Viernes, 22 de agosto de 2014
TESIS

Autor: Rodríguez Briceño, Carol Shikitna

Con el objeto de elaborar una propuesta sobre prevención de accidentes de tránsito dirigido a los docentes de las "Escuelas Saludables", Municipio Iribarren, Estado Lara. Se realizó un estudio tipo proyecto especial, en el cual se determinó el nivel de conocimiento que tenían los docentes en cuanto a educación vial, seguridad vial, y prevención de accidentes de tránsito. La población estuvo conformada por las 17 instituciones incorporadas al proyecto "Escuelas Saludables", de las cuales 15 se encuentran en el Municipio lribarren. Se aplicó un muestreo no probabilístico para la selección de las escuelas. La información se recolectó a través de un instrumento tipo cuestionario. Como resultado se obtuvo que el nivel de conocimiento que poseían los docentes era regular con 57,9%, 52,1% y 60,0% respectivamente. Por Unidades Educativas resaltó que Piladé Montezuma (73,7%), Y Miguel Romero (70,0%) presentaron un nivel regular en Educación Vial; mientras que Los Olivos reportó 62,5% de conocimiento regular en Seguridad Vial y en Prevención de Accidentes de Tránsito se registró Miguel Romero y Fe.y Alegría de San Francisco con 70,0% como regular también. Partiendo de estos resultados se diseñó la propuesta formativa, la cual consta de tres módulos relacionada con Educación Vial, Seguridad Vial y prevención de Accidentes de Tránsito, con la finalidad de mejorar el conocimiento de los docentes y posteriormente de los alumnos de las "Escuelas Saludables", en estas áreas. .
Palabras Clave: Accidentes tránsito, Educación y Seguridad vial, Prevención, "Escuelas Saludables"

Autor: Cardenas Acuña, Idalys

El objetivo del presente estudio fue determinar la evolución clínica del emponzoñamiento bothrópico, según el grado de severidad, llevándose a cabo, un estudio descriptivo transversal, en el servicio de emergencia de adultos del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda", entre septiembre del 2007 a julio del 2008. La población fue de 61 pacientes, de la cual se seleccionó una muestra de 50 pacientes, basándose en los criterios de exclusión e inclusión. En cuantos a los resultados el emponzoñamiento bothrópico se presentó en todas las edades estudiadas, siendo el grupo más afectado de 14 a 24 años de edad con 32% y predominando en el sexo masculino con 72%. Con respecto a la evolución clínica el 36% presentó un grado de severidad moderado para el ingreso del paciente, y luego durante la hospitalización y el egreso pasó a un grado de severidad leve. El segundo registro en importancia fue el grado de severidad leve desde su ingreso hasta su egreso con 18% y el tercer lugar lo ocupó la evolución que registró grado de severidad moderado para el momento del ingreso, seguido de severo durante la hospitalización y leve al momento de su egreso con 12%. Con respecto a la administración de suero antiofidico, en 16 pacientes que presentaron grado de severidad moderado, fue necesario la administración de 1 a 3 ampollas en total. En el severo 13 pacientes recibieron 4 a 5 ampollas en total. En cuanto, a las conclusiones son las siguientes: el grado severo fue el único que condicionó a la aparición de complicaciones y secuelas, en un 30% de la muestra, desde la insuficiencia renal aguda y crónica, coagulación intravascular diseminada y hemorragia cerebral hasta provocar la muerte. En segundo lugar, en el grado de severidad leve no se debe administrar suero antiofidico. En el moderado de 1 a 3 ampollas de suero y en el tipo severó mínimo de 4 a 5 ampollas.

