Martes, 29 de julio de 2014
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Autor: Rojas de Mendoza, Sonia

Se realizó un estudio tipo proyecto factible para diseñar un Sistema de Vigilancia Epidemiológico para Leishmaniasis cutánea en el Municipio Iribarren del Estado Lara. Consta de tres fases: Diagnóstico, factibilidad y diseño de la propuesta. El diagnóstico comprende: Incidencia de Leishmaniasis cutánea ( 1996-2000 ) , nivel de conocimiento y opinión del equipo de salud sobre Leishmaniasis cutánea y necesidad de implantar un Sistema de Vigilancia. Para el cálculo de la muestra se utilizó un muestreo por conglomerado monoetápico, quedando representado por los establecimientos de salud del Municipio Iribarren. Se seleccionaron 2 ambulatorios por Parroquias por el método de la lotería. Para determinar el nivel de conocimiento, el universo estuvo constituido por: médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, trabajadores sociales y auxiliares de medicina simplificada, para la selección de la muestra se utilizó el muestreo estratificado con selección aleatoria. Para determinar la incidencia, se elaboró una ficha de recolección de datos. De los resultados se obtuvo, en el año 2000 la mayor tasa de incidencia (22,9 x 100.000 habitantes). La Parroquia con mayor riesgo es Aquilino Juárez; los más afectados fueron: los estudiantes, el grupo de edad entre 1-4 años y el género masculino. El 71.1% tuvo nivel de conocimiento bueno; el 80,6 % opinó que no existe un Sistema de Vigilancia para Leishmaniasis cutánea en el Municipio, el 82,5 % que es importante su implantación y 74,3 % que debe ser realizada por todo el Equipo de Salud; además es una propuesta factible de acuerdo al estudio de mercado, técnico y la disponibilidad de insumos materiales y Recursos Humanos. Con los resultados se elaboró la propuesta del Diseño de Vigilancia Epidemiológica para Leishmaniasis cutánea a ser implantado en el Municipio Iribarren del Estado Lara y así dar respuesta a una necesidad sentida de un grupo de profesionales de la salud que participan en el proceso salud-enfermedad de la población de dicho Municipio.

Autor: Benítez Rodríguez, María Victoria

El presente estudio se desarrolló como proyecto factible con el objeto de Diseñar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Sarampión, en los Municipios Sanitarios del Estado Lara. Consta de tres fases; Fase I: Diagnóstico, comprendió el estudio de los casos y las características epidemiológicas del Sarampión obteniéndose los datos de las fichas epidemiológicas entre el lapso 1999-2003, además se determinó el conocimiento actual sobre Sarampión que posee el personal de salud de los municipios sanitarios, a los mismos se les aplicó un instrumento tipo encuesta estructurado. Para la selección de la muestra del personal encuestado se utilizó un diseño de tipo probabilístico mediante un modelo combinado con selección aleatoria en dos etapas. De los resultados se obtuvo: que para el período estudiado de los casos confirmados de Sarampión, el año 2002 reportó el 96%, la edad más afectada 15-34 años con 26 casos y los Municipio mas afectados Iribarren con 35 casos y Torres con 17, al estudiar las coberturas de vacunación el Municipio Torres presentó el más bajo, sobre todo en los grupos de edades de 15-34 años y 6-11meses. Con respecto al conocimiento que posee el personal de salud, el 85% fue excelente, solo registraron conocimientos deficientes las auxiliares de medicina simplificada y las auxiliares de enfermería, las cuales pertenecen a los ambulatorios Rurales I y Urbanos I; Fase II: se estudió la factibilidad técnico - administrativa, institucional, económica y política dando como resultado la viabilidad del sistema; Fase III: Sobre la base de estos resultados se diseñó un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión, para los Municipios Sanitarios del Estado Lara y se espera que sirva como pauta en la detección precoz de casos, la intervención con medidas oportunas de control y recomendaciones necesarias en pro de la erradicación del Sarampión.

