Jueves, 18 de septiembre de 2014
TESIS

Autor: Cumare Giménez, Samir Humberto

Se realizó un ensayo clínico no controlado con el fin de determinar la utilidad de la irrigación transoperatoria con peróxido de hidrógeno en el manejo quirúrgico de fístulas anorrectales en pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Ambulatoria del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", periodo Julio 2002-Diciembre 2004. Se irrigó la fístula con Peróxido de hidrógeno a través del orificio externo a cada paciente (57 en total), considerándose útil el procedimiento en los casos en que se pudo identificar el trayecto y el orificio interno de la misma. Resultados: El mayor porcentaje de fístulas se presentó entre 41 y 50 años (28,1%) y entre 31 y 40 años (26,3%), siendo predominantes en el sexo masculino (34 casos). Las fístulas mas frecuentes fueron las interesfinterianas (56,2%), seguidas de las transesfinterianas (17,5%) y extraesfinterianas (14%).Un 70,2 % fueron simples y 29,8% complejas. La mayoría (87,7%) cumplió con la regla de Goodsall . La técnica quirúrgica mas usada fue la fistulectomía (57,9%), seguida del setón (26,3%) y fistulotomía (15,8%). La irrigación con peróxido de hidrógeno fue útil en 89,5% de las fístulas en general; en todas las extraesfinterianas (100%), en 90,6% de las interesfinterianas y en 80% de las transesfinterianas; fue útil en un 90 % de las fístulas simples y en 80,1% de las fístulas complejas.

Autor: Rumenoff Soto, Lila Paraskeva

El presente estudio determinó el nivel de capacitación que en evaluación de los aprendizajes poseen los docentes del sexto semestre del Programa de Medicina del Decanato Medicina de la Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado". La investigación es de tipo descriptivo y los sujetos del estudio fueron los 42 docentes de las cinco asignaturas del sexto semestre: Microbiología Médica II, Propedéutica Clínica I, Farmacología I, Patología General y Psicopatatología. Para la recolección de datos se elaboró el instrumento (DENICAPEVAP) tipo cuestionario validado por expertos donde se consideró la validez de contenido y se calculó la confiabilidad del mismo mediante la aplicación del coeficiente KR-20 (Kuder-Richardson) siendo ésta de 0.90 considerada altamente confiable. Éste fue aplicado a los docentes, a los programas instruccionales y a los instrumentos de evaluación la lista de cotejo instrumento validado SUEPE. El análisis de los resultados se presenta organizado en 17 cuadros y 8 gráficos. Los resultados revelan que el 94 por ciento de los docentes son médicos cirujanos con especialización donde el 58 por ciento tienen categorías superiores o iguales a agregado y el 39 por ciento menor o igual a asistente, de ellos el 97 por ciento realizó el curso de capacitación docente. El nivel de conocimiento sobre las bases teóricas y legales de la evaluación de los aprendizajes que se determinó en los docentes del sexto semestre es deficiente en el 86 por ciento. De ellos el 18.91 por ciento conoce acerca de los paradigmas evaluativos, el 10.81 por ciento las concepciones de la evaluación, el 13.51 por ciento la redacción de objetivos y el 35 por ciento la aplicación de la normativa interna de evaluación. El nivel de conocimiento de los tipos de evaluación es deficiente en un 54 por ciento y en relación con las características de la evaluación en el 89 por ciento de los encuestados. El nivel de aplicación de los conocimientos es deficiente y regular en el 43 por ciento de los docentes. En cuanto al tipo de evaluación que aplica el 100 por ciento es sumativa, la representatividad de los niveles evaluados esta limitada al nivel memoria y compresión. Este estudio determinó que el nivel de capacitación en evaluación de los aprendizajes que poseen los docentes de sexto semestre del Programa de Medicina es deficiente, por desconocimiento de las bases teóricas y legales de la evaluación de los aprendizajes y/o aplicación deficiente en la práctica evaluativa. Se recomendó a los docentes y a las autoridades establecer un proceso de reflexión con el fin de revisar las necesidades de capacitación.