Autor: Mármol de Herrera, Raiza

Se realizó un estudio tipo proyecto factible apoyado en una investigación de campo con el objeto de determinar la necesidad de elaborar un Modulo de Ética y Deontología Médica dirigido a los estudiantes del 5to año de la carrera de Medicina cursantes de la asignatura Medicina Legal y Deontología Médica. En la primera fase del diagnóstico: se recolectó la información mediante un cuestionario al cual se le aplicó validez de contenido a través de juicio de expertos, entre los resultados encontrados destacó que 98% de los estudiantes consideró muy necesario la elaboración del Módulo diseñado en el marco de los lineamientos metodológicos de la estrategia Aprendizaje Basado en Problemas (ABP). En la segunda fase Estudio de Factibilidad se evidenció que existe desde el punto de vista curricular y legal sustentación para la implementación del Módulo como herramienta complementaria en el aprendizaje del estudiante. En la tercera fase se diseñó la Propuesta del Módulo tomando en cuenta los resultados del diagnóstico y factibilidad en el marco de un diseño instruccional que respondió a los objetivos del programa y a la estrategia ABP seleccionada.
Los resultados de este estudio contribuirán estrategia como a la formación integral del estudiante considerando como hilo conductor la ética y deontología que debe regir durante el futuro ejercicio profesional.

Autor: Núñez Rodriguez , Indira Chiquinquirá

El alcohol es una droga que produce adicción en la persona que tiene una predisposición genética para ello, ocasionándole una serie de trastornos orgánicos, mentales y conductuales que llevan progresivamente al deterioro de su calidad de vida, teniendo a la vez una repercusión importante en cada uno de los miembros de su familia, alterando como consecuencia la dinámica familiar. Por otra parte, dentro del perfil profesional del médico de familia destaca su labor como integralista y orientador familiar, por lo que el objetivo de la presente investigación fue diseñar un programa educativo para la atención de las familias con problemas de adicción al alcohol dirigido a los residentes del postgrado de Medicina Familiar. Se realizó una investigación de tipo cualitativa, bajo la modalidad de investigación-acción. Sustentada en la Teoría del Aprendizaje Significativo de Ausubel, en la Programación Neurolinguística de Grinder y Bandler y en los preceptos de Doris Amaya. Las técnicas e instrumentos que se utilizaron para la recolección de la evidencia fueron la observación participante, el diario de campo y la entrevista semiestructurada, así como también fotografías, grabaciones y videos, posteriormente se realizó el análisis e interpretación de la evidencia usando el modelo Glater. En base a las evidencias obtenidas se diseñó el programa educativo, a través del cual se logró un cambio en los residentes en cuanto a la visión y manejo de las familias con problemas de adicción al alcohol, con lo cual se espera mejore la calidad de atención de los pacientes susceptibles de ser adictos al alcohol y sus familias en la consulta de Medicina Familiar.

Autor: Maduro Aparicio, Higdalia

El alto índice de violencia civil y urbana ha provocado un aumento de las heridas por arma de fuego, armas blancas y accidentes de tránsito que traen como consecuencia lesiones vasculares. Dada la complejidad de estas lesiones y las complicaciones posteriores a la intervención quirúrgica, se realizó un estudio de corte transversal con el objetivo de determinar los factores que condicionan las complicaciones de la cirugía vascular periférica de urgencia en el Hospital Central Antonio María Pineda de Barquisimeto. La muestra fue de 57 pacientes con lesiones vasculares periféricas con complicaciones postoperatorias (CPO). Se observó que los pacientes con mas complicaciones eran jóvenes masculinos (96.3%) con edades entre 20 y 29 años (50%), procedentes del medio urbano (38.9%), sin enfermedades de base (78.7%), producto de violencia urbana (83.3%) por trauma penetrante por arma de fuego carga única (48%) en miembros inferiores (79.6%), quienes durante intervención tenían más de 50% de lesión circunferencial del vaso (70.2%) con lesiones óseas asociadas (27.9%) y en quienes se practicó injerto autólogo (57.4) y ligadura venosa (46.3%) por residentes de cirugía (48.1%). Se obtuvo 48.6% con CPO, siendo las principales trombosis del injerto (48.1%), infecciones (37%) y síndrome compartimental (29.6%), ameritando un promedio de estancia hospitalaria de 27.55 días. Se concluyó que la rápida evaluación clínica por parte del cirujano, la reanimación apropiada y el uso de técnicas diagnósticas y quirúrgicas apropiadas reducen la morbilidad, mortalidad y ayudan a mejorar el pronóstico de la extremidad.

