Viernes, 11 de julio de 2014
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARÍA PINEDA"

Autor: Alvarez de Mora, Isabel del Carmen

En un periodo de 6 meses se estudiaron microbiológicamente 43 pacientes hospitalizados por síndrome séptico en el Hospital Central Universitario Antonio María Pineda y en la Clínica Concepción de Barquisimeto, Venezuela, con la finalidad de investigar el porcentaje de positividad de bacteriemia. De los pacientes que ingresaron se estudió una alicuota según criterio de inclusión definido previamente. De los 43 pacientes, 77% estaban recibiendo antibióticoterapia. Hubo cuatro (04) positivos que constituyen el 9.3% de bacteriemia de los pacientes estudiados. Las especies bacterianas aisladas fueron Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis , Klebsiella pneumoniae y Bacillus sp. El 30.2% de los pacientes habían sido sometidos a procedimientos quirúrgicos y desarrollaron abscesos de pared abdominal, otro 5% presentaban factores de predisposición a padecer la infección. En conclusión: 1) La tasa de bacteriemias para los centros de estudio es similar al de reportes de otras referencias. 2) La antibióticoterapia previo a la toma de muestra para hemocultivo disminuye la probabilidad de incidencia de bacteriemia.

Autor: Milano Medina, Ramses Nahun

Se realizó un estudio prospectivo descriptivo en el Hospital Universitario Dr. "Antonio María Pineda", en el lapso comprendido Junio 97-Junio 99, con el propósito de demostrar la viabilidad del tejido esplénico autotransplantado en paciente con lesión esplénica severa.
Catorce pacientes que ingresaron a la emergencia del Hospital Universitario "Antonio María Pineda", presentando trauma-esplénico grado IV y V se les practicó esplenectomía, más esplenosis, con edades comprendidas entre 14 y 33 años con una medida de 22,2 años de los cuales 12 fueron hombres y solo 2 mujeres.
De estos catorce (14) pacientes, que quedaron para la demostración gammagrafica del autotransplante esplénico con Tc 99 + coloides; a 12 (85,7%) se les pudo demostrar la viabilidad del injerto esplénico; concluyendo que debe realizarse esplenosis y su demostración gammagrafica a los pacientes que se les realice esplenectomía post-traumatica.

Autor: Márquez Delgado, José Felipe

Desde una enfermedad leve hasta falla multiorgánica y sepsis, la pancreatitis aguda es un desorden que tiene numerosas causas, una patogénesis oscura, pocas terapias efectivas y un desenlace frecuentemente impredecible. El manejo de esta patología no siempre es llevado a cabo de una manera correcta por tal motivo se diseñó un estudio del tipo descriptivo transversal; donde 61 pacientes que ingresaron con pancreatitis aguda al Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” en Barquisimeto entre julio 2001-julio 2003 fueron evaluados. Objetivo: Evaluar el manejo de la pancreatitis aguda en el HCUAMP Resultados: De 61 pacientes que conformaron la muestra, el 67 % pertenecieron al sexo femenino; sólo a 6 pacientes en las primeras 48 horas se les categorizó en pancreatitis leve o severa. La ecosonografía se realizó en un 79 % de los pacientes y la TAC en un 64 %. La mayoría se encontró en los grados A B y C de la clasificación tomográfica de Balthazar. El APACHE II fue el indicador pronóstico de severidad más usado, aunque en forma deficiente. El 90 % de los pacientes (85 % con PA leve) recibió terapia antibiótica, con mayor frecuencia asociando metronidazol y cefoperazona-sulbactam o ciprofloxacina. Solo el 57 % de los pacientes con PA severa recibió soporte nutricional además de permanecer un tiempo prolongado en dieta absoluta. Las indicaciones quirúrgicas más frecuentes fueron falta de respuesta al soporte vital avanzado e hipertensión abdominal. La técnica quirúrgica más usada fue la necrosectomía con abdomen abierto y relaparotomías planeadas en 71 % de los casos. El pseudoquiste pancreático se observó en 40 % de los pacientes con PA severa. La mortalidad por pancreatitis aguda fue del 8 %, y por la forma severa 25 %. Conclusiones: la pancreatitis aguda no está siendo manejada adecuadamente el HCUAMP, comenzando por la falta de categorización de los pacientes al ingreso que retarda la implementación de la terapia acorde con la severidad de la pancreatitis