Autor: Nogueira Castro de Barros, Eliana

Objective. To evaluate and validate the information concerning measles and rubella from the Brazilian National Disease Notification System (BNDNS) (Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação, or SINAN) for Campinas, a large city in the state of São Paulo, Brazil, using as a reference the data from a control system, the Syndromic Surveillance System for Fever and Exanthem (SSSFE) (Sistema de Vigilância Sindrômica de Febre e Exantema, or VigiFEx), which operated from May 2003 through June 2004.
Method. In our study we compared: (1) annual data from BNDNS for the years 1999 through 2003 and (2) data from BNDNS and data from SSSFE for the period of June 2003 through May 2004. We analyzed the rate of completion for key fields (record number, date of notification, and city of notification) as well as for name of disease, date of first symptoms, name of patient, birth date and age, sex, city of residence, date of investigation, immunization history, presence of exanthem, date at start of exanthem, presence of fever, suspected cases among pregnant women, signs and symptoms, date of collection of first sample, results with the sample, virus isolation, final classification, criteria for confirmation/exclusion of cases, diagnosis of excluded patients, development of the case, and date of closure. The level of agreement between the recorded cases in the two data banks was also analyzed.
Results. From June 2003 through May 2004, 211 suspected cases of measles or rubella were identified in SSSFE and 275 in BNDNS. All the records had complete information concerning the three key fields. The rate of completion was also 100% for patient name, disease, and city of residence. The completion rate was higher than 95% for date of investigation, measles vaccine, measles and rubella vaccine, and rubella vaccine. A lower completion rate was found for other vaccination variables (number of doses and date of last dose) and for exanthem, fever, and date of start of exanthem. The two information systems were not completely consistent, particularly in terms of variables related to epidemiologic background, clinical data, and case closure. The quality of the SSSFE data was higher.
Conclusions. Epidemiologic surveillance, immunization, and laboratory information systems need to undergo routine evaluation to ensure that the data are reliable and can support the planning of public health efforts.

Autor: Ocanto Briceño, Laydes

RESUMEN
Con el objetivo de analizar las muertes maternas ocurridas en el Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", del estado Lara, durante el año 2005, se realizó un estudio descriptivo, transversal, para la obtención de los datos se utilizó la metodología de los Comités de Prevención y Control de la Mortalidad Materna Hospitalaria (MSDS), la cual se basó en la aplicación de dos formularios: I. Entrevista domiciliaria y análisis de la historia clínica y II determinación de riesgos. La población en estudio estuvo conformada por todas aquellas mujeres que fallecieron por causas maternas en el hospital y procedentes del estado Lara. Como resultados se determinó que la tasa de mortalidad materna hospitalaria fue de 60,67 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos registrados, fueron analizadas por los comités el 100 % de las historias. Además, 70 % de las defunciones presentaron alto riesgo social y hábitos de alto riesgo (consumo de tabaco y alcohol), 100 % alto riesgo biológico y 90 % exhibieron riesgo de fallecer. Igualmente, 30 % consultó tardíamente, hubo accesibilidad médica en 70 % de los casos, 80 % registró poca accesibilidad al tratamiento oportuno e incumplimiento de normativas, 70 % no tuvo buena disponibilidad de recurso humano, en 90 % de los casos hubo buena dotación de medicamentos, insumos y equipos. El promedio de riesgo fue de 59 %. Las complicaciones obstétricas más frecuentes fueron los trastornos hipertensivos e infecciosos con 33,3 % respectivamente, los hipertensivos y las hemorragias causan la muerte del grupo de 18-35 años. Hubo concordancia clínica-anatomopatológica. Asimismo, 60 % de las fallecidas presentaron riesgo ? 60 (71,4 % del grupo 18-35 años), las > 35 años tuvieron 100 % de riesgo. La modificación de esta problemática permitirá mejorar la prevención y atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, los cuales son esenciales para evitar la mortalidad materna en el estado Lara.
Palabras Claves: Mortalidad materna, riesgo, comités de prevención y control, hospital.

Autor: Sáez Chacón, Luvia Mildred

EI presente estudio se desarrolló como proyecto factible, con el objeto de diseñar un sistema de vigilancia epidemio1ógica para infecciones hospitalarias en el hospital "Plácido Daniel Rodríguez Rivero, durante el periodo Julio?Diciembre de 2001. Se realizó en tres fases: Fase 1: Diagnóstico, que consistió en determinar el nivel de conocimiento que tiene el personal de salud sobre infecciones hospitalarias mediante un cuestionario estructurado, obteniéndose como resultado que el personal de salud registró un nivel de conocimiento bueno, las enfermeras representaron un 70.59%, seguido de las auxiliares de enfermería con 68.50% y luego los médicos con 63.15%. Se evidenció que el departamento que presenta mejor nivel de conocimiento es Pediatría. El segundo, instrumento utilizado fue una ficha epidemiológica para caracterizar las infecciones hospitalarias por departamentos, registrándose para, Medicina (27.11%), Pediatría (13.25%), Cirugía (41.57%), Gineco?Obstetricia (9.64%) y Medicina Critica (8,43%), El mayor riesgo de infección por 1000 egresos se observó en el departamento de Medicina (41.61), el mes de mayor riesgo fue Agosto (12.64) y el mayor riesgo de morir se registró en Medicina (2.68). La mayor letalidad se registró en Cirugía (6.90). En la Fase 11 se estudió la factibilidad, determinándose que desde el punto de vista técnico y organizacional, el hospital cuenta con la infraestructura física y de personal para el desarrollo operativo del sistema, y desde el punto de vista político y económico cuenta con el apoyo del equipo directivo y especialistas de los departamentos, ademas de que no existen gastos elevados para la puesta en marcha del sistema de vigilancia. Fase III: de acuerdo a los resultados anteriores, se diseñó el Sistema de Vigilancia Epidemio1ógica para Infecciones Hospitalarias, el cual permitirá obtener información oportuna y confiable para llevar a cabo medidas correctivas que garantizará la calidad de la atención, la seguridad del paciente y del trabajador de, la salud, al implicar menor riesgo para adquirir infecciones y más eficiencia en el funcionamiento hospitalario.