Autor: Perdomo, Beatriz

Este estudio tiene como finalidad conocer las características de la voz en niños sin patología vocal de nuestra región, a través de análisis acústicos de sus voces. La muestra estará constituida por niños de 6 a 12 años sin problemas de voz que acuden a la consulta pediátrica del Hospital Pediátrico Dr. "Agustín Zubillaga". Se determinarán parámetros acústicos cuantitativos (Frecuencia Fundamental, Jitter, Shimmer y NNE) y cualitativos (la presencia o ausencia de escape, rudeza y aspereza) durante la grabación prolongada de los fonemas /a/e/i/, utilizando el programa computarizado Voice assessment del Dr. Speech para Windows. Los resultados serán tabulados en cuadros analizados estadísticamente con promedios, desviación estándar y porcentajes.

Palabras Claves: Análisis acústico, Frecuencia Fundamental, Jitter, Shimmer, NNE, Escape, Rudeza y Aspereza.

Autor: Zambrano Avila, Amado José

La hipertensión arterial sistémica constituye uno de los principales factores riesgo para que ocurra la enfermedad cerebro vascular hemorrágica intraparenquimatoso, por lo tanto el control de esta entidad puede mejorar el riesgo de sufrir un ataque cerebro vascular hemorrágico (1,2).
Los estudios paraclínicos, tomografía axial computada y la resonancia magnética revelan datos de daños y la magnitud generado por la hemorragia, además de el ecocardiograma puede ser útil y predictivo al reportar daños estructurales generados por la hipertensión arterial(2,5).
En nuestro estudio se evaluaron 30 pacientes en el lapso comprendido desde el mes de septiembre de 1999 a marzo del 2000, cuya muestra se distribuyó; de acuerdo al sexo y edad, 16 femeninos y 14 masculinos y de acuerdo al grupo de edad entre 40 y 70 años, a quienes se le realizó historia clínica, tomografía axial computada mas ecocardiograma. Obteniéndose que el grupo femenino la frecuencia es mayor en las edades comprendidas 40-69 años y para el grupo masculino es mayor entre 60-69 años. En el 73% de la muestra evidenció criterios ecocardiográficos para hipertrofia de ventrículo izquierdo, con una frecuencia por sexo de 62,5% para el grupo femenino y 85% en el grupo masculino.
En este estudio se evidenció, como objetivo, una mayor frecuencia de eventos cerebro vasculares hemorrágicos intraparenquimatoso asociados a criterios de hipertrofia ventricular izquierda, como marcador de hipertensión arterial, en el grupo masculino en comparación con el grupo femenino. La distribución por edad en el grupo femenino abarcó grupo de edades más tempranas que en el masculino. Los hallazgos ecocardiográficos de hipertrofia de ventrículo izquierdo se relacionan con hipertensión crónica; la relativa baja frecuencia de hipertrofia ventricular izquierda en mujeres puede interpretarse como un factor fuera del alcance de nuestro estudio y además predisponente, diferente en aquellos pacientes con hipertensión arterial que sufrieron un evento cerebro vascular hemorrágico intraparenquimatoso. En este estudio se encontró que la población masculina el 71.4% toma tratamiento antihipertensivo en forma irregular, con chequeos médicos infrecuentes y una pequeña parte de esta población tienen tratamientos y chequeos médicos adecuados, representando por 22.5% de esta población masculina. En la población femenina no se determino por ausencia de antecedentes de hipertensión arterial.
Ante la frecuencia de accidentes cerebro vasculares generados por la hipertensión arterial se debe disponer de programas mas cuidadosos en el despistaje de hipertensión en la población susceptible, talleres educativos masificados de prevención de esta manera dar un aporte epidemiológico, dar mejor calidad de vida a la población. Estudios más específicos en el grupo emergente como es el femenino para establecer diagnósticos y prevención.

