejo Acosta" de los cuales 20 cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Los niveles de ejecución de las pruebas apendicular del Dr. A. Lefevre y el Test de Beery fueron inferiores con frecuencias de 50% y >80% respectivamente. Los tipos de alteraciones más frecuentemente encontradas en esta prueba se corresponden a aquellas de la integración visomotríz. El presentar escolaridad no fue determinante en los niveles de ejecución de las pruebas. Los hallazgos del Test de Beery en cuanto a subgrupos etarios, género y dominancias manual y visual no fueron contributorios
Conclusiones: La coordinación visomanual está comprometida en los preescolares con desnutrición crónica, por lo que presentan mayor riesgo de fracaso escolar. Se recomienda que las escuelas posean un programa adecuado a las edades biológicas ó de desarrollo del preescolar desnutrido, de manera de fomentar la capacidad para aprovechar al máximo el potencial de nuestros niños, sin prejuicio de su condición.

Autor: Moreno Suárez , Alba Rosa

Se realizó este Estudio Descriptivo Transversal, con el objetivo de comprobar el valor pronostico y correlacionar los niveles elevados de noradrenalina plasmática clase funcional y fracción de eyección en pacientes con insuficiencia cardiaca. La muestra estuvo conformada por 20 pacientes seleccionados de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión. Se obtuvieron los siguientes resultados: el 25% de la población estudiada pertenece al sexo femenino y el 75% al sexo masculino, correspondiendo el mayor porcentaje con un 50% al grupo de edad comprendido entre 60 y 69 años. Se demostró que valores estadísticamente significativos en la clase funcional III para niveles de noradrenalina con una p < 0.001. Se observo que a medida que aumenta la frecuencia cardiaca aumentan los niveles de noradrenalina relacionándose esta con una menor fracción de eyección y una mayor clase funcional. En el grupo de pacientes con clase funcional IV se apreció tendencia a la hipotensión atribuido al compromiso del gasto cardiaco, así como un aumento en la frecuencia cardiaca dado por la activación simpática y del sistema renina - angiotensina - aldosterona. Podemos concluir que mayores niveles de noradrenalina están relacionados directamente con la alteración de la función ventricular en pacientes con insuficiencia cardiaca actuando como factor pronóstico y predictor de la mortalidad de estos pacientes. Se recomienda la implementación de determinación de noradrenalina plasmática, conformación de equipo multidisciplinario que establezca pautas, protocolos para el diagnostico precoz y tratamiento de la insuficiencia cardiaca para mejorar la atención y calidad de vida del paciente.