Autor: Soto, Jaime

Los antimoniales pentavalentes son la primera elección para el tratamiento de la leishmaniasis
en Colombia pero la dosis ha tenido que incrementarse en mas de 600% para mantener su
eficacia que en distintos reportes varía entre 93 y 25%, lo cual puede reflejar diferencias en la
sensibilidad de los parásitos pero más probablemente incumplimiento de los esquemas
recomendados. Los resultados de su empleo, así como la situación actual de pentamidina,
anfotericina B y miltefosina son revisados y se hace una proyección sobre el desarrollo de la
terapia en los próximos años. Para definir el real estado de la respuesta a los medicamentos
anti-leishmaniásicos y prolongarles su vida útil, es indispensable establecer mecanismos de
vigilancia de los factores implicados en el manejo de la enfermedad por lo que se plantea una
estrategia de sitios centinela que permitan observaciones puntuales en el tiempo, en áreas
específicas y sobre situaciones particulares.

Autor: Triolo Mieses, María

El presente trabajo corresponde a un Proyecto Factible; tuvo como propósito la elaboración de una propuesta de Sistema de Vigilancia Epidemiológica Laboratorial para Helmintos en el Ambulatorio Rural tipo II "Dr. Armando Velásquez Mago", municipio Simón Planas del estado Lara, ubicándose en la modalidad de Proyecto Factible. En la fase Diagnóstica se procedió a determinar la morbilidad y el reporte confirmado por laboratorio para helmintos, para lo cual se conformaron dos poblaciones: 87 pacientes por Morbilidad (DSP 02- Epi 10), y 1.059 por reporte de laboratorio público y privado a través de las técnicas coprológicas de salina, lugol y Kato, obteniéndose como resultado una tasa de Morbilidad por Helmintiasis de 63,64 por 100.000 hab.; el antecedente de atención médica previa al examen coprológico sólo estuvo presente en el 8,22% de los pacientes, y el índice de prevalencia de enteroparasitosis fue de un 38,34%. El grupo de edad más enteroparasitado varió según el servicio de laboratorio; en el público fue el grupo de 21-30 años con un 24,19%, mientras que en el privado fue el grupo de 1-10 años con 47,37%. El protozoario más frecuente diagnosticado en el laboratorio público fue Blastocystis hominis con 33,55%, mientras que en el laboratorio privado fue Endolimax nana con 37,23%. De los helmintos, el más frecuente diagnosticado en ambos laboratorios fue Ascaris lumbricoides con 10,75% y 19,85% respectivamente. Posteriormente se determinó la factibilidad técnica, institucional, administrativa y social, y se procedió al diseño de la propuesta, la cual quedó conformada por: Descripción del Sistema, Organización y Evaluación. Con esta propuesta se pretende monitorear el comportamiento de las helmintiasis y tomar las medidas de control y prevención pertinentes.

