Viernes, 1 de agosto de 2014
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARÍA PINEDA"

Autor: Gómez Anzola, Heylin Carolina

Con el propósito de evaluar el uso de dosis bajas de Bupivacaína isobara al 0,5% más fentanil por vía subaracnoidea en pacientes que fueron sometidas a cesárea segmentaría, se realizo esta investigación de tipo ensayo clínico simple ciego. Para la cual la muestra estuvo conformada por 78 pacientes de género femenino entre 18 y 35 años, que cumplían con los criterios de inclusión; este grupo de pacientes fue dividido en dos grupos uno de 38 y otro de 40 pacientes aleatoriamente que recibieronn respectivamente, grupo A: bupivacaina al 0,5% una dosis de 7,5mg. más 25 mcgr de fentanil, grupo B: bupivacaina al 0,5% una dosis 5mg más 25 mcgr de fentanil para evaluar la calidad anestésica de cada una de las dosis. Los aspectos a registrar fueron los siguientes: periodo de latencia, bloqueo sensorial, bloqueo motor, parámetros hemodinámicos y analgesia posoperatoria. Resultados: Las variables demográficas de los dos grupos lo hacen comparables. El uso de dosis bajas de bupivacaina isobara 0,5% y fentanilo proporciona unas aceptables condiciones intraoperatorias a las pacientes intervenidas de cesárea. , con un periodo de latencia de diez minutos, patrones hemodinamicos similares y un nivel de bloqueo sensitivo optimo para ambas dosis. La menor intensidad y duración del bloqueo motor cuando se usan dosis de 5mg hacen de la bupivacaína espinal una técnica atractiva para la realización de cesáreas. La analgesia postoperatoria fue optima en ambos grupos.

Autor: Palma de Ulloa, Josefina del C.

La lumbalgia es un problema de salud de toda la población en la que se incluye al personal de enfermería, influyendo en el ausentismo, en la calidad de atención al usuario del hospital con los efectos sociales, económicos y laborales que esto acarrea. Por tales razones se realizó un estudio descriptivo transversal con el objeto de determinar la lumbalgia vinculada a inadecuaciones ergonómicas en el personal de enfermería del área de quirófano del Hospital Universitario "Antonio María Pineda". La metodología utilizada consistió en la aplicación de una encuesta a una muestra de 15 enfermeras, visitas al área de quirófano para observar y evaluar los puestos de trabajo, utilizando una guía de observación y registros en videos; basados en el Modelo de Análisis Integrado del trabajo del Dr. Lawrence Schulze. De los resultados se concluye que los síntomas más frecuentes de molestia moderada, en espalda baja, al inicio de la jornada se presentó en 4 enfermeras (26.67%); aumentando progresivamente a la mitad de la jornada, en el número de enfermeras (I1), lo que representa el (73.34%); y aparece la molestia intolerable en 2 enfermeras (13.33%). Por último, al final de la jornada se exacerba la molestia intolerable en 13 enfermeras (87.67%) y sólo 2 enfermeras (13.33%) presentan molestia moderada. Con respecto a las condiciones de trabajo, el tiempo de interacción con los equipos durante la jornada fue de (66.66%), correspondiendo el (34%) del tiempo para la instrumentación, que exige movimientos de manos y uso de la fuerza y adopción de posturas de trabajo fuera de la zona de movimiento (50%). En conclusión, es evidente que las inadecuaciones ergonómicas relacionadas con el uso del cuerpo y el tiempo de instrumentación, están directamente asociadas con la aparición de lumbalgia en la espalda baja.