Autor: Flores Villalobos., Nick Kenneth

Los accidentes cerebrovasculares ocasionan gran cantidad de ingresos en las emergencias y alta ocupación de camas en los centros hospitalarios, lo que acompañado a los gastos en tratamiento y rehabilitación hacen que cada día se haga más énfasis en solucionar los problemas que genera. Siendo los objetivos determinar la evolución neurológica, las complicaciones y el reingreso por deterioro neurológico en los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico (ACVI) no complicado que egresaron tempranamente del Hospital Central Universitario "Antonio Maria Pineda" durante el periodo Octubre 2001 - Marzo 2002, para lo cual se realizó un estudio descriptivo transversal, cuya muestra quedo conformada por 40 pacientes con diagnostico de ACVI no complicado que egresaron antes de las 72 horas. A los mismos se les aplico el test de valoración neurológica de la National Health of Institute al egreso y a la semana. Resultando que el sexo femenino predomina con un (55%), el grupo de edad mas afectado fue el de 61 - 70 años con un (25%) seguido de 71 a 80 años (22,5%), con respecto al puntaje obtenido en la valoración neurológica de egreso fue 5 - 9 puntos en él (47,5%) y 0 - 4 puntos en el control a la semana para un (55%), el 82,5% no presento complicaciones, en el 57,14% la complicación fue la broncoaspiración y el 97,5% de los casos no amerito reingreso por deterioro neurológico, además el 65% de los pacientes no presento cambios neurológicos. Por lo que se concluye que la evolución neurológica del paciente no se ve afectada por el egreso temprano e incluso en algunos casos mejora, impidiendo él reingresó del paciente.

Autor: Guerra Valenzuela, Ingrid Salomé

El intento de suicidio en adolescentes es una causa relativamente frecuente de atención médica en las emergencias de los centros hospitalarios de Barcelona, Estado Anzoátegui. La presente investigación tiene como objetivo determinar las características de las familias de dichos adolescentes con intento de suicidio en edades entre 13 y 17 años. Establecer la presencia o ausencia de las figuras parentales primarias, el grado de instrucción y la presencia o ausencia de violencia doméstica. La metodología corresponde a un estudio decampo tipo descriptivo, transversal; se realizó una historia clínica psiquiátrica a los adolescentes, que ingresaron en el Hospital "Dr. Luis Razetti" de Barcelona, Anzoátegui entre julio y noviembre de 1997. La población fue de 42 adolescentes y la muestra de 14 adolescentes del sexo femenino. A los datos obtenidos se les aplicó un análisis de distribución de frecuencia absoluta y porcentual. Se evidenció que la ausencia de una o ambas figuras parentales primarias tiene una correlación positiva con intento de suicidio; así mismo, en relación al grado de instrucción de los padres, el nivel de instrucción secundarla para la madre y el de primaria incompleta para el padre se correlacionaron positivamente. La violencia doméstica estuvo presente de una forma relevante en la muestra estudiada, por lo cual se corrobora que factores inherentes al grupo familiar, tienen implicación importante en el intento de suicidio del adolescente y constituyen factores de riesgo a considerar para establecer esquemas preventivos.

Autor: Montes Gómez, Carmen Marina

La situación de pobreza, discriminación y marginación a la que es sometida la mujer en la sociedad, se ve agravada con la privación de su libertad; la reclusión representa para ella, el peligro de perderlo todo: su núcleo familiar, sus bienes materiales, su trabajo e incluso, la posibilidad de reinsertarse con éxito en la vida social. Con el propósito de mejorar, las condiciones de vida para las mujeres privadas de libertad y prepararlas para su futura reinserción social, se realizó una investigación de tipo Cualitativo, con un enfoque de Acción-Participativa, tendiente a la concienciación de la mujer privada de libertad y se realizó un plan de acción integral, a fin de preparar a la mujer para asumir responsablemente su libertad. Durante la investigación, se analizaron las condiciones de vida de las mujeres privadas de libertad en el "Centro Penitenciario de la Región Centro-Occidental de Uribana, Barquisimeto, Estado Lara". El estudio se fundamentó en la Teoría y Práctica del Bien Común, de Jesús Marrero Carpio (l999) y la Perspectiva de Género de Alda Facio (1995). La metodología utilizada fue la Investigación-Acción-Participativa, con las técnicas de Observación Participante, la Entrevista Semi-Estructurada, y los Testimonios de Vida; con un análisis cualitativo, para el que se utilizarán los criterios establecidos por Martínez, M. (2002). Todo el proceso de investigación, se basó en la reflexión sobre la Perspectiva de Género, con la intención de lograr a través de la equidad entre el hombre y la mujer, la creación de una sociedad mas justa, que brinde una mejor calidad de vida para la mujer.