Autor: González Ditta. , Claudia Beatriz

A objeto de determinar la morfología del oído medio e interno por tomografía computarizada del hueso temporal como evaluación preoperatoria para implante coclear se realizó un estudio descriptivo transversal, en una muestra intencional no probabilística de 27 pacientes portadores de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral; a quienes se les practico tomografía axial computarizada de alta resolución como parte del protocolo de estudio para la colocación del implante. La edad promedio de los pacientes fue 16.67 años, el mayor porcentaje de pacientes se ubicó entre 1 y 10 años (59.3%). Predomino el grado IV de neumatización mastoidea; 89% de los pacientes mostró simetría en el proceso de neumatización mientras 11% fue asimétrico. El promedio del espesor óseo del hueso temporal a la altura del seno sigmoideo fue 6.75 mm. ± 2.9, el promedio del espesor óseo desde la pared posterior del conducto auditivo externo al canal del facial fue 2.19 mm. ± 0.95, la amplitud de la ventana redonda fue 1.8 mm. ± 0.25, el ancho del conducto auditivo interno fue 3.95 mm. ± 0.84, la amplitud del canal óseo para el VIII par craneal fue 1.83 mm ± 0.28. El grado 0 de osificación coclear se registró en 81.13% de los oídos evaluados. Se observó presencia de enfermedad inflamatoria del oído medio en 32.07%. La frecuencia de anomalías congénitas cocleo-vestibulares encontradas fue 7.54 %. La tomografía axial computarizada de alta resolución es es el estudio de elección para la planificación de la cirugía de implante coclear, los cortes tomográficos no deben ser mayores de 1 mm

Autor: Rodríguez Guaidó, Wilmer Pastor

En la población estudiada se observó una frecuencia de hipertensión arterial (H.T.A.) en 52,2% v/s 77,9% de los pacientes con criterios de C.I. (P <.05), y una significativa asociación con historia de exposición al tabaco (46,8% v/s 84,6% [P <.05]), cifras de tensión arterial sistólica (T.A.S.) (134,1 mm kg v/s 151,7 mm kg [P <.05]), I.M. C. (31,62 kgrs/mt2 v/s 32,7 kgrs/mt2 [P <.05]), glicemia en ayunas (101,3 mgrs/dl [5,62 mmol /L] v/s 7.78 mgrs/dl [4,84 mmol /L] P <.05), colesterol plasmático (226 mgrs/dl [5,84 mmol /L] v/s 207 mgrs/dl [5,36 mmol /L] P <.05), colesterol plasmático > 240. mgrs/dl [6,1 mmol /L] (56,25 v/s 28,80% [P <.05]), triglicéridos plasmáticos (187,27 mgrs/dl [2,11 mmol /L v/s 145,78 mgrs/dl [1,65 mmol /L] P <.05).

La presencia de cardiopatía isquémica en esta población de obesos estuvo asociada con la edad ( > 49 años), con una mayor frecuencia de H.T.A., I.M.C., glicemia en ayuno, colesterol y triglicéridos plasmáticos.

Se presentó un estudio en un grupo de 90 pacientes obesos, mayores de 30 años, provenientes del medio urbano que acudieron a la consulta externa de Medicina Interna del Hospital Central "Antonio Maria Pineda", en un lapso comprendido entre Diciembre 1992 - Octubre 1993, con la finalidad de conocer la frecuencia de cardiopatía isquémica mediante criterios electrocardiográficos.

Se detectó la presencia de cardiopatía isquémica (C.I.) 28,9% de la muestra estudiada. En el 84,6% de todos los casos se registraron en pacientes mayores de 49 años (P <.05).

Autor: Goyo Arellano, Navaida del Carmen

Se estudiaron 39 pacientes con gestaciones a término, sin patologías asociadas, que presentaban test no estresante (N.S.T) no reactivos, las cuales fueron sometidas a correlación del test de oxitocina (O.C.T). En ellas se determinó la vía de evacuación de acuerdo a los resultados del O.C.T., finalmente se correlacionó el índice de Apgar al minuto y 5 minutos de vida del recién nacido con los resultados de O.C.T.. este estudio fue realizado en el lapso de Julio 2001 a julio 2002 en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central " Dr. Antonio Maria Pineda", de Barquisimeto. Se evidencio una edad promedio de 25,31± 5,61 El 33% fueron primigestas y el 66,7% fueron multigestas. El 61,5% presentó control prenatal con un promedio de 6±2 consultas. El 87,18% de las pacientes obtuvieron O.C.T. negativo y un 12,82% obtuvo O.C.T positivo, siendo evacuadas en su totalidad por vía alta. El 82,35% de los OCT negativo fueron evacuadas por vía vaginal, mientras que el 17,65% tuvo que ser evacuada por vía alta, por presentar otras causas obstétricas . El índice de Apgar valorado al minuto presentó una mediana de 8 puntos y a los 5 minutos la mediana fue de 9 puntos, independientemente de los resultados del N.S.T. y O.C.T., por los que cabe destacar que las conductas fueron las adecuadas y contribuyen a disminuir los índice de morbimortalidad perinatal.