Autor: Bohórquez Chacón, José Adolfo

Con el objeto de comparar la eficacia y seguridad de la monoterapia y terapia combinada con acarbosa y gliclazida en diabéticos tipo 2, se realizó un ensayo clínico, comparativo, con una muestra de 30 pacientes que consultaron al Departamento de Medicina del Hospital Central de Barquisimeto entre Abril de 1998 de Julio de 1999, quienes tuvieron criterios de descontrol según los valores de glicemia en ayunas (GLAY), glicemia 2 horas postprandial (GLPP) y hemoglobina glicosilada (HB.A1c) propuesto por la Asociación Americana de la Diabetes. Se ordenó una dieta común a la muestra (Estrato I) por 12 semanas y al final se excluyeron 6 pacientes por haber alcanzado los objetivos antes mencionados. Los 24 restantes pacientes formaron el Estrato II y se dividieron por el azar en grupos A y B de 12 pacientes cada uno para recibir monoterapia por 12 semanas con acarbosa y gliclazida respectivamente. Nueve del grupo A y 6 del grupo B quienes no alcanzaron el control formaron el grupo C y recibieron terapia combinada por 12 semanas, de los cuales 5 pacientes lograron los objetivos de control.
Los resultados al final de la monoterapia y terapia combinada fueron los siguientes: un descenso de las medias de GLAY, GLPP y HB.A1c de 28mg/dl, 48mg/dl y 0,2% para el grupo A; 53mg/dl, 59mg/dl y 1% para el grupo B; y 27mg/dl, 29mg/dl y 0,64% para el grupo C respectivamente; y estadísticamente significativos. El efecto secundario más frecuente fue meteorismo y flatulencia y se presentó con acarbosa, sin embargo, fue tolerado.

Autor: Tawil Chediak, Gizel

Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" de Barquisimeto, entre Marzo 2000 a Marzo del 2002; con la finalidad de determinar los hallazgos gastroendoscópicos en pacientes en postoperatorio tardío de úlcera péptica perforada y comparar la incidencia de alteraciones gastroscópicas según las técnicas quirúrgicas utilizadas. Se incluyeron 28 pacientes postoperados por úlcera péptica perforada; se excluyeron aquellos con diagnóstico de Ca gástrico, mayores de 70 años y patologías de base. Se realizó gastroscopia a los 3 y 6 meses de postoperatorio. Del total, 82.2% correspondieron al sexo masculino. El grupo etario más afectado fue de 27 a 38 años. Fueron usadas dos técnicas quirúgicas: la piloroplastia de Heinecke Mikulicz con vagotomía troncular (PVT) y el cierre por técnica de Graham (CTG),. En los 19 pacientes con PVT se encontró enfermedad ulceropéptica en 7 pacientes (36.8%), deformidad piloroduodenal en 9 (47.4%), cicatriz de úlcera en 5 (26.3%), estenosis pilórica en 2 (10.5%). En los 9 pacientes con CTG, se encontró: 66.6 % con enfermedad ulceropéptica, 22.2% con cicatriz de úlcera, 44.4% con estenosis pilórica y deformidad piloroduodenal. Se evidenció que en la técnica de Graham hubo mayor porcentaje de enfermedad ulceropéptica, se presentó deformidad piloroduodenal en porcentajes similares y la estenosis pilórica se observó más en casos con cierre Graham. En pacientes con PVT se evidenció un alto porcentaje en recurrencia ulcerosa (36.8%) comparado con otros estudios ( 8 - 15%). La recurrencia en el CTG mostró similitud con trabajos previos. Se concluyó que la PVT fue el procedimiento más usado y con recidiva ulcerosa menor que el CTG. Se recomienda promover estudios con mayor casuística y seguimiento, estudios que comparen escalas clínicas con hallazgos gastroscópicos y establecer pautas para la realización de esta intervención por cirujanos con entrenamiento básico suficiente y/o adecuado.

Autor: Moreno, Mibel Coromoto

Este estudio permitió determinar el perfil de riesgo por gases anestésicos residuales en quirófanos del área de cirugía del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" de Barquisimeto, por ser esta un área de gran potencial de riesgo de daño a la salud de los trabajadores por exposición a gases anestésicos residuales. Se realizó una caracterización de los diversos factores determinantes de la concentración de dichos gases tales como: características físicas y diseño de los quirófanos, característica de los equipos anestésicos utilizados, factores propios de los anestesiólogos, característica del sistema de ventilación y acondicionamiento de los quirófano y factores propios de la Gerencia del hospital. El estudio se realizó en condiciones habituales de trabajo utilizando listas de verificaciones basado en consideraciones teóricas del "deber ser" contemplado en las Normas y encuesta con entrevistas informales. El perfil de riesgo por gases anestésicos, luego de una evaluación cuantitativa y subjetiva por parte del autor basada en un análisis de amenazas y vulnerabilidades de los diversos factores determinantes verificados, es de riesgo alto por el sistema de ventilación, factores propios de la gerencia del hospital y a las características físicas y de diseño de los quirófanos, riesgo medio por condición y funcionamiento de los equipos anestésicos y riesgo bajo por factores propios de los anestesiólogos. Esto permitirá tomar acciones preventivas en pro de la salud de los trabajadores y con ello el cumplimiento de las exigencias legales nacionales e internacionales.