Autor: Torrado Hernández, Lorena Josefina

El crecimiento del niño puede verse afectado por múltiples factores, nutricionales, sociales, genéticos y enfermedades crónicas, como las tubulopatías, siendo la mas frecuente la Acidosis Tubular renal, la cual altera el metabolismo óseo y por ende al crecimiento óseo,. La evaluación de la Edad ósea radiológica según el Método de Greulich y Pyle es uno de los métodos más utilizados para la valoración del desarrollo y crecimiento infantil. En este estudio descriptivo transversal se evaluaron 24 pacientes con diagnóstico de Acidosis Tubular renal que acudieron a la consulta de Nefrología del Hospital Pediátrico Dr. Agustín Riera Zubillaga; referidos al Servicio de Radiodiagnóstico Dr. Theoscar Sanoja del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda para evaluación de la Edad ósea radiológica. En los estudiados hubo una distribución simétrica (50%) en cuanto a sexo, predominando la edad de 5 a 6 años (41,7%) en niñas y 7 a 9 años (33,4%) en niños. El 58,3% de las niñas y 75% de los niños presentaron Edad ósea radiológica inferior a la esperada para su edad cronológica. El 42,1% de las niñas con Talla/Edad baja se evidenció Edad ósea radiológica inferior así como el 66,7% del sexo masculino con talla baja. Se observó disminución de la densidad ósea radiológica en el 54% del total de los pacientes predominando en varones con 58,3%. El 83,3% de las niñas y el 71,42% de los varones con Edad ósea radiológica inferior presentaron disminución de la densidad ósea radiológica. Se concluyó que existe una asociación de la Acidosis Tubular renal con disminución de la Edad ósea radiológica, de la densidad ósea radiológica y percentil Talla / edad.

Autor: Fiore Hernández, Rafael

Con la finalidad de lograr una evaluación más holística e integral de los pacientes con traumatismo raquimedular, en este estudio se planteó como objetivo determinar el nivel de Deficiencia, Discapacidad o Minusvalía aplicando el Clasificador Internacional (CIDDM) de la OMS. Por medio de un estudio epidemiológico transversal se estudió un grupo de 49 pacientes. El tipo de Deficiencia (DE) que con mayor frecuencia se presentó es la Motriz con 97.96%, mientras que la Discapacidad (DI) de Locomoción y la Minusvalía (MI) de Ocupación la presentó el 100%. Tomando en cuenta los niveles de DE y DI con respecto a los niveles de Lesión Medular Cervical, el Nivel III se presentó con mayor porcentaje en 77.78% en ambos casos; situación similar se presenta en niveles de Lesión Medular Dorsal, en donde el Nivel III de DE y DI se encuentra en 71.43% y 52.38% de sujetos respectivamente; la afectación disminuye progresivamente a medida que sea más baja la lesión medular y en los niveles de Lesión Medular Lumbar el Nivel II de DE estuvo en el 60% y Nivel I de DI en el 50% de los sujetos. Independientemente del nivel de lesión medular, cerca del 90% de los sujetos investigados presentó algún tipo de Minusvalía. Por tanto, al considerar los resultados de este estudio, se comprueba que la relación que existe entre niveles de DE, DI y la presencia o no de MI no es una relación lineal, esto simplemente indica que la adaptación a la sociedad del lesionado medular es compleja y que es necesario considerar una amplia gama de factores para conocer el estado actual y poder predecir resultados futuros de un necesario manejo integral y multidisciplinario que tome en cuenta la futura calidad de vida de estos pacientes