Autor: Castillo Catarí, Edgar Alexander

Para determinar la frecuencia de lesiones cardiovasculares en pacientes con
traumatismo torácico que asistieron al Servicio de Emergencia General del Hospital
Universitario Central Antonio María Pineda. Barquisimeto, en el lapso comprendido
entre Julio 2007 – Julio 2008, se realizó un estudio observacional, descriptivo, de
corte transversal, en una población de pacientes que asistieron al servicio de
Emergencia General. La muestra no probabilística, tipo intencional quedó
representada por 35 pacientes, de los cuales 18 (51.4%) presentaron lesiones
cardiovasculares, afectándose el sexo masculino en 50%. El grupo etario más
afectado fué de 14 – 22 años con 64.3%. El mecanismo lesional más frecuente fué el
directo con 72.2%, representado por heridas por armas blancas con 38.9% y armas de
fuego con 33.3%., según el tipo de lesión el 72.2% fué penetrante. En el EKG se
encontraron alteraciones en 45.7%, predominando taquicardia sinusal y cambios en
el segmento ST con 39.1% cada una. El 33.3% mostraron creatinfosfokinasa fracción
mb elevadas y 16.7 % Tropononinas T. En la ecocardiografía el derrame pericardico
fué 33.3%. El 55.5% ameritó manejo quirúrgico, predominando la ventana
pericardica limpia 44.4%, seguido de derrame pericardico con 22.2%. El 16.7%
falleció y en la autopsia se encontró 66.7% lesión en ventrículo derecho y 33.3% en
aurícula derecha y ventrículo izquierdo. Las lesiones de grandes vasos fueron 11.2%,
representadas por lesión de cava inferior 5.6% y carótida izquierda 5.6%; las lesiones
de una sola cámara 16.3% representada por las lesiones de ventrículo derecho 11.1%,
y de aurícula derecha 5.6%; y las lesiones de dos cámaras fueron 11.1%
representados por lesiones de ventrículo izquierdo y aurícula izquierda y ventrículo
izquierdo con aurícula derecha con un 5.6% cada una. Se espera que estos resultados
sirvan de base a otros estudios que permitan diseñar protocolos de atención a los
pacientes con sospecha de lesiones cardiovasculares.

Autor: Amado Leal, Yisseth Carolina

Se realizó un estudio experimental, tipo ensayo clínico controlado, doble ciego con 88 pacientes con diagnóstico de acidosis tubular renal distal que acudieron a la consulta de Nefrología Pediátrica del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", durante el lapso transcurrido entre Mayo 2000 - Mayo 2001, a todos se les indicó dosis adecuadas de alcalinizante (citrato de potasio al 10,8%) y se procedió a evaluar su evolución pondoestatural en un período control de 6 meses. Se excluyeron 25 pacientes (28,41%) por no cumplir con los criterios de inclusión. En total se incluyeron 63 pacientes (75,59%), de los cuales al 73% cumplieron adecuadamente el tratamiento con el álcali indicado y el 27% no lo cumplieron. Resultaron en la distribución por género, un 46% de pacientes femeninas y un 54% masculinos. La edad media al inicio del estudio fue 4,79 ± 2,53 años y al final fue 5,27 ± 2,52 años, con edad media diagnóstica de 3,53 ± 2,53 años. Los indicadores para evaluar el crecimiento fueron el peso, la talla y el índice de masa corporal (I.M.C.), proyectados en tablas de velocidad de crecimiento de FUNACREDESA (1990). Al inicio del estudio, el 20,6% de los pacientes presentaron curvas bajas de velocidad de crecimiento para el peso, un 28,6% para la talla y el 9,5% para el I.M.C. Se obtuvo mayor respuesta al álcali en las curvas de velocidad de crecimiento para la talla (45,7% normal y 45,7% alta),mientras que para el peso el 54,3% tuvieron curvas normales y el 19,6% altas. El I.M.C. en los pacientes que recibieron al tratamiento, mostró curvas de percentiles bajos en el 28,3% de los pacientes, mientras que en los que no recibieron el álcali, el 100% tuvieron curvas normales. Los varones y lactantes tuvieron mayor ganancia en la talla, mientras que las hembras aumentaron mas de peso con el tratamiento indicado. En conclusión, el citrato de potasio al 10,8% resultó ser efectivo al mejorar la velocidad de crecimiento de la mayoría de nuestros pacientes, siendo mayor la respuesta en función de la talla, por lo cual el I.M.C. mostró descenso de sus percentiles. Las curvas de velocidad de crecimiento en talla fue mayor mientras menor edad tenían los pacientes, lo que implica que mientras mas precoz sea el diagnóstico mejor respuesta se obtendrá con el tratamiento.