Autor: Tawil Chediak, Yolanda

Con la finalidad de determinar la efectividad de la monoterapia con nifedipina vía oral en pacientes con Hipertensión Arterial Inducida por el Embarazo (HTAIE), sin alteraciones patológicas, bajo la forma de Preeclampsia Severa complicada o no con Eclampsia y/o Síndrome de Hellp, durante el puerperio, se seleccionaron 43 pacientes y fueron divididos en dos grupos. Un grupo control (n=3D20) que recibió la terapia convencional con alfametildopa (500 mg VO cada 6 horas) y un grupo experimental (n=3D23) que recibió Nifedipina (10 mg VO cada 6 horas). Se realizaron controles de toma y registro de Tensión Arterial, a los 30 minutos de la evacuación uterina, a las cuatro horas de la primera dosis y luego cada ocho horas hasta completar las 44 horas de puerperio. El total de las pacientes estudiadas cumplían con los criterios para el diagnóstico de HTAIE, el promedio de edad materna oscilaba en los 28 años y el promedio de ellas cursaban con una gestación entre las 36 y 37 semanas, siendo el 62.7 % primigestas. La vía de evacuación resultó en 62.7 % por vía vaginal. La tensión Arterial Sistólica (TAS), Diastólica (TAD) y Media (TAM) registradas para las pacientes del grupo con nifedipina, mostraron una reducción estadísticamente significativa al ser comparadas con el grupo control (TAS con una p=3D 0.0003, TAD con una p<0.0001, TAM con una p<0.0001 ). Con respecto a la variación de la TAS, TAD y TAM en función del tiempo (desde la evacuación uterina hasta las 44 horas de puerperio) los resultados también fueron estadísticamente significativos, (TAS con una p<0.0001, TAD con una p<0.0001, TAM con una p<0.0001 ), sin efectos colaterales indeseables. La monoterapia oral con nifedipina en el tratamiento de la HTAIE, bajo la forma de Precalampsia severa, complicadas o no con Eclampsia y/o Síndrome de Hellp, durante el puerperio, es un eficaz agente antihipertensivo, que puede ser usado con seguridad a dosis de 10 mg vía oral cada seis horas, por lo cual se recomienda su utilización como esquema de tratamiento en las pacientes con Preeclampsia Severa en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central "Dr. Antonio María Pineda".

Autor: Jimenez Coronado, Maria Patricia

Con el objetivo de determinar la dosis mínima efectiva del bromuro de rocuronio para intubación endotraqueal en niños escolares en edades comprendidas entre 7 y 11 aflos, en el Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga, en el año 2008; se realizó un estudio experimental tipo ensayo clínico controlado, cuya muestra fue de tipo no probabilística, intencional la cual estuvo conformada por 45 escolares, ASA I y ASA II, solicitados para cirugías electivas en el Hospital Agustín Zubillaga de Barquisimeto, de tres grupos de 15 pacientes cada uno; los grupos fueron asignados aleatoriamente, de acuerdo a la dosis administrada; al grupo A se le administró una dosis de rocuronio de 0,3 mg/kg al grupo B, se le administró una dosis de 0,45 mg/kg y, al grupo C, una dosis de 0,6 mg/kg. Se evaluaron las condiciones de la intubación orotraqueal a través de la escala Damual Mehta, y el tiempo de latencia del fármaco; a través de la monitorización del bloqueo neuromuscular. EJ análisis estadístico se realizó a través de promedio, porcentaje y desviación estándar, y se usaron como prueba de significancia estadística la prueba de Chi cuadrado y one way ANOVA, los resultados se presentaron en cuadros y gráficos con su respectiva interpretación, aceptándose una significancia estadística al obtener un valor de p 0.01. Se evidencié que al emplear dosis de 0,45 se obtienen condiciones óptimas de intubación orotraqueal en niños escolares sometidos a cirugía de electiva.