Autor: Luzardo Toro, Exzequiades Leonardo

Con el objetivo de determinar la saturación yugular de oxígeno en sangre del bulbo yugular como técnica de monitorización en pacientes con trauma craneoencefálico, se realizó un estudio descriptivo transversal a todos los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" en el periodo Junio - Noviembre 2003 en este diagnóstico. Se tomó una muestra a conveniencia de 8 pacientes, el 87% masculino y el 13% femenino con un promedio de edad de 33,5 años. Se realizó monitorización continua de signos vitales, presión intracraneana (PIC), Presión de Perfusión Cerebral (PPC), Saturación yugular de oxígeno (SyO2), diferencia arterio yugular (Day) y Extracción Cerebral de Oxígeno (EO2); durante tres (03) días consecutivos, a partir de su ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos. Se recolectaron 20 muestras sanguíneas en los ocho (8) pacientes, determinándose en ellas las modificaciones ocurridas antes y después de la aplicación de medidas terapéuticas y su relación con la PIC y PPC. La SyO2 tuvo una mejoría estadísticamente significativa (P =3D 0,0001) posterior a la aplicación de medidas terapéuticas, relacionado con el descenso de la PIC en el 85% de los casos (P=3D0,00001) y aumento de la presión de perfusión cerebral en el 75% de los casos (P=3D 0,001). La modificación de la Day y EO2 no fue significativa. En conclusión la separación yugular de oxígeno y el resto de las variables hemodinámicas parecen ser un buen patrón para el seguimiento del paciente con trauma craneoencefálico severo, además de aportar información valiosa al momento de ajustar las medidas terapéuticas.

Autor: Guerrero Buenaño, Gerardo Alexis

Esta investigación de campo, descriptiva, transversal no experimental, tuvo la finalidad de determinar la frecuencia de Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE) en pacientes cirróticos con ascitis. Los sujetos estudiados fueron cincuenta (50) pacientes cirróticos con ascitis que se presentaron al Hospital Antonio María Pineda entre Mayo y Noviembre de 2002 con edades entre 40 y 89 años de edad. Se usó un formulario para la recolección de datos, se practicó examen físico y exámenes paraclínicos y se realizó ecografía abdominal, realizándose además aspiración de Líquido Ascítico (LA) para Gram, citoquímico y cultivo. Se realizó el análisis estadístico de los datos obtenidos. Los resultados muestran predominio de pacientes cirróticos del grupo etario de 60-69 años de edad (20%), principalmente hombres (60,0%). Esta prevalencia también se demostró para la PBE (80,0%). Se identificó el agente causal en 4 pacientes: en tres casos (60%) fue E. Coli, en uno (20%) Staphylococcus y en otro (20%) no se logró determinar. La concentración de proteína en LA no es diagnóstica de PBE, aunque se demostró una concentración < 1 gr/dL en LA en la mayoría de los pacientes con PBE. La concentración de neutrófilos en LA fue mayor en pacientes con PBE, lo que confirma su valor diagnóstico. El estudio citoquímico demuestra valores conformes a la literatura consultada. Puede concluirse que la PBE es más prevalente en hombres, su agente causal más frecuente es la E. coli y el estudio de la concentración de neutrófilos en LA tiene un gran valor como criterio diagnóstico, que puede ser coadyuvado por otros estudios como el de proteína en LA. Se recomienda la implementación rutinaria de estudios de LA en pacientes cirróticos con ascitis para determinar PBE e instaurar antibioticoterapia empírica inmediata, ya que la PBE puede tratarse efectivamente, disminuyendo la mortalidad por esta causa.

Autor: Borzellino Cusumano, Calogero

Para evaluar la eficacia de la analgesia postoperatoria con ajuste de la dosis de Fentanyl, en pacientes sometidas a cesárea segmentaria, se realizó un estudio experimental, ensayo clínico controlado, simple ciego, en pacientes embarazadas que ingresaron al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central "Antonio María Pineda" durante el período Julio 1998 - Abril 1999. La muestra de tipo no probabilístico accidental fue de 72 pacientes distribuidas en tres grupos iguales, Grupo A que recibió por vía peridural 400 mg de Lidocaína 2%, Grupo B 400 mg de Lidocaína 2% más 1 mg/Kg de Fentanyl y Grupo C 400 mg de Lidocaína 2% más 100 mg de Fentanyl. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: La variable Frecuencia Cardíaca no presentó diferencia estadísticamente significativa con respecto al grupo ni al momento. Al analizar la Presión Arterial Sistólica, Diastólica y Media si hubo variaciones con respecto al momento. Al aplicar la Escala Análoga Visual se encontró diferencia estadísticamente significativa con respecto a los 3 grupos (p=3D0,0046). Como efecto secundario obtenidos en el presente estudio se destacan náuseas, vómitos y depresión respiratoria.
En conclusión para una eficaz analgesia postoperatoria en pacientes sometidas a cesárea segmentaria, se debe tener siempre presente el peso de la misma para de ésta forma dosificar de manera adecuada el Fentanyl, con menores efectos indeseables