Autor: Rivero de Zigankoff, Melva

La evaluación por competencias resulta ser la forma mas calificada de valorar el desempeño de los estudiantes en las prácticas clínicas, ya que permite entender, interpretar y valorar toda su acción frente a un contexto determinado, ofreciendo puntos de referencia acertados para emitir juicios de valor que permiten comprobar si los resultados obtenidos son coherentes con los objetivos propuestos. Con el propósito de evaluar competencias en técnicas quirúrgicas en los estudiantes del tercer año del Postgrado de Obstetricia y Ginecología se realizó una investigación de tipo descriptiva y transversal. La población y muestra objeto de estudio estuvo conformada por 13 residentes del tercer año cursantes de Emergencia Obstétrica III, en el Hospital Universitario "Antonio María Pineda" durante el lapso Diciembre 2004 - Marzo 2005, en Barquisimeto - Estado Lara. Se utilizaron tres instrumentos de evaluación: dos listas de cotejo, para evaluar área psicomotriz y actitudinal y una prueba escrita de base estructurada, mixta para evaluar área cognitiva. En el área cognoscitiva se observó que solo un 30.8% se ubicó en la categoría de suficiente. En el área Actitudinal se observó que sólo 38.5% alcanzaron la categoría de suficiente. En el área psicomotríz se observó que el 84.6% lograron alcanzar la categoría de suficiente. Cuando se evaluó la competencia general, el 53.8% de los estudiantes se ubicó en la categoría de suficiente, el 46.2% restante se encontraron por debajo del nivel de suficiencia esperado según la escala valorativa utilizada, por ende no lograron alcanzar la competencia. Sobre la base de estos resultados, se recomienda estandarizar el uso de instrumentos de evaluación de competencias por áreas, tanto sumativas como formativas, que le permitan al estudiante auto evaluación y metacognición de sus propios procesos de aprendizaje garantizándole un aprendizaje significativo, una mejor formación como ser humano haciéndolo mas competente dentro de su contexto socio cultural y le permitan a los docentes una evaluación más objetiva de los procesos de enseñanza aprendizaje.

Autor: Boscán Castillo, Naysa M.

Para este estudio se incluyeron 60 paciente con hallazgos mamográficos de lesiones no palpables de sospecha (LNP) evaluadas en el servicio de radiología de clínica de mamas de Barquisimeto durante seis meses consecutivos a partir de Junio 2003. Usando el reporte americano de BI-RADS, 58 (97%) fueron categoría IV y 2 (3%) categoría V En 3 pacientes se observaron lesiones bilaterales. Se procesaron en anatomía patológica un total de 63 biopsias; un 54% correspondió a la estereotaxia y un 46% al ultrasonido. Se practicó biopsia por estereotaxia a aquellas pacientes cuya expresión imagenológica estuviese solo en la mamografía y biopsia por ultrasonido a aquellas pacientes con lesiones claramente identificadas por este método. Las lesiones no palpables incluidas para este estudio, con expresión en la mamografía y que fueron evaluadas por ultrasonido, para definir su naturaleza sólida y características ecográficas de malignidad incluyeron: nódulos, microcalcificaciones, asimetrías en densidad y distorsiones arquitecturales. Se consideraron sospechosos aquellos nódulos cuyos bordes presentaban espiculaciones, estuviesen acompañados de microcalcificaciones de sospecha o de bordes mal definidos. Las microcalcificaciones interpretadas como sospechosas incluyeron: múltiples, pleomorficas, agrupadas en acúmulos mayores de 10, en racimos o lineales. Las LNP de sospecha predominaron en el grupo etareo 50-59 años con un 33,3% y en el grupo 35-39 años se presentó con un 18,3%. El hallazgo mamográfico predominante fue el nódulo (31,7%), seguido de las microcalcificaciones y prominencia focal, que compartieron un (30,5%). El 80,9 % de los hallazgos histopatológicos correspondió a benignidad, el 12,6% fueron malignas y el 6,3 % se reportó como pre-malignas. De las pacientes con diagnostico de cáncer de mama, se observó carcinoma "in situ" en un 25%, y ductal infiltrativo en un 75%. Se asoció a microcalcificaciones en un 50% el carcinoma "in situ" y el ductal infiltrativo estuvo representado por nódulos, prominencias focales y microcalcificaciones en un 33,3% respectivamente. Los carcinomas predominaron en el grupo etário entre 50-59 y 70-79 años con un 37,5%, seguido de 12,5% en el grupo entre 35-39 y 60-69 años. El carcinoma ductal infiltrativo se presentó en un 16,7% en las pacientes más jóvenes; (35-39 años).