Autor: Ruíz J. de Yépez, Irene

A quince (15) pacientes con edades comprendidas entre 21 a 50 años, Radiografía
de tórax, electrocardiograma, tiempo de sangría y coagulación normales y hemoglobina mayor de 12 grs.%/dl, que iban a ser sometidos a Cirugía electiva,
se les practicó autotransfusión sanguínea durante el acto operatorio.
Las pérdidas sanguíneas en ninguno de los casos llegó al 20% de la volemia calculada, por 10 que no fue necesario transfundirlo con sangre homóloga.
No se registraron complicaciones y el hematocrito no llegó a descender por debajo de 30%, por lo que nunca se comprometió el transporte de oxígeno.
Se recomienda el uso de autotransfusión en pacientes adultos sin anemia,
insuficiencia miocárdica, coronariopatía isquémica o enfermedad pulmonar obstructiva
pre-existentes, que vayan a ser sometidos a cirugía electiva donde se esperan pérdidas sanguíneas menores al 20% de la volemia calculada.

Autor: Pérez Cañizales , Leonor

Se realizó un estudio experimental, ensayo clínico controlado simple ciego, con el objeto de establecer la dosis ideal de bromuro de rocuronio para alcanzar el estado óptimo de relajación muscular, su relación con los parámetros hemodinámicas y presión intraabdominal en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica, la población estuvo comprendida por los pacientes sometidos a cirugía laparoscópica, que ingresaron al servicio de Cirugía del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda de Barquisimeto durante el periodo de Julio 2005 - Junio 2006. El tipo de muestra fue no probabilística, intencional, la selección de los grupos se realizó por azar simple, conformada por 20 pacientes cada uno, según los criterios de inclusión establecidos, se dividieron en cuatro grupos a los cuales se les administró distintas dosis de Bromuro de Rocuronio (grupo A: dosis de 0,6 mg/Kg/peso. Grupo B: dosis de 0,8 mg/Kg/peso. Grupo C: dosis de 1,0 mg/Kg/peso. Grupo D: dosis de 1,2 mg/Kg/peso); se estudió el grado de relajación muscular, presión intraabdominal, ventilación mecánica controlada, presión arterial y satisfacción de los cirujanos, se observó, que hubo diferencia estadísticamente significativa en el grado de relajación muscular según la dosis, concluyendo que la dosis ideal de bromuro de rocuronio, para mantener un estado optimo de relajación muscular, con adecuados parámetros hemodinámicas, presión intraabdominal y satisfacción de los cirujanos, en pacientes sometidos a cirugía laparoscopica es de 0,8 mg/Kg/peso.

NO TIENE INFORMACIÓN ELECTRÓNICA

Autor: Jiménez Linárez, Xiomara Josefina

La Lidocaína ha sido administrada por vía intravenosa y/o aerosol Orofaríngea y Laríngea superior con variado éxito, para atenuar la respuesta en el sistema cardiovascular a la laringoscopia e intubación endotraqueal. Se trató de determinar la vía óptima de administración en 60 pacientes ASA I, en edades comprendidas entre 15 y 45 años, sometidos a cirugía de urgencia o electiva los cuales fueron anestesiados con Tiopental Sódico, Oxígeno/Oxido Nitroso, Halothano o Ethrane.Los pacientes fueron escogidos al azar en tres grupos, el grupo ""A"" recibió Lidocaína Intravenosa 1.5 mg/kg. de peso tres (03) minutos antes de la laringoscopia e intubación; el grupo ""B"" recibió Lidocaína en atomización orofaríngea y laríngea superior cinco (05) minutos antes de la laringoscopia y el grupo ""C"" recibió la combinación de las dos vías anteriores cinco (05) minutos antes. El análisis comparativo de los tres grupos demostró que el incremento de los valores hemodinámicos, en porcentajes no fue significativo.