Autor: Amaranto D'Angelo, María Nieves

Con el propósito de determinar la dosis de Clonidina, que administrada por vía subaracnoidea al realizar la anestesia conductiva, para intervenciones traumatológicas, proporciona sedación, pronta recuperación motora y analgesia postoperatoria, así como duración y calidad de la misma con mayor estabilidad hemodinámica. Se seleccionaron al azar 60 pacientes planificados para intervenciones traumatológicas, de sexo masculino, con edades comprendidas entre los 18 y 50 años, ASA I y II, divididos en 3 grupos (A, B y C) de 20 pacientes cada uno, a los cuales se les administró 1, 2 y 3 mg/Kg de peso de Clonidina respectivamente, adicionado a la Cifarcaína Hiperbara (5%) a dosis de 1 mg/Kg de peso. Se evaluaron durante el transoperatorio las variables hemodinámicas encontrando diferencia estadísticamente significativa en la Frecuencia Cardiaca y presiones arteriales, no hubo depresión respiratoria y la sedación aumentó con relación al tiempo (p<0,0001). En el postoperatorio los Grupos A y B mostraron pronta recuperación motora (40% y 45% de los pacientes respectivamente a los 90'), con relación al Grupo C (10% de los pacientes). La analgesia fue más prolongada en el Grupo B (15,3 ± 5,6 horas).
Se demostró que la administración de Clonidina con el anestésico local por vía subaracnoidea, produce analgesia postoperatoria, siendo 2 mg/Kg la dosis que, a nuestro juicio, resulta ideal, no sólo por la calidad y duración de la analgesia, sino, porque produce pronta recuperación motora con mínimos efectos secundarios.

Autor: Ruíz Henríquez, Hugo Orangel

Con la finalidad de determinar la resistencia a la insulina en pacientes adultos con sobrepeso y obesidad que acuden al Departamento de Medicina del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda durante el lapso abril 2002-abril 2003, se realizó un estudio descriptivo transversal de prevalencia con la determinación de la glicemia y de la insulinemia en ayunas a 15 pacientes (casos) con sobrepeso-obesidad y a 15 individuos sanos (controles) con normopeso. Se evaluaron los parámetros antropométricos de talla, peso, índice de masa corporal, circunferencia abdominal y la relación cintura/cadera. Se aplicó el método matemático del Homeostasis Model Assessment (HOMA) para la determinación de la resistencia a la insulina entre los integrantes de ambos grupos. La mayoría de los casos estaban comprendidos entre los 36-40 años de edad con 26.67%. Los controles demostraron 26.67% para cada uno de los grupos de edades comprendidos entre 31-35 y 36-40 años. Hubo un predominio del género femenino para ambos grupos con 66.7% (casos) y 60% (controles). El 40% de los pacientes presentó obesidad leve. Con respecto a la relación cintura/cadera, el 60% de los pacientes demostró obesidad de tipo androide, siendo de poco valor descriptivo para el género masculino. Considerando la circunferencia abdominal se determinó que 86.67% de los pacientes presentaron obesidad de tipo androide, siendo este un valor de referencia más uniforme para clasificar la obesidad en ambos grupos. Al comparar la resistencia a la insulina en ambos grupos, predomino esta condición en los pacientes con sobrepeso y obesidad con 86.67% en contra de 0% de los individuos sanos, con un promedio general de resistencia a la insulina, según el H.O.M.A de 4.77 en los casos. Se concluye en el presente estudio que los pacientes con sobrepeso y obesidad, presentan una alta frecuencia de resistencia a la insulina, determinada a través del método H.O.M.A.