Autor: Longhi de Kiriakidis, Josefina

Hemos presentado la experiencia del Departamento de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina, UCLA y Hospital Central Antonio María Pineda, de Barquisimeto, en la creación, puesta en marcha y funcionamiento durante 4 años, de un Sistema de Archivo de Datos relatando las diferentes fases de su creación señalando las dificultades y forma de corregirlas, los resultados obtenidos éstos 4 años de actividades Se presentan numerosos ejemplos, basados en los datos obtenidos, sobre las diferentes aplicaciones y usos de tipo estadístico, asistencial, administrativo, docente y de investigación que en la práctica puede tener el Sistema.
El Sistema de Archivo de datos por Microcomputador demostró ser:
a) Práctico, fácil de implementar, de infraestructura física mínimas y bajo control administrativo.
b) Barato, costos operativos reducidos; microcomputador, impresor, discos y programa de uso común, adaptable a cualquier equipo de bajo costo.
c) Fácil de usar, aún por personal sin conocimiento en computación.
d) Útil prácticamente desde el mismo momento de su comienzo, por la multiplicidad de sus aplicaciones, entre otras:
1. Estadísticas de actividad y morbilidad departamental.
2. Necesidades administrativas.
3. Auditoria del trabajo realizado.
4. Evaluación de actividades docentes
5. Diseño de programas docentes.
6. Trabajo de Comisiones Departamentales.
7. Elaboración de trabajos científicos.
8. Elaboración de pautas.
9. Enseñanza tecnológica.
Como es fácil inferir, no pretendemos que el Sistema de Archivo de Datos Computarizados sustituya al Archivo de Historias Médicas del Hospital, sino que, mientras el Archivo de Historias Médicas no se computarize que es la forma actual científica y racional de manejar grandes volúmenes de información en forma útil (ya son frecuentes en el Pals los avisos de prensa, por parte de instituciones médicas privadas, solicitando personal para el procesamiento electrónico de datos) (17), los Departamentos Clínicos pueden mejorar su eficiencia mediante la implementación de esta "herramienta de trabajo", moderna y sencilla, cuyo costo es realmente irrisorio comparado con la utilidad que presta.

Autor: González Monsalve, Ana Elizabeth

La alta incidencia de aborto en adolescentes, constituye un importante problema de salud en nuestro medio. El aborto es la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o peso < 500grs. La adolescencia es la etapa evolutiva que va desde la pubertad con cambios interrelacionados con el cuerpo, la mente, el espíritu y la vida social hasta adquirir la madurez y está comprendida entre los 10 y 19 años de edad. El objetivo general de esta investigación fue determinar los factores epidemiológicos más frecuentes relacionados con la incidencia de aborto en adolescentes que acudieron a Sala de Partos del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda", en el lapso Marzo 2001 a Marzo 2002. Se realizó un estudio descriptivo transversal a través de una encuesta aplicada a 232 adolescentes de 10 a 19 años de edad y a sus parejas, que constituyeron la muestra obtenida al azar. La edad materna más frecuente fue entre 15 a 17 años y la paterna entre 21 a 26 años. El 65.51% procedían de Barquisimeto, 84.85% solteras, 49.13% presentaron menarquia entre 11 y 12 años de edad, 52.15% iniciaron relaciones sexuales entre 13 y 15 años de edad; la edad gestacional fue de 8 a 10 semanas en un 41.13%, 74.13% eran primigestas, 81.13% nulíparas, 91.37% sin abortos previos, 86.63% no uso métodos anticonceptivos, 82.75% sin control prenatal, 40.94% refirió antecedentes de infección urinaria, 42.24% de los casos eran de oficios del hogar, los padres en su mayoría eran obreros, estudiantes y agricultores, 75.89% pertenecen a la clase marginal, 46.12% tenían una sola pareja sexual, 43.53% de los progenitores refirieron ingesta de alcohol, 50.43% de las pacientes ingirieron acetaminofen. Un 78.80% fueron abortos espontáneos, 85.77% abortos incompletos, el 85.34% se le realizó legrado uterino, la complicación más frecuente fue anemia 36.20%, se presentó una muerte materna (0.43%).