Autor: Suárez Gutiérrez, Elizabeth Cristina

Se realizó un estudio de tipo descriptivo, longitudinal, de carácter prospectivo con el fin de determinar la correlación entre los hallazgos ecosonográficos y operatorios en los pacientes con litiasis vesicular que acudieron a la Consulta Externa de Cirugía General del Hospital Central Antonio María Pineda, intervenidos quirúrgicamente durante el período comprendido entre los meses de Julio a Diciembre de 2002. Se evaluaron los hallazgos ecosonográficos y operatorios en base a tres parámetros: Estado de la pared de la vesícula, Número y tamaño aproximado de los cálculos y Estado de las Vías biliares. Se consideró que existía correlación positiva si coincidían 2 de estos aspectos. Se realizó la división de los ecosonogramas según quien los hubiese realizado constituyendo 4 grupos: Institucional (Servicios de Gastroenterología y Radiología), Formal (Entrenamiento en ecosonografía de 2 años o más), Informal (entrenamiento mínimo en ecosonografía) y Desconocido (Imposibilidad de identificar el ecosonografista). Se estudiaron 114 pacientes con edades comprendidas entre los 16 y 87 años, con un 91.23% del sexo femenino. De ellos, 112 (98.25%) fueron realizados según la técnica de colecistectomía abierta. El 34.21% de los estudios fueron institucionales y 65.79% extrahospitalarios (28.95% Formales, 35.09% Informales y 1.75% Desconocidos). Se encontró correlación positiva en general en 56.14% de los casos estudiados. Tuvieron correlación positiva el 81.82% de los ecosonogramas formales, el 22.50% de los informales, el 71.80% de los institucionales y en el grupo de desconocidos la correlación positiva fue de 0%. Se encontró una relación importante entre la correlación de los hallazgos estudiados y la persona que realiza el ecosonograma, encontrando que mientras más entrenado en el área sea el operador, mejor será la correlación entre los hallazgos ecosonográficos y operatorios

Autor: Alvarado de Parra, Keila

El dolor de espalda es un problema de salud común en toda la población en la que se incluye la sanitaria, y que puede localizarse a todo lo largo de la columna vertebral. Motivado a ello, se realizo un estudio de tipo cuasi-experimental con el objetivo de diseñar, aplicar y evaluar un programa educativo en la prevención del dolor de espalda en el personal de enfermería que labora en el Ambulatorio Urbano III "Dr. Daniel Camejo Acosta" de Barquisimeto durante el segundo semestre del 2000. La muestra no probabilística estuvo conformada por 27 enfermeras,(12 Técnicos Superior Universitarios y 15 auxiliares),quienes participaron voluntariamente en el programa preventivo previamente diseñado a tal fin. Se aplico pre y post-test contentivo de 30 enunciados relacionados con factores de riesgos en el dolor de espalda, características anatomico-funcionales e higiene postural. Sobre la base de los puntajes obtenidos en las pruebas y tomando como un máximo 30 ptos, se observo que el promedio del puntaje en el pre-test fue de 17,66 y en la del post-test de 25,74, diferencia estadísticamente significante (t=3D 8,05, p < 0,05), lo que demostró un cambio positivo en el conocimiento del personal de enfermería antes y después de la experiencia educativa brindada. Se espera que el presente programa sirva de modelo en la promoción de conductas saludables previniendo de manera efectiva esta importante dolencia que afecta a gran parte de la población.

Autor: Zavarce Betancourt, Mariana

Se realizó un estudio experimental, ensayo clínico controlado simple ciego para comparar la calidad y la eficacia de la analgesia obstétrica peridural entre Ropivacaìna al 0,1% y Lidocaìna al 1% ambas con 50mgr. de Fentanil. Se estudiaron treinta pacientes gestantes, ASA I y II, entre los 15 y 30 años, en trabajo de parto, 5 cmt. de dilatación, presentación cefálica, II plano, sin contraindicación para anestesia conductiva, distribuidas aleatoriamente en 2 grupos; Grupo I: 10cc de Lidocaìna 1% más 50 mgr. de Fentanil y Grupo II: 10 cc Ropivacaìna al 0,1% más 50 mgr. de fentanil. En relación con edad, peso, gestas, ASA y duración del trabajo de parto no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p < 0,005). Con respecto a la PAS se encuentra diferencia estadísticamente significativa según la droga, pero no al momento. En cuanto a PAM, PAD, FC y SpO2 no hay diferencia entre los 2 grupos. En ambos grupos el nivel sensitivo alcanzado fue T 10 y ninguna paciente presentó bloqueo motor. El periodo de latencia para el Grupo I fue de 6,36 min. y para el Grupo II de 10,47 min. El efecto máximo para ambos grupos se alcanzó a los 20 min., la duración total del bloqueo para la Lidocaìna fue de 40 min. y para la Ropivacaìna de 110 min.; el riesgo de reaparición del dolor es 3 veces mayor con la Lidocaìna. En cuanto a la calidad de la analgesia es mejor para la Ropivacaìna al 0,1%. El puntaje de Apgar fue adecuado para ambos grupos pero los RN del Grupo II mostraron mejores valores. No se observaron efectos secundarios de las drogas. Se concluye que la combinación de Ropivacaìna al 0,1% más 50 mgr. de Fentanil es más eficaz, ofreciendo analgesia de buena calidad, prolongada y sin reacciones adversas.