Autor: Calizaya , Maria Elizabeth

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo para determinar los factores de riesgos asociados a Enfermedad Trofoblástica Gestacional en el Hospital Central "Antonio Maria Pineda" en el lapso comprendido entre julio 2001 julio 2002. Se les aplicó una encuesta a todas las pacientes que ingresaron con el diagnóstico de Enfermedad Trofoblástica Gestacional de determinando edad, paridad, antecedentes obstétricos, hábitos psicobiológicos, tipiaje, edad gestacional en la que se realizó el diagnóstico, motivo de consulta. Asimismo, se les aplicó la escala de Graffar y el Servicio de Nutrición y Dietética realizó durante la hospitalización de la paciente la evaluación nutricional. Las pacientes que histológicamente no resultaron tener ETG o que por cualquiera razón el diagnóstico histológico no fuera realizado fueron excluidas del estudio. Se encontraron 53 casos de Mola Hidatiforme lo que representa 1 caso de mola por cada 429 embarazos. Se apreció una mayor incidencia en mujeres jóvenes entre los 16-25 años para un 71,70%, así como el grupo etario de sus parejas sexuales correspondió 60,39% del grupo comprendido entre los 16-25 años, el 41,50% de las pacientes eran primigestas, y el 47,16% eran nulíparas. El hábito cafeico fue el más referido por las pacientes 86,79%, siendo la ocupación más frecuente el oficio del hogar 83,01%. El 66,03% provenían del área rural, y el 83% pertenecían a la clase social III y IV. El grupo sanguíneo A Rh+ obtuvo el 66,03%en las pacientes, mientras que en las parejas sexuales el grupo O Rh+ obtuvo un 81,14%; El 81,13% de las pacientes se les diagnosticó histológicamente molas completas, de estas solo 2 casos se presentaron clínicamente como molas persistentes las cuales ameritaron tratamiento con Quimioterapia. Finalmente se aportan recomendaciones tendientes a la prevención de la ETG a fin de disminuir su incidencia la cual afecta a las mujeres jóvenes, pilar fundamental de la familia venezolana.

Autor: Ramos Arnias, Aiskil K.

Con el propósito de determinar el efecto de concentraciones mínimas de Bupivacaína para analgesia peridural durante el trabajo de parto, se realizó un estudio tipo ensayo clínico prospectivo controlado ciego simple, correspondiente a la modalidad de investigación de campo. Se estudiaron 40 pacientes, estado fisico ASA I y II, con edades comprendidas entre 18 y 30 años, que ingresaron a la sala de partos del Hospital Antonio Maria Pineda en el lapso de Marzo - Diciembre 2006. Se distribuyeron por el método aleatorio simple en dos grupos de veinte pacientes cada uno. Al grupo A se le administró Bupivacaína a una concentración de 0,125% y al grupo B a una concentración de 0,0625%. Se analizaron los datos demográficos, cambios hemodinámicos, periodo de latencia, modificaciones del dolor según escala analogo visual, bloqueo motor, variaciones del foco fetal, duración del trabajo de parto, tipo de parto, efectos secundarios y bienestar fetal mediante Test de Apgar. Resultados: Un mayor porcentaje de pacientes en el grupo A, presentó analgesia de buena calidad, no hubo bloqueo motor ni efectos secundarios en ningún grupo. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a cambios hemodinámicos, variaciones del foco fetal, duración del trabajo de parto, tipo de parto, y bienestar fetal. Se concluye que la Bupivacaina al 0,125% es superior que al 0,0625% para la analgesia peridural durante el parto.
Palabras Claves: Bupivacaína, Analgesia peridural, trabajo de parto.

Autor: Sinisterra V., Frac J.