Autor: Viera Rea, Lin Julieta

El estado Lara es una región propensa a los fenómenos naturales por estar cimentada sobre un sistema de fallas tectónicas activas (falla de Boconó) y por sus características geológicas. Se realizó un estudio bajo la modalidad de proyecto factible con el apoyo documental y de campo (diagnóstico), con el objetivo de Diseñar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Situación de Desastres Naturales en el Estado Lara. El estudio se desarrolló en dos fases: una primera fase diagnóstica donde se estudiaron las áreas geopolíticas, la morbilidad de las enfermedades transmisibles del estado en el periodo 1999-2001, el personal y los establecimientos de salud. Para la obtención de los datos se reviso la información de desastres naturales, las áreas y factores de riesgo sísmico, inundaciones y deslizamientos; proporcionados por Defensa Civil, Fundación de Investigaciones Sismológicas y Ministerio del Ambiente. Encontrándose que Iribarren, Morán, Jiménez, Crespo, Andrés Eloy Blanco, Palavecino y Simón Planas son los municipios con mayor riesgo sísmico. Iribarren, Torres, Palavecino y Simón Planas los municipios de riesgo alto por inundación. Iribarren es el municipio de mayor riesgo en deslizamientos. Por otra parte el mayor porcentaje de establecimientos de salud y recursos humanos se encuentran en Iribarren 25% y 64% respectivamente. Existe un déficit de bionalistas (85%), enfermeras graduadas (80%), auxiliares de enfermería (70%), nutricionistas (53%) y médicos (30%). En la segunda fase se realizó un estudio de factibilidad institucional, económica, política y social dando como resultado la viabilidad del sistema. Sobre la base de los resultados de las dos fases se diseño un Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Situación de Desastres Naturales y se espera que sirva a las autoridades de salud del estado Lara para la detección precoz de los casos, la intervención oportuna y recomendaciones de medidas de control a los centros de toma de decisiones técnicas, operativas y políticas ante una situación de desastre.

Autor: Arias Castillo, Mariano Ramón

El presente proyecto factible partió de un diagnóstico, para identificar las causas por las cuales solamente se consideran la rabia y la cisticercosis en la aplicación de un programa de vigilancia epidemiológica, excluyéndose otras enfermedades zoonóticas de importancia en el Estado Lara, para ello se hizo uso de las técnicas siguientes: recolección de información mediante la. revisión de archivos, entrevista estructurada aplicada a la Coordinadora del Servicio Regional de Zoonosis y cuestionarios al Equipo de Salud de los ambulatorios del distrito sanitario N° 1 del Estado Lara y se determinó que entre las causas por las cuales no se consideran otras enfermedades zoonóticas para el establecimiento de los programas de vigilancia epidemiológica son falta de interés por parte de las autoridades del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social en el establecimiento de estos programas, bajo presupuesto destinado a los programas existentes y desconocimiento por parte del Equipo de Salud de los ambulatorios de las enfermedades zoonóticas. Producto del diagnóstico, surge la propuesta del programa ampliado de vigilancia epidemiológica de las enfermedades zoonóticas que considera las siguientes enfermedades: encefalitis equina venezolana, toxoplasmosis, brucelosis, leptospirosis, tuberculosis bovina, carbón bacteriano y leishmaniasis cutánea.

Autor: Benítez Rodríguez, María Victoria

El presente estudio se desarrolló como proyecto factible con el objeto de Diseñar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Sarampión, en los Municipios Sanitarios del Estado Lara. Consta de tres fases; Fase I: Diagnóstico, comprendió el estudio de los casos y las características epidemiológicas del Sarampión obteniéndose los datos de las fichas epidemiológicas entre el lapso 1999-2003, además se determinó el conocimiento actual sobre Sarampión que posee el personal de salud de los municipios sanitarios, a los mismos se les aplicó un instrumento tipo encuesta estructurado. Para la selección de la muestra del personal encuestado se utilizó un diseño de tipo probabilístico mediante un modelo combinado con selección aleatoria en dos etapas. De los resultados se obtuvo: que para el período estudiado de los casos confirmados de Sarampión, el año 2002 reportó el 96%, la edad más afectada 15-34 años con 26 casos y los Municipio mas afectados Iribarren con 35 casos y Torres con 17, al estudiar las coberturas de vacunación el Municipio Torres presentó el más bajo, sobre todo en los grupos de edades de 15-34 años y 6-11meses. Con respecto al conocimiento que posee el personal de salud, el 85% fue excelente, solo registraron conocimientos deficientes las auxiliares de medicina simplificada y las auxiliares de enfermería, las cuales pertenecen a los ambulatorios Rurales I y Urbanos I; Fase II: se estudió la factibilidad técnico - administrativa, institucional, económica y política dando como resultado la viabilidad del sistema; Fase III: Sobre la base de estos resultados se diseñó un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión, para los Municipios Sanitarios del Estado Lara y se espera que sirva como pauta en la detección precoz de casos, la intervención con medidas oportunas de control y recomendaciones necesarias en pro de la erradicación del Sarampión.