Autor: Valencia, Carlos

Se realizó una investigación descriptiva - correlacional, con diseño expo-facto, con el objetivo de establecer la relación entre los factores educativos y el Rendimiento Académico (RA) de los estudiantes en la asignatura Anatomía Microscópica I del Programa de Medicina de la UCLA, Lapso II-2006. La población la conformaron 109 estudiantes, dadas sus características no fue necesario estimar tamaño de la muestra. Se aplicó un cuestionario que midió: desempeño docente, desempeño del estudiante, organización del currículo y recursos institucionales. Entre los resultados se destacan: 64,6% tiene edades entre 17 y 18 años; el promedio de calificaciones en las asignaturas Biología Celular y Anatomía Microscópica oscila entre 13,27 ± 2,31 y 13,16 ± 2,99 respectivamente; 68,8% de los estudiantes son asignación por CNU y 89% cursa la asignatura en condición regular. En general no existe relación entre el desempeño docente y RA; sin embargo existen diferencias estadísticamente significativas (p=3D0.05) en habilidad de comunicación interpersonal del docente. Para el desempeño estudiantil, existen diferencias estadísticamente significativas en la comprensión de contenidos, responsabilidad y participación (p=3D0.05), entre otros. Por otra parte, 96% reconoce la importancia de la asignatura para su formación profesional y 97,9% identifica que hay relación entre la asignatura en estudio y las asignaturas del 1er y 3er semestre; 57.8% opina que la institución facilita los recursos indispensables para facilitar su aprendizaje. Los resultados pueden ser útiles a los docentes y jefe del Departamento para proponer acciones futuras que contribuyan a incrementar el RA; así como realizar estudio en otras asignaturas con bajo RA.

Palabras Clave: Rendimiento Académico, Factores Educativos, Anatomía Microscópica.

Autor: González Suárez, Rosa

La adquisición del lenguaje está estrechamente relacionada con las primeras fases del desarrollo infantil y deriva de factores personales, familiares y escolares. Sin embargo, muchos hogares no proporcionan a los niños una participación adecuada y suficiente en actividades que desarrollen su competencia lingüística. Este estudio tuvo como finalidad la aplicación de un Programa de Estimulación del Lenguaje para brindar atención a niños menores de 4 años de edad con la participación de los padres como facilitadores en la Comunidad Zanjón Colorado. Palavecino Estado Lara, en el lapso Marzo 97 a Marzo 98. Se realizó una investigación tipo Proyecto Factible: en la fase diagnóstica se aplicó una encuesta a 18 familias para conocer las características familiares y las estrategias de estimulación del lenguaje empleadas en el hogar. Se encontró que el 78% de las madres eran las principales cuidadoras de sus hijos; 33,3% de éstas, tiene un nivel de instrucción secundaria incompleta y el 54,5% se ubicó en un rango bajo de estimulación del lenguaje. Luego se evaluó el área del lenguaje a 24 niños de dichas familias aplicando el Test de Quirós. El 54% de éstos presentaba retardo del habla y 12,5% retardo del lenguaje. Se diseño y aplicó un programa dirigido al entrenamiento de los padres y/o mediadores para desarrollar el lenguaje de sus niños; veinte semanas después se realizó una nueva evaluación, encontrándose gran mejoría con respecto a la evaluación inicial, lo que demostró la efectividad del programa.
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Autor: Saer Jimenez, Marco

En numerosos países, incluyendo a Venezuela, la asistencia psiquiátrica del enfermo mental crónico se limita al hospital psiquiátrico tradicional. Parece no haber otra alternativa que la de aislar a los enfermos en algún lugar, lejos de su familia y entorno social. En consecuencia existe una inquietud institucional profesional por obtener información objetiva y actualizada de los pacientes hospitalizados. Al respecto se realizó un diagnóstico situacional de los pacientes recluidos en el Hospital Centro Salud de Resocialización Psiquiátrica "El Pampero". Se trata de una investigación clínica epidemiológica de naturaleza descriptiva transversal. El universo estuvo representado por 234 historias clínicas de los pacientes. En la selección de la muestra se empleo el diseño probabilístico aleatorio simple y para su cálculo se utilizó, la formula del intervalo de selección, siendo el tamaño de la muestra de 87 historias clínicas. Los resultados muestran que predominó el género femenino (57%), el mayor número de pacientes procedían del Estado Lara (51%), el 34,5% eran analfabeta, 81,7% nivel socioeconómico bajo, la esquizofrenia paranoide fue el diagnóstico predominante en ambos géneros, el 10% de los pacientes tenían 32 y más años hospitalizado. Los instrumentos diagnósticos del Programa de Salud Mental presentaron deficiencias en el llenado, al 97,7% de los pacientes se les cumplió tratamiento biológico y al 92% se les practicó la rutina de laboratorio. Dentro de las actividades de resocialización psicosocial predominaron las que no se realizaban. Por los resultados obtenidos de este estudio, se pudo conocer la situación (objetiva y actualizada) de los pacientes hospitalizados, los mismos se darán a conocer a las autoridades competentes con el propósito de diseñar y gerenciar un sistema de atención que conduzca a mejorar la calidad de la atención en beneficio de los pacientes psiquiátricos..