Desde 1997 a 1999, se realizó un estudio descriptivo, transversal y ensayo clínico en el Departamento de Cirugía del Hospital "Antonio María Pineda" (HAMP), con el propósito de evaluar los resultados en pacientes sometidos a gastroyeyunoanastomosis (GYA) por las técnicas de Polya y de Hofmeister. Se incluye en el trabajo a todo paciente con gastrectomía parcial más vagotomía troncular con indicación quirúrgica de enfermedad úlcero-péptica complicada, patología neoplásica y traumática. La GYA Polya se realizó en 19 pacientes (46%) y la GYA Hofmeister en 22 pacientes (54%). En ambos grupos hubo un franco predominio del sexo masculino, 79% en el Polya y 73% en el Hofmeister. La edad promedio fue de 42,5 años en el Polya y 52.3 años en el Hofmeister. La indicación quirúrgica más frecuente fue la enfermedad ulcero-péptica en la GYA polya (47%) y en la GYA Hofmeister fue el cáncer gástrico (45%). En los dos grupos de estudios no hubo casos de síndrome de Dumping y estenosis de la GYA. Al comparar los resultados el chi cuadrado (x²=3D0), no es estadísticamente significativo. Se concluye que en los pacientes sometidos a GYA el tipo de técnica seleccionada (Hofmeister o Polya) no influyen en la frecuencia del síndrome de Dumping y de estenosis anastomótica.

Autor: Marín Aranguren, Carlos Ernesto

El embarazo en adolescentes es uno de las principales consecuencias asociadas a la práctica desprotegida de la sexualidad y es hoy en día un problema de salud pública, no solo asociado a los trastornos orgánicos propios de la juventud materna, sino porque implica factores socio-culturales y económicos que comprometen el binomio madre e hijo. Con el objetivo de determinar características epidemiológicas y sociales de la adolescente embarazada se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Central Universitario "Antonio Maria Pineda" de Barquisimeto, Lara, Venezuela; en el periodo Julio 2001- Julio 2002. La muestra estuvo conformada por 164 primigestas adolescentes a quienes se les aplicó, durante el último trimestre y puerperio inmediato, una encuesta que recopilaba datos personales y sociofamiliares. Resultados: se encontró que 64,63% estaba en la adolescencia media, con un promedio de edad de 16 años. Procedían del medio urbano 56,71%. Las relaciones sexuales en 79,88% se iniciaron en la adolescencia media con un promedio de 15 años. La pareja en 43,90% resulto ser también un adolescente, con un promedio de 18 años. El 70,12% de las madres de las adolescentes embarazadas permanecían solteras o en concubinato y 40,24% tenían el antecedente de embarazo durante la adolescencia. Las adolescentes embarazadas pertenecían en 92,68% a un nivel socioeconómico bajo y 70,12% habían solo cursado algún nivel de instrucción básica, con una media de séptimo grado. Con respecto a la intención o deseo de seguir los estudios y de trabajar para mantener a su hijo, la respuesta fue negativa en 35,98% y 57,93% respectivamente. El 71,34% dependía económicamente de la pareja y 50% había establecido domicilio con la misma. Permanecieron solteras o en concubinato en 92,68%. Solo 17,68% refirió el uso de algún método anticonceptivo siendo los anticonceptivos orales y el preservativo los únicos usados con 60% y 40% respectivamente. En conclusión hay factores sociales y epidemiológicos que favorecen el embarazo en esta etapa y permiten el agravamiento del problema que rodea a la adolescente embarazada, por lo que es necesario fomentar, fortalecer y aplicar programas educativos y preventivos que le brinden al adolescente la oportunidad de convertirse en miembros responsables y productivos de la sociedad

Autor: Castro León , Yelitza

Con el objetivo de investigar la Morbilidad Perinatal tipo 1 en embarazadas con Ruptura Prematura de Membranas (RPM) en Edad Gestacional entre 28 y 34 semanas, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal prospectivo en Barquisimeto, durante el lapso de marzo 2001-2002. A través de un instrumento tipo entrevista, aplicado a una muestra seleccionada al azar, de manera intencional, que corresponden a 42 pacientes que acuden al Departamento de Ginecología y Obstetricia del HCUAMP y cumplen con los criterios de inclusión, se obtiene que a menor edad gestacional y mayor tiempo de ruptura de membranas, mayor probabilidad de enfermedad perinatal; que el 48 % de los neonatos nacieron sanos, el 52 % se enfermaron y de estos últimos el 27 % fallecen en el transcurso de los siete días de vida; el 27% de los enfermos tuvieron Síndrome de dificultad respiratoria; el 64 % sepsis neonatal y el 9 % Enterocolitis Necrotizante. Lo cual permite reflexionar sobre la importancia del control sistemático clínico y paraclínico en la RPM, en beneficio de la Madre y el Niño.