Autor: Báez Valero, Arnaldo Ramón

El presente trabajo tiene por objeto determinar la incidencia de traumatismos torácicos que ingresan en la emergencia de adultos del Hospital Central "Antonio María Pineda" de Barquisimeto durante el periodo Julio 1.998 a Junio 2.000; así como conocer las medidas terapéuticas mas usadas y la evolución de los pacientes ante los mismos.

Como primer paso se diseñó un cuestionario donde se recogieron los datos de las historias clínicas de los pacientes que ingresaron por traumatismos torácicos en el lapso especificado, necesarios para la elaboración de la investigación; estos datos se recopilaron en tabuladores mensuales, semestrales y anuales, para en último lugar recopilarlos en un solo tabulador con los resultados generales. Una vez obtenido este tabulador, se analizaron sus resultados con el fin de dar respuesta a los objetivos planteados.

Como conclusión al trabajo de investigación realizado podemos decir que los traumatismos torácicos son causa frecuente de ingreso de pacientes al Hospital Central "Dr. Antonio María Pineda", observándose una incidencia del 25.47% en el lapso Julio 1.999 a Junio 2.000 en comparación con el lapso Julio 1.998 a Junio 1.999. En general los ingresos se debieron a heridas por armas de fuego y armas blancas, así como por accidentes automovilístico, caídas y traumatismos con objetos contusos. En su mayoría los pacientes presentaron hemotórax y en menos porcentaje, neumotórax; ingresaban disneicos, practicándosele a un alto porcentaje de ellos la toracotomía cerrada como medida terapéutica, la cual demostró ser muy eficiente al momento de corregir trastornos de la respiración pues el promedio de estancia de los pacientes fue en su mayoría menor de 5 días, solo permanecieron por mas de 10 días aquellos que presentaron lesiones asociadas abdominales, cardiovasculares, genitourinarias, nerviosas y traumatológicas. Finalmente se sugiere crear una Unidad de Trauma Shock dotada de personal médico y equipos quirúrgicos adecuados para enfrentar el volumen de pacientes que ingresan con Traumatismos Torácicos.

Autor: Jiménez López, Endrina J.

La menopausia es un fenómeno natural durante el proceso normal de envejecimiento de la mujer. El creciente interés en el conocimiento y manejo de este momento de la vida de la mujer y sus complicaciones es un fenómeno reciente, debido a la mayor cantidad de años que actualmente vive después de la menopausia; con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre menopausia en las pacientes del servicio de Ginecología del Hospital Central "Antonio María Pineda" en el período julio 2002-Julio 2003 se realizo un estudio descriptivo transversal. A una muestra de 371 pacientes se les aplicó un cuestionario, el cual indagaba sobre aspectos relacionados sobre menopausia y THR. RESULTADOS: El grupo etáreo estuvo conformado por mujeres entre 30-40 años (44,48%), el 53% contaban con pareja sexual, el 47,17% tenían como ocupación amas de casa, el 34,47% cursaron estudios hasta la primaria, el 72% presentaron un nivel de conocimientos entre malo y regular, el 23,45% se encontraban menopausicas, de las cuales el 69% no consumía THR; el 31% que consumía THR tenían un conocimiento malo sobre menopausia y THR. Se concluye que existe un nivel de conocimiento malo sobre menopausia y THR en las pacientes del servicio de Ginecología del Hospital Central "Antonio María Pineda".

Autor: Calatayud Petit , Luisa Elena

Con la finalidad de evaluar el efecto de la hidratación y de la ambulación en el trabajo de parto, se realizó un estudio de campo, observacional-transversal, durante febrero-abril 2007, con una muestra no probabilística, intencional, conformada por 248 pacientes nulíparas con embarazo a término, en trabajo de parto normal (cuello uterino con menos de 4cms de dilatación y 80% de borramiento, presentación cefálica de vértice, I plano, LA claro), previo consentimiento informado y sin patología o distocia asociada. Las pacientes se clasificaron en 4 grupos:  sin hidratación sin ambulación (SHSA), ? con hidratación sin ambulación (CHSA), ? sin hidratación con ambulación (SHCA) ? con hidratación con ambulación (CHCA). Luego de aplicárseles las medidas correspondientes, se determinó la eficacia y seguridad en cada grupo (datos procesados con el SPSS 10.0). Se encontró que el grupo más favorecido, según el éxito tanto por la vía de resolución obstétrica como por el acortamiento del tiempo de estancia de la Sala de Partos, fue CHCA: 89% partos eutócicos (p:0,003) en 3:06 h promedio (p:0,001). Además, se observó que el tiempo de dilatación está influenciado por la hidratación (p:0,0001) y el período expulsivo por la ambulación (p:0,006); así, la unión de ambos métodos, durante el trabajo de parto, amplifica los beneficios que ofrece cada uno por separado. En cuanto a la seguridad, según la ausencia de complicaciones, sigue siendo CHCA el grupo que posee mayor porcentaje, 85,5% (p:0,00009). Los resultados demuestran el efecto benéfico de la hidratación y de la ambulación en el trabajo de parto, dado que sí se puede disminuir el número de cesáreas, el tiempo de estancia en el servicio y los riesgos para la salud de la mujer y su entorno familiar y por ende, aminorar la carga financiera que pesa sobre instituciones de salud con recursos sanitarios escasos