Autor: Laguna de Martínez, Orly María

Estudios realizados en pacientes con enfermedad de Chagas, a través del
uso de preparados de corazón aislado de ratas han demostrado, que éstos
presentaban arritmias cardíacas. Existen pocas investigaciones sobre las
arritmias cardíacas en preparados de corazón aislado, es por ello que con el
objetivo de determinar la capacidad del plasma de pacientes con trastornos
del ritmo cardíaco de reproducir arritmias cardíacas en preparados de
corazón aislado o método de Langendorff, se realizó un ensayo clínico
experimental en dos fases que involucraron pacientes atendidos en la sala de
emergencia del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda”
(HCUAMP) y ratas Sprague Dawley. La muestra de tipo no probabilística
intencional estuvo representada por pacientes que ingresaron con los
diagnósticos de trastornos del ritmo cardíaco; (n=3D10) y de miocardiopatía
dilatada (MD; n=3D10) a la emergencia del HCUAMP y 10 personas controles
sanos. Previa información y firma del consentimiento informado, a cada
paciente se le extrajeron 20 ce de sangre venosa con anticoagulante, para
obtener el suero, que se guardó en pequeñas alícuotas a -20ºC hasta su uso.
Los sueros fueron bioensayados en preparaciones de corazón aislado de ratas
Sprague Dawley tipo de Langendorff, utilizando un protocolo de hipoxiareoxigenación;
los sueros fueron administrados durante la hipoxia II. Los
resultados mostraron que la hipoxia en todos los casos indujo arritmias
cardíacas, bradicardia, dromotropismo negativo e inotropismo positivo. En
presencia de suero de pacientes con trastornos del ritmo cardíaco se indujo la
aparición de arritmias cardíacas en un 100% de los corazones sanos aislados;
mientras que en presencia de suero de pacientes con miocardiopatía dilatada
se potenció el efecto cronotrópico negativo e inotrópico positivo. Se plantea
la presencia de factores séricos relacionados con el sistema adenosinérgico,
el Factor Natriurético Auricular, troponina I y/o radicales libres, capaces de
regular o disregular el funcionamiento cardíaco.

Autor: Torres Peña, Yelitze Coralia

Con el objetivo de determinar los niveles sanguíneos de Aldosterona en pacientes con insuficiencia cardiaca, se llevo a cabo un estudio Descriptivo Transversal en la sala de Hospitalización de la Emergencia General del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio Maria Pineda", entre Junio del 2002 y Junio del 2003. La muestra estuvo constituida por veinte pacientes con diagnóstico establecido de insuficiencia cardiaca, seleccionados previamente mediante criterios de inclusión y exclusión. En todos los pacientes se realizó un plan de trabajo conformado por: Examen clínico, titulación de niveles séricos de sodio (Na+), potasio (K+), Rx de tórax P.A. A cada paciente se le titularon los niveles séricos de Aldosterona, relacionándolos con los niveles séricos de sodio (Na+) y potasio (K+ ) y se compararon estos, con el estadio clínico acorde al NYHA ( Asociación del Corazón de New York). Los resultados se expresaros en promedios, porcentajes y números absolutos; consiguiéndose en los veinte pacientes que constituyeron la muestra que la mayor incidencia de pacientes con insuficiencia cardiaca se encontraban en la población con edades comprendidas entre 60 y 69 años; además que dentro de esta subpoblación la mayor incidencia respecto al género, es en la población masculina (33%); en cuanto a la clase funcional (NYHA) el (71,4%) de la muestra se encontraba en clase funcional NYHA III. Se pudo concluir que los pacientes con niveles mas bajos de sodio (Na+) eran los que tenían peor clase funcional y niveles mas elevados de Aldosterona; con una relación estadísticamente significativa P de 0,003; demostrándose en este estudio que los niveles elevados de Aldosterona expresan indirectamente el grado de activación del Eje Neurohormonal (Renina - Angiostensina - Aldosterona). Y además queda demostrado que los niveles séricos de Aldosterona constituyen un marcador pronósticos en la progresión de la insuficiencia cardiaca.