Autor: Oviedo Hernández, Adelis Rafael

Esta investigación se enmarca en la modalidad de estudios de proyecto, basada en una investigación de campo de carácter descriptivo, siendo su objetivo la elaboración de una propuesta para la prevención de enfermedades ocupacionales, asociadas a la exposición a gases y vapores anestésicos, específicamente el halotano y óxido nitroso dirigida al personal del área quirúrgica del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda". El estudio se cumplió en tres fases, un primera fase diagnóstica cuya metodología fue la aplicación de una encuesta a una muestra de 102 trabajadores (68.46% de la población total) y una inspección general de los quirófanos. De los resultados obtenidos se concluyó que la mayoría de trabajadores (55.89%) son del género femenino, evidenciándose más mujeres expuestas al riesgo químico con la probabilidad de sufrir enfermedades en la esfera reproductiva, asimismo este personal refirió presentar con poca frecuencia e infrecuentemente síntomas relacionados con la exposición a anestésicos inhalables, no obstante los trastornos del sueño fueron referidos muy frecuentemente seguidos por la cefalea y los cambios de humor. El 21.6% refirió haber presentado abortos espontáneos, notándose incidencia mayor a la esperada para la población general y comparativamente similar a algunas investigaciones anteriores. El personal que tiene entre 1 y 5 años trabajando en el área quirúrgica, jornadas regulares de 8 horas y guardias de 24 horas, refirieron mayor número de antecedentes y enfermedades que se han relacionado con la exposición a estos agentes químicos. Al 60% no le realizaron examen médico pre-empleo, 94% no le realizan chequeos periódicos. El 80% del personal tiene un nivel de conocimiento sobre riesgos y prevención entre regular y deficiente, siendo los anestesiólogos quienes tienen mejor nivel de conocimiento. No hay prevención para la contaminación química del ambiente de quirófano.Se determinó la factibilidad (segunda fase) y se elaboró la propuesta preventiva (tercera fase).

Autor: Álvarez Suárez, Iván José

Con el propósito de determinar si se aplican normas consideradas como ideales en la investigación diagnóstica y terapéutica en pacientes con neumonía adquirida en la Comunidad, se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Universitario Antonio María Pineda entre Julio del 2002 y Julio del 2003. La muestra esta conformada por 56 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad mayores de 18 años seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión. Obteniendo los siguientes resultados: el 60.71 % de la población estudiada pertenece al sexo masculino en una proporción 2 :1 con un promedio de edad de 48 años. El síntoma más común fue la Tos húmeda productiva presente en el 96.43 % de los paciente; auscultando en el 100 % de ellos estertores húmedos. El 67.86 % de los pacientes pertenecían a las clases II y III de FINE , la estadía en el centro Hospitalario en el 92.85 % de los casos se extendió por más de 5 días y en solo el 14. 29% se ordeno la toma de cultivo de secreciones corporales. Concluyendo que no se siguen conductas y pautas de tratamiento uniformes y adecuadas en el paciente con esta enfermedad.

Autor: Jiménez Sánchez, Migdalia Margarita

El presente estudio de campo de carácter descriptivo de corte transversal, tuvo como propósito determinar el agente etiológico más frecuente en infección urinaria en gestantes con amenaza de parto de parto prematuro que ingresan al Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" de la ciudad Barquisimeto, durante el lapso comprendido entre Marzo 2001 a Marzo 2002. La muestra fue escogida por muestreo aleatorio simple y estuvo conformada por cincuenta (50) pacientes con embarazo de 20 a 36 semanas con diagnóstico de amenaza de parto prematuro. Se tomo muestra de orina para urocultivo a las gestantes seleccionadas. El análisis de los resultados se efectuó mediante procedimientos de estadística descriptiva y fueron presentados en cuadros y gráficos. Estos resultados permitieron señalar: una prevalencia de 30% de infección urinaria en la población estudiada, el 32% se ubico en el grupo etario de 20-25 años, La edad gestacional más frecuentes de 31 a 36 semanas, 46% refirieron ser primigestas, 88% se ocupaban en oficios del hogar, 76% afirmaron ser solteras, el 46% de las gestantes estudiadas presentaban un embarazo mal controlado, 73,3% pertenecían a la clase baja y a Escherichia coli se aisló del urocultivo en el 66,6% de los casos. Los resultados de este estudio permitieron elaborar un cuerpo de recomendaciones que representan una herramienta para desarrollar actitudes favorables dentro del control prenatal, con la finalidad de disminuir la tasa de morbimortalidad perinatal.
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Autor: Zavarce Betancourt, Mariana