Autor: Márquez Delgado, José Felipe

Desde una enfermedad leve hasta falla multiorgánica y sepsis, la pancreatitis aguda es un desorden que tiene numerosas causas, una patogénesis oscura, pocas terapias efectivas y un desenlace frecuentemente impredecible. El manejo de esta patología no siempre es llevado a cabo de una manera correcta por tal motivo se diseñó un estudio del tipo descriptivo transversal; donde 61 pacientes que ingresaron con pancreatitis aguda al Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” en Barquisimeto entre julio 2001-julio 2003 fueron evaluados. Objetivo: Evaluar el manejo de la pancreatitis aguda en el HCUAMP Resultados: De 61 pacientes que conformaron la muestra, el 67 % pertenecieron al sexo femenino; sólo a 6 pacientes en las primeras 48 horas se les categorizó en pancreatitis leve o severa. La ecosonografía se realizó en un 79 % de los pacientes y la TAC en un 64 %. La mayoría se encontró en los grados A B y C de la clasificación tomográfica de Balthazar. El APACHE II fue el indicador pronóstico de severidad más usado, aunque en forma deficiente. El 90 % de los pacientes (85 % con PA leve) recibió terapia antibiótica, con mayor frecuencia asociando metronidazol y cefoperazona-sulbactam o ciprofloxacina. Solo el 57 % de los pacientes con PA severa recibió soporte nutricional además de permanecer un tiempo prolongado en dieta absoluta. Las indicaciones quirúrgicas más frecuentes fueron falta de respuesta al soporte vital avanzado e hipertensión abdominal. La técnica quirúrgica más usada fue la necrosectomía con abdomen abierto y relaparotomías planeadas en 71 % de los casos. El pseudoquiste pancreático se observó en 40 % de los pacientes con PA severa. La mortalidad por pancreatitis aguda fue del 8 %, y por la forma severa 25 %. Conclusiones: la pancreatitis aguda no está siendo manejada adecuadamente el HCUAMP, comenzando por la falta de categorización de los pacientes al ingreso que retarda la implementación de la terapia acorde con la severidad de la pancreatitis

Autor: Hernández Carrera, Mariela Rosalía

Con la finalidad de conocer los factores que condicionan los cambios de hábitos dietéticos en los adolescentes se realizó un estudio descriptivo longitudinal. Se entrevistaron 230 adolescentes que cursaban primer y segundo año del ciclo diversificado de la Unidad Educativa Eliodoro Pineda, utilizando un instrumento contentivo de: datos de identificación, edad, tipo de alimentos que consumen, entorno familiar, influencia de la publicidad, nivel socioeconómico y patrones publicitarios en el hábito alimentario. El 49,3% omiten una ración diaria de comida. La ingesta de proteínas es poca y existe un alto consumo de grasas y sal. Los adolescentes en un 26,2% modificaron su alimentación por la necesidad de sentirse con buena figura y un 20,5% lo hizo bajo la influencia de la publicidad. La estructura familiar y la ingesta de bebidas alcohólicas influyen en la salud de los adolescentes. El 14,4% usó la provocación del vómito, laxantes o dejó de comer para perder peso. El 70,7% ha tenido modificaciones de peso en el último año. Los adolescentes del Graffar IV tienen una alimentación mejor con respecto a los del nivel II y III, esto probablemente por su bajo poder adquisitivo para el consumo de comidas rápidas.