Autor: Anzola Ortiz, Margot Josefina

Este estudio tiene como objetivo describir los hallazgos ecosonográficos de la articulación de la cadera del recién nacido menor de 48 horas, sano, sin riesgo de displasia, adecuado a su edad gestacional, a término, del Hospital Central "Antonio María Pineda" durante el lapso de Junio 1997-Diciembre 1997, para clasificar la cadera según el método anatómico de Graf, medir el volumen de la cabeza femoral y el espacio articular. La muestra fue de 328 niños, escogidos usando el método de la lotería. Cada niño tenía una ficha. Se obtuvo, que 1,8% de las caderas fueron Graf II; 33% de las caderas tipo II tenían Ortolani +. El volumen de la cabeza femoral fue: sexo masculino, derecho: 1.5481 (DE: 0.3363) e izquierdo: 1.5423 (DE: 0.3491); sexo femenino, derecho: 1.4721 (DE: 0.4042) e izquierdo: 1.4321 (DE: 0.3914). El espacio articular medido fue: sexo masculino, derecho: 0.2116 (DE: 0.0611) e izquierdo: 0.2064 (DE: 0.0760); sexo femenino, derecho: 0.2006 (DE: 0.0711) e izquierdo: 0.1921 (DE: 0.0625). Se recomienda establecer el ultrasonido de cadera, como método de evaluación de la patología de la misma, en el recién nacido.

Autor: Torres, Francisco J.

Se tomaron 46 pacientes con embarazos entre 28 y 34 semanas con amenaza de parto prematuro, 23 se encontraban en trabajo de parto prematuro y no recibieron ninguna medicación, 23 recibieron Ambroxol para inducir madurez, pulmonar fetal, todas las pacientes tenían igual promedio de edad y semanas de gestación, los productos de estos embarazos resultaron muy similares en sexo, apgar al nacimiento, peso y vía de obtención.

En el grupo en estudio se presentaron 5 casos de SDRN en pacientes con 32 y 33 semanas, mientras que en el grupo control ocurrieron 12 casos, con 4 muertes en la misma edad gestacional, no se encontraron complicaciones maternas y/o neonatales en las pacientes que recibieron Ambroxol.

Se concluye que el Ambroxol resulta beneficioso en la prevención del SDRN en pacientes con edades gestacionales entre 32 y 33 semanas.

Autor: Torres C., Alba María

El objetivo de este estudio fue determinar las complicaciones cardíacas más frecuentes, posterior a cirugía general mayor electiva, en Pacientes diabéticos tipo 2 con evaluación preoperatoria para estratificación de riesgo.

Se enrolaron 25 pacientes, desde el 1 de Octubre de 1995 a Octubre 1996, quienes cumplieron los siguientes criterios de inclusión: edad mayor de 40 años, con o sin cardiopatía previa, independientemente del sexo, peso y del tiempo de evolución de la enfermedad, con cifras de, glicemia en ayunas no mayor (de 200 mg/dl, valores de electrolitos séricos, gasométricos y función renal normales, más la presencia de complicaciones cardíacas en el período post-operatorio mediático (cinco días continuos). La edad promedio fue de 53.4 años con desviación standar (DE) ± 14 años, con un rango de edad de, 40 a 74 años. El 61,3% de los pacientes correspondieron al sexo femenino.

Las complicaciones más frecuentes fueron: Trastornos, del Ritmo en 20 pacientes (80%) entre los cuales se encontraron Taquicardia Sinusal (TS) (16 casos) y Despolarizaciones Ventriculares, Prematuras(DVP) (16casos). Solo un paciente presentó Lesión sub-epicardica en cara antero-septal. No hubo muertes. La hipertensión arterial se manifestó como la patología médica subyacente más frecuente en un 38,8,1%, En las
intervenciones traumatológicas se encontró la mayor frecuencia de complicaciones cardíacas, 15 casos, (60%). El tipo de anestesia más utilizada fue la raquídea (14 pacientes) (56%).

Luego de aplicar el (IMFRC) para identificar riesgo cardíaco observamos que clasificaron: 15 pacientes para el grupo 11 y 10 pacientes para el grupo III, lo cual nos indica que pacientes clasificados en clases de menor riesgo, presentaron más complicaciones cardíacas, que los incluidos en clases de riesgo mayor, lo que habla a
favor del alto potencial de Enfermedad Cardiovascular de los Diabéticos Tipo 2.

Autor: Ordoñez Duran, Giovanni

El presente estudio describió morfológicamente y comparó la orejuela izquierda de corazones de ratas por grupos etarios y por su condición de hipertensas y no hipertensas; para ello se estudiaron 40 orejuelas izquierdas de ratas genéticamente hipertensas (SHR/N) y 40 orejuelas izquierdas de ratas no hipertensas (Sprague-Dawley).
El estudio macroscópico de las muestras se realizó midiendo los parámetros espaciales de la orejuela izquierda (longitud, ancho, diámetro de la luz y grosor de paredes anterior y posterior) posteriormente las muestras fueron procesadas e incluidas en cortes histológicos coloreadas con Hematoxilina y Eosina y evaluadas microscópicamente determinando las características: del endotelio, los miocitos, núcleos, citoplasma y matriz extracelular.
Los resultados del presente trabajo evidencian el incremento progresivo de las dimensiones de la orejuela izquierda con la edad, los cambios microscópicos se presentaron en ambos grupos de ratas apareciendo más precozmente en el grupo de ratas hipertensas. En las ratas No hipertensas predomino el endotelio Grado I, el aumento del tamaño del núcleo y el edema intermiofibrillar; en las ratas hipertensas predomino el endotelio Grado II, el aumento del núcleo con halo perinuclear, la fragmentación y el edema intermiofibrillar.
Estos cambios pueden inducir las alteraciones en la contractilidad y la disminución de la velocidad del flujo sanguíneo auricular lo que favorece la génesis de fenómenos trombóticos.