Autor: Rivera Gallardo, Edgar Eduardo

INTRODUCCIÓN

La Vigilancia Epidemiológica es un conjunto de actividades que permite reunir la información indispensable para conocer la conducta o historia natural de las enfermedades, detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir por alteraciones en los factores condicionantes o determinantes, con el fin de recomendar oportunamente sobre bases firmes, las medidas adecuadas y eficientes, para su prevención y control. La Vigilancia Epidemiológica comprende las acciones de: recolección sistemática de datos pertinentes, consolidación, evaluación e interpretación de los datos, recomendación de las medidas adecuadas a tomar, distribución pronta de la información y de las recomendaciones a los organismos responsables especialmente a los que deben decidir y actuar en los diferentes niveles del sistema de salud.
De lo anterior se deduce que el propósito de la vigilancia es estar en condiciones de recomendar sobre bases objetivas y científicas las medidas a corto o más largo plazo, para controlar o prevenir el problema.
El objetivo operacional de un sistema de vigilancia es definir los problemas de las enfermedades en términos epidemiológicos, incluyendo emergencias y evaluar los
cambios de tendencia causados por la naturaleza o el hombre.
Se reconoce que ninguna guía o manual de vigilancia epidemiológica puede ser aplicable en todos los casos y situaciones. En su parte operativa, cualquier guía puede sufrir modificaciones, para adaptarse a las necesidades reales de cualquier localidad, tal es el caso de la Encefalitis Equina Venezolana.
La Encefalitis Equina Venezolana (EEV) es una enfermedad de los caballos, las mulas y los burros causada por un alphavirus, que ocurre sólo en este hemisferio. El virus de la EEV puede transmitirse a los seres humanos por las picaduras de mosquitos y ocasionalmente causa epizootias y epidemias.
Desde el aislamiento del virus de la EEV en 1938 en el Estado Aragua, Venezuela, varios brotes y epizootias-epidemias (epizoodemias) han sido notificados en 12 países en la América: Perú, Ecuador, Colombia, Venezuela, Trinidad y Tobago, Costa Rica, Nicaragua, Honduras, El Salvador, Guatemala, México y los Estados Unidos.
El objetivo de este trabajo es presentar una Guía para establecer un sistema uniforme de información y vigilancia epidemiológica para la Encefalitis Equina Venezolana, con la participación de los servicios oficiales de salud pública y salud animal, a fin de hacer comparable los datos de Lara con otras regiones, para comprender mejor el comportamiento y la dinámica espacial y temporal de esta enfermedad. El mismo incluye la caracterización epidemiológica y la explicación de los Modelos de Causalidad, necesarios para mantener una información útil para la toma de decisiones tendientes a optimizar las acciones de prevención y control de la enfermedad, destacando para ello la importancia de la intervención de los servicios de diagnóstico para la vigilancia epidemiológica de la encefalitis.

El presente estudio se constituyó en cuatro (4) capítulos.
En el Capítulo 1, se describe el problema, objetivos, justificación e importancia de la Vigilancia Epidemiológica de la Encefalitis Equina en Venezuela y el Estado Lara. Capitulo 11, se describe la metodología puntualizando el tipo de estudio, y técnica de recolección de datos.
el Capitulo III, se estructura la revisión bibliografica en la que se plantea las consideraciones generales sobre la Cadena Epidemiológica, Historia Natural de la Enfermedad, los Modelos de Causalidad y la situación epidemiológica de la EEV en los últimos años.
En el Capítulo IV se presentan las conclusiones y recomendaciones dirigidas a los docentes y autoridades universitarias.
Finalmente, las referencias bibliográficas y los anexos correspondientes.

Autor: Ramírez García, Marinela

El presente trabajo corresponde a un proyecto factible, tuvo como propósito la elaboración de una propuesta de sistema de vigilancia epidemiológica para personal ocupacionalmente expuesto a rayos X. La población estuvo conformada por 48 técnicos radiólogos de 9 servicios de radiodiagnóstico públicos de Barquisimeto. En
esta población predominó el género femenino con 52%, con edades entre 40 y 49 años para ambos géneros, y con más de 10 años de servicio. Se determinó que las condiciones de trabajo de este personal son regulares en un 56%, y las alteraciones de salud predominante fueron las musculoesqueléticas y otorrinolaringológicas con 72.9%, oculares con 66.7% y gastrointestinales con 47.9%. El 52.1% de las personas estudiadas presentaron condiciones de salud regulares. Se determinó la factibilidad institucional, social, legal, y se procedió al diseño de la propuesta, la cual quedo conformada por el sistema de vigilancia epidemiológica estructurado en 4 partes: detección y notificación de caso, intervención, y divulgación de la información. El objetivo de esta propuesta es orientar acciones de prevención y control que disminuyan el efecto negativo de las radiaciones ionizantes en la salud.