Autor: Núñez Giménez, Rubén Dario

En el sector salud el riesgo psicológico esta muy presente, debido a las condiciones laborales tanto internas como externas, condiciones que determinan las tareas y establece el rendimiento en el trabajo, cuando estas condiciones generan una sobrecarga de trabajo, un bajo rendimiento y un cambio en el estado emocional, podemos reconocer los efectos negativos del trabajo como por ejemplo el Síndrome de Burnout, siendo este el objetivo de nuestra investigación en el Personal de Enfermería de las Áreas Criticas del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", el cual se lleva a cabo en el año 2001. Dicho estudio de tipo descriptivo transversal, toma una muestra estratificada de 72 enfermeras(os) escogidas al azar. El instrumento aplicado, el Maslach Burnout Inventory en su versión en español, recoge los datos que son analizados a través del Programa de Estadísticas para las Ciencias Sociales, obteniendo que un 12.5% del personal encuestado presenta Riesgo del Síndrome de Burnout, dando como resultado un perfil teórico de Riesgo del Síndrome de Burnout en el Personal de Enfermería definido de la siguiente manera: mujer entre 26 y 41 años de edad, divorciada, con hijos, sueldo entre Bs. 100.000°° y 199.000°°, Suplente, Enfermera Auxiliar, con una antigüedad entre 16 y 20 años en su puesto de trabajo, en el sector público o privado, bien sea en turno nocturno o mixto, con una dedicación de más del 75% de su tiempo laboral al contacto con pacientes, con regulares relaciones interpersonales con sus compañeros de trabajo, un alto conocimiento de su exposición a los riesgos laborales y una alta sintomatología de estrés. Por tal motivo, se recomiendan programas de prevención de estrés y la educación continua de los riesgos laborales en el área del sector salud.

Autor: Rivero Dupuy, José Rafael

Con la finalidad de determinar los niveles de dióxido de carbono en sangre arterial para predecir el edema cerebral posterior a traumatismo craneoencefálico (TCE) en preescolares y escolares, se diseñó un estudio descriptivo de corte transversal donde se incluyeron 100 pacientes que acudieron a la Emergencia Pediátrica del Hospital Central "Antonio María Pineda" de la ciudad de Barquisimeto, durante el lapso Noviembre 1998 a Abril 1999, a los cuales se les midió en una sola toma de sangre arterial dióxido de carbono durante las primeras 24 horas del evento traumático y se correlacionó con el edema cerebral diagnosticado por tomografía axial computarizada. Se observó un predominio del sexo masculino con 69% sobre 31% de sexo femenino, 79% de los pacientes correspondían a escolares y 21% a preescolares.
Hubo un 78% de TCE moderado seguido de 15% de grado leve y 7% grado severo. El 100% de los TCE severo presentó hipercapnia y edema cerebral, apreciando que 42,3% de los TCE moderado presentó hipercapnia, con 86,7% y 55,1% de normocapnia en los grupos de TCE leve y moderado respectivamente. La hipocapnia se observó en el 13,3% en los TCE leve seguido de 2,6% en TCE moderado. El 88,8% de los pacientes con edema cerebral presentaron hipercapnia, 9% normocapnia y 2,2% hipocapnia.
En los TCE leve con edema cerebral el diagnóstico por tomografía se realizó después de las 24 horas en el 100% y la determinación de dióxido de carbono antes de las 18 horas con normocapnia e hipocapnia. En los TCE moderado con edema cerebral el diagnóstico por tomografía se realizó después de las 13 horas en el 100% y en el 58% después de las 19 horas, las determinaciones de dióxido de carbono fueron realizadas antes de las 19 horas en el 75% de los casos con 89% de hipercapnia. En los TCE severo con edema cerebral el diagnóstico por tomografía se realizó en el 100% después de las 13 horas y las determinaciones de dióxido de carbono se realizaron antes de las 13 horas con un 100% de hipercapnia.
Esto nos permite concluir, que las determinaciones de dióxido de carbono mediante gasometría arterial permiten predecir precozmente edema cerebral al compararse con la tomografía en los traumatismos craneoencefálicos.