Autor: Guadarrama Henríquez, Virginia del Carmen

Se diseñó una investigación analítica de prevalencia con el objeto de determinar la frecuencia de victimización por violencia urbana y factores asociados en la Parroquia Concepción, Barquisimeto, 2005. La población estuvo constituida por 86552 habitantes de 15 a 64 años. Para la obtención de la muestra se utilizó un muestreo polietápico, en primer lugar se sectorizó la parroquia de acuerdo a la sectorización utilizada por la oficina de Hidrolara, quedando constituida por seis sectores, posteriormente se obtuvo la población en cada uno de los sectores y se realizó el cálculo del tamaño de la muestra para estimación de proporciones de forma probabilística, con un error máximo admisible de 4,5%, un nivel de confianza de 95% y un porcentaje de estimación inicial de 30 %, la muestra definitiva quedó conformada por 400 personas. Para la recolección de datos se utilizó una encuesta elaborada por Daza y Álvarez, (2004), validada por juicio de expertos. Entre los hallazgos se encontró una frecuencia de victimización de 20,8 %, el delito cometido con mayor frecuencia fue el robo (53,0 %), el lugar donde ocurrieron los hechos más frecuentemente fue la vía pública (49,3 %) y durante la tarde y la noche. En cuanto a la edad de los victimizados, se evidenció un mayor porcentaje de victima en los grupos de 15 a 24 años y de 55 a 64 años de edad (23,6 % y 31,3 % respectivamente). La edad promedio de los hombres victimizados fue de 30,1 + 13,1 y de las mujeres 37,5 + 15,8 (p =3D 0,02). En relación con el sexo, se observó que tanto hombres como mujeres fueron victimas, siendo la proporción de hombres ligeramente mayor a las de las mujeres. En la muestra estudiada 30,0 %, eran propietarios de algún tipo de arma, la más utilizada fue el arma de fuego (80,0 %). Las personas consideraron como regular las acciones de prevención ejecutadas por los cuerpos policiales. Dejar de salir de noche y usar joyas fueron las actividades que dejaron de realizar con mayor frecuencia por temor a ser víctima. Los resultados del estudio servirán de marco referencial a otros investigadores interesados en la materia; así como a los organismos involucrados en el registro, análisis y divulgación de la información, relacionada con los delitos cometidos contra las personas en el ámbito de las ciudades.
Proyecto financiado por: FONACIT - UCLA, bajo el código PEM - 2001002145 y CDCHT código 001-TME-2006

Palabras Claves: Victimización, Víctima, Violencia Urbana, Factores de Riesgo.

Autor: Salazar Cabrera, Pedro José

Se realizó un estudio para señalar la importancia de la exploración quirúrgica precoz en pacientes en edad pediátrica con diagnóstico de escroto agudo y determinar las diferentes causas etiológicas del mismo. Se evaluaron un total de 80 pacientes intervenidos por diagnóstico de escroto agudo, estando en primer lugar la torsión de apéndice testicular (48.75%), luego la torsión testicular (23.75%) y la orquiepididimitis (18.75%). En los casos de torsión testicular, el rescate y conservación del testículo solo fue posible si se realizaba la intervención quirúrgica en las primeras 24 horas de inicio del dolor; en ninguno de los pacientes con torsión testicular que fueron sometidos a cirugía después de las 24 horas se pudo salvar el testículo. La finalidad principal en el manejo del escroto agudo es evitar la lesión irreparable del testículo, esto se logra alcanzando una alta efectividad diagnóstica y una intervención quirúrgica precoz ya que al no disponer de métodos de diagnóstico alternativos como el Eco Doppler color y el scanning testicular con radioisótopos la cirugía mprana es mandatoria para evitar resultados desalentadores.