Palabras clave: Orejuela izquierda, fibrosis, hipertensión, tromboembolismo.

Autor: De Flaviis Barone, María Irma

El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de asma ocupacional por exposición a isocianatos mezclados con otras sustancias, su relación con algunos factores laborales y epidemiológicos, en trabajadores que laboran en las empresas de fabricación de equipos de refrigeración comercial e industrial de Barquisimeto Estado Lara, mediante un estudio descriptivo de corte transversal. La muestra fue igual a la población y estuvo conformada por 48 trabajadores de los cuales se excluyeron seis, por presentar antecedente de asma y uno no aceptó participar en el estudio. Se les realizó la historia clínica laboral a 41 trabajadores, evaluando los criterios clínico, paraclínico dado por espirometría y prueba de broncoprovocación con metacolina, epidemiológico, higiénico y legal; los trabajadores que cumplieron con tres o más de los criterios se les diagnosticó asma ocupacional. Los resultados obtenidos son los siguientes: 9,76% de los trabajadores presentó asma ocupacional y 12,20% correspondió a la categoría de sospechoso. De los 4 trabajadores con asma ocupacional, uno de ellos presentó espirometría con patrón obstructivo y tres prueba de metacolina positiva a dosis menores o iguales a 4 mg/ml. En la categoría de sospechoso, los 5 trabajadores presentaron respuesta a la prueba de metacolina a dosis de 8 y 16 mg/ml. Los trabajadores con la enfermedad se ubicaron en el grupo etano entre 20 y 34 años, pertenecían al sexo masculino, eran no fumadores y desempeñaban el puesto de inyector con 7 años o menos de antigüedad laboral. No hubo mayor frecuencia de asma ocupacional en los trabajadores con antecedentes de atopia. Cabe destacar que ningún trabajador utilizaba el equipo de protección respiratoria en forma permanente y no existía sistema de extracción localizada en las áreas de trabajo. Realizar el diagnostico de asma ocupacional permitirá reconocerla como problema de salud pública y tomar medidas de prevención.

Autor: Szabo Paredes, Josefina

Se evaluaron 20 pacientes (12 H y 8 M) con promedio de edad de 50,25 más o menos11,25 años, que presentaban hipertensión arterial (HTA) leve a moderada (PAD entre 90 a 114 mmHg, promedio cruzado, de 16 semanas de duración. El mismo constabade: 2 fases de lavado (1ra y 3ra etapa) y 2 fases de tratamiento activo con nitrendipina o captopril (2da y 4ta etapa) administradas a dosis fija de 20 mgrs/díay 25 mgrs. dos veces al día respectivamente. El fin del estudio fue comparar la eficacia y la seguridad de ambas drogas como monoterapia en el tratamiento de lahipertensión arterial esencial. Se realizaron estudios de laboratorio y E.C.G para detectar efectos secundarios deletéreos y servir de variables que ayudaran a su evaluación. Los resultados obtenidos fueron que tanto la nitrendipina como elcaptopril disminuyeron en forma significativa las cifras de PAS/PAD en las posiciones supina y ortostática; con la nitrendipina el promedio de reducción fue 11,25/11,00 y 10,18/10.21 mmHg respectivamente (p < 0,000001). Con

el captopril se obtuvo 8,26/11,32 para la posición supina y 7,81/11,00 mmHg en posición de pie (p < 0,00002), no existiendo diferencias estadistica entre ambas drogas. Se presentaron efectos adversos durante el tratamiento activo en 7 pacientes (35%): 4 enel grupo nitrendipina (3 cefalea, 1 edema periférico) y 3 con el captopril (2 tos seca y un rash). Los niveles promedios de los triglicéridos, colesterol total y glicemia mostraron un descenso posterior al tratamiento con ambas drogas; sin embargo en el grupo del captopril esto no tuvo significancia, mientras que con la nitrendipina la reducción de las cifras de glicemia (promedio 5,2 mgrs.) y la del colesterol (promedio 10,9 mgrs.) fueron estadisticamente significantes