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Autor: Martínez Espinoza, José Orosimbo

Es indiscutible que los sistemas de salud han contribuido a mejorar la salud de la población. A pesar de ello, existen situaciones que conllevan una mordida de la eficacia y eficiencia potencial de las intervenciones. La búsqueda continua de la eficiencia y equidad conlleva a la introducción de cambios en la forma de organizar y gestionar los servicios de salud que requieren la aplicación de estrategias basadas en enfoques innovadores. La aparición de las normas son la consecuencia lógica del deseo de reglamentar las prácticas clínicas y pueden definirse como propuestas sistemáticamente desarrolladas, basadas en datos científicamente comprobados, que ayudan al médico en la toma de decisiones más adecuadas en cada caso; su difusión va desde los servicios médicos ambulatorios hasta los hospitales de especialidad. Se propone la participación de los profesionales de base y el apoyo de clínicos expertos, en la construcción de normas operativas que tengan en cuenta el contexto con contenidos contrastados y, además consensuadas entre los profesionales que las deben aplicar. Se propone la conformación voluntaria de una Comisión Interdepartamental, donde cada representante coordinará el desarrollo e implementación de las Normas de Práctica Clínica en su Departamento, y conformará, con el aval del Jefe del Departamento y del Coordinador del Post grado Clínico correspondiente, una comisión departamental, multidisciplinaria y voluntaria, integrada por profesionales en Ciencias de la Salud, que en reuniones de consenso, seleccionará las patologías estadísticamente importantes, y designará subcomisiones para la elaboración de las Normas. Se propone la sistematización de la forma y el fondo de las Normas de Práctica Clínica Hospitalaria y de Procedimientos, su reproducción, aplicación, evaluación y actualización. Se aspira orientar la toma de decisiones médicas y de enfermería, desde el momento de la recepción del paciente en el Servicio de Emergencia, y aún en los Servicios de Hospitalización y Consulta Externa.

Autor: Medina Morales, Ruy Dario

EI siguiente trabajo tiene como finalidad, la elaboración de la Historia del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" de Barquisimeto, la cual va desde su fundación hasta los actuales momentos, con el fin de realizar un documento cronológico que permita conocer los hechos acaecidos en ese centro, su desarrollo, su incorporación a la docencia universitaria y su conversión a primer centro de referencia de la región centroccidental del país. Como fuente informativa, se recurrió a el Diario '"El Impulso" y a la colaboración de un grupo de personas, que trabajando en el hospital nos cedieron sus recuerdos y experiencias. Se considera, que esta es una obra cuya importancia fundamental es permitir que las generaciones actuales y por venir tengan una via de información y documentación que les permita profundizar el estudio de la historia de esta institución.

Autor: Alvarez de Mora, Isabel del Carmen

En un periodo de 6 meses se estudiaron microbiológicamente 43 pacientes hospitalizados por síndrome séptico en el Hospital Central Universitario Antonio María Pineda y en la Clínica Concepción de Barquisimeto, Venezuela, con la finalidad de investigar el porcentaje de positividad de bacteriemia. De los pacientes que ingresaron se estudió una alicuota según criterio de inclusión definido previamente. De los 43 pacientes, 77% estaban recibiendo antibióticoterapia. Hubo cuatro (04) positivos que constituyen el 9.3% de bacteriemia de los pacientes estudiados. Las especies bacterianas aisladas fueron Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis , Klebsiella pneumoniae y Bacillus sp. El 30.2% de los pacientes habían sido sometidos a procedimientos quirúrgicos y desarrollaron abscesos de pared abdominal, otro 5% presentaban factores de predisposición a padecer la infección. En conclusión: 1) La tasa de bacteriemias para los centros de estudio es similar al de reportes de otras referencias. 2) La antibióticoterapia previo a la toma de muestra para hemocultivo disminuye la probabilidad de incidencia de bacteriemia.

Autor: Loeb Melus, Eduardo Isidoro

La patogénesis de la EPOC incluye el desbalance oxidantes-antioxidantes y el componente inflamatorio en el tejido pulmonar. Existen grandes debates respecto al uso de vitaminas con capacidad antioxidante en estos pacientes. El objetivo de este estudio fue determinar la relación existente entre los niveles séricos de los sistemas antioxidantes no enzimáticos (vitamina C, vitamina E, vitamina A, ácido úrico, bilirrubina) y niveles de actividad oxidativa (peroxidación lipídica determinada por sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS) midiendo ácido malonildialdehído (MDA)) con la función pulmonar en pacientes con EPOC. Se estudiaron 23 hombres con índice VEF1/FVC< 70% los cuales no recibían suplementos vitamínicos y no tenían co-morbilidad asociada. La edad media de la muestra fue de 68 años con un rango entre 49 y 83 años y el porcentaje promedio del valor predictivo del FEV1 fue de 49,09%. Las concentraciones séricas promedio fueron de vitamina A 0,41 ± 0,13mg/ml, vitamina E 8,01 ± 2,43mg/ml, vitamina C 0,82 ± 0,32 mgs/dl, y TBARS 2,74 ± 0,58 nmol/ml. Se encontró relación directa entre las concentraciones de vitamina A con Vitamina E y Vitamina E corregida (r =3D 0,61 p<0,01 y r =3D 0,45 p<0,05) respectivamente. Se determinó una relación inversa y estadísticamente significativa entre las sustancias reactivas al TBARS con la vitamina E corregida y la vitamina C (r =3D -0,44 p<0,05 y r =3D -0,59 p<0,01) respectivamente. No se encontró correlación entre los niveles séricos de vitamina A y TBARS. No se encontró relación entre las vitaminas A, E, C y las TBARS con la FVC%, FEV1% y el número de paquetes/cigarro año. En conclusión los pacientes con EPOC presentan niveles de vitaminas antioxidantes muy por debajo de los rangos antioxidantes, incluso por debajo de las medias encontradas en otras poblaciones descritas como sanas. Así mismo, tienen elevado nivel de estrés oxidativo, el cual fue inversamente proporcional a la concentración de vitaminas E y C. Queda por demostrar si la administración exógena de éstas vitaminas, en dosis suficientes que alcancen concentraciones séricas en rangos antioxidantes, disminuirían los niveles de peroxidación lipídica y si esto, detendría la progresión de la enfermedad.

Autor: Goyo Arellano, Navaida del Carmen

Se estudiaron 39 pacientes con gestaciones a término, sin patologías asociadas, que presentaban test no estresante (N.S.T) no reactivos, las cuales fueron sometidas a correlación del test de oxitocina (O.C.T). En ellas se determinó la vía de evacuación de acuerdo a los resultados del O.C.T., finalmente se correlacionó el índice de Apgar al minuto y 5 minutos de vida del recién nacido con los resultados de O.C.T.. este estudio fue realizado en el lapso de Julio 2001 a julio 2002 en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central " Dr. Antonio Maria Pineda", de Barquisimeto. Se evidencio una edad promedio de 25,31± 5,61 El 33% fueron primigestas y el 66,7% fueron multigestas. El 61,5% presentó control prenatal con un promedio de 6±2 consultas. El 87,18% de las pacientes obtuvieron O.C.T. negativo y un 12,82% obtuvo O.C.T positivo, siendo evacuadas en su totalidad por vía alta. El 82,35% de los OCT negativo fueron evacuadas por vía vaginal, mientras que el 17,65% tuvo que ser evacuada por vía alta, por presentar otras causas obstétricas . El índice de Apgar valorado al minuto presentó una mediana de 8 puntos y a los 5 minutos la mediana fue de 9 puntos, independientemente de los resultados del N.S.T. y O.C.T., por los que cabe destacar que las conductas fueron las adecuadas y contribuyen a disminuir los índice de morbimortalidad perinatal.

Autor: López Díaz, Rosa María

Con la finalidad de conocer los factores de riesgo para preeclampsia, se realizó un estudio descriptivo transversal, en el Hospital Central "Dr. Antonio María Pineda", Barquisimeto. Edo. Lara. Julio 2001-Julio 2002. La muestra estuvo constituida por 67 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos se recolectaron a través de un instrumento diseñado para tal fin. Los resultados indican que la población más expuesta a presentar la enfermedad fueron mujeres con edad comprendida entre 15-24 años 56,8%, primigestas 41,8%, o con antecedente de trastorno hipertensivo gestacional previo 43,3%, con antecedente familiar de enfermedad hipertensiva gestacional 32,8% y de clase socioeconómica baja 67,2%. La hipertensión arterial crónica 26,9% y la obesidad 20,9% fueron los antecedentes personales patológicos más frecuentes. La cohabitación sexual fue notoriamente corta (0-4 meses) tanto en primigestas 42,9% como en pacientes con gestación previa y cambio de pareja sexual 40%. 92,6% de las pacientes tenían una alimentación inadecuada y la infección urinaria 35,8% fue el factor asociado al embarazo más frecuente. Se recomienda un control prenatal adecuado, que permita el diagnóstico precoz de preeclampsia y así aplicar las medidas terapéuticas adecuadas y oportunas, con miras a minimizar las complicaciones materno-fetales asociadas a esta patología.