Se realizó un estudio experimental, ensayo clínico controlado simple ciego para comparar la calidad y la eficacia de la analgesia obstétrica peridural entre Ropivacaìna al 0,1% y Lidocaìna al 1% ambas con 50mgr. de Fentanil. Se estudiaron treinta pacientes gestantes, ASA I y II, entre los 15 y 30 años, en trabajo de parto, 5 cmt. de dilatación, presentación cefálica, II plano, sin contraindicación para anestesia conductiva, distribuidas aleatoriamente en 2 grupos; Grupo I: 10cc de Lidocaìna 1% más 50 mgr. de Fentanil y Grupo II: 10 cc Ropivacaìna al 0,1% más 50 mgr. de fentanil. En relación con edad, peso, gestas, ASA y duración del trabajo de parto no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p < 0,005). Con respecto a la PAS se encuentra diferencia estadísticamente significativa según la droga, pero no al momento. En cuanto a PAM, PAD, FC y SpO2 no hay diferencia entre los 2 grupos. En ambos grupos el nivel sensitivo alcanzado fue T 10 y ninguna paciente presentó bloqueo motor. El periodo de latencia para el Grupo I fue de 6,36 min. y para el Grupo II de 10,47 min. El efecto máximo para ambos grupos se alcanzó a los 20 min., la duración total del bloqueo para la Lidocaìna fue de 40 min. y para la Ropivacaìna de 110 min.; el riesgo de reaparición del dolor es 3 veces mayor con la Lidocaìna. En cuanto a la calidad de la analgesia es mejor para la Ropivacaìna al 0,1%. El puntaje de Apgar fue adecuado para ambos grupos pero los RN del Grupo II mostraron mejores valores. No se observaron efectos secundarios de las drogas. Se concluye que la combinación de Ropivacaìna al 0,1% más 50 mgr. de Fentanil es más eficaz, ofreciendo analgesia de buena calidad, prolongada y sin reacciones adversas.

Autor: Rivero Dupuy, José Rafael

Con la finalidad de determinar los niveles de dióxido de carbono en sangre arterial para predecir el edema cerebral posterior a traumatismo craneoencefálico (TCE) en preescolares y escolares, se diseñó un estudio descriptivo de corte transversal donde se incluyeron 100 pacientes que acudieron a la Emergencia Pediátrica del Hospital Central "Antonio María Pineda" de la ciudad de Barquisimeto, durante el lapso Noviembre 1998 a Abril 1999, a los cuales se les midió en una sola toma de sangre arterial dióxido de carbono durante las primeras 24 horas del evento traumático y se correlacionó con el edema cerebral diagnosticado por tomografía axial computarizada. Se observó un predominio del sexo masculino con 69% sobre 31% de sexo femenino, 79% de los pacientes correspondían a escolares y 21% a preescolares.
Hubo un 78% de TCE moderado seguido de 15% de grado leve y 7% grado severo. El 100% de los TCE severo presentó hipercapnia y edema cerebral, apreciando que 42,3% de los TCE moderado presentó hipercapnia, con 86,7% y 55,1% de normocapnia en los grupos de TCE leve y moderado respectivamente. La hipocapnia se observó en el 13,3% en los TCE leve seguido de 2,6% en TCE moderado. El 88,8% de los pacientes con edema cerebral presentaron hipercapnia, 9% normocapnia y 2,2% hipocapnia.
En los TCE leve con edema cerebral el diagnóstico por tomografía se realizó después de las 24 horas en el 100% y la determinación de dióxido de carbono antes de las 18 horas con normocapnia e hipocapnia. En los TCE moderado con edema cerebral el diagnóstico por tomografía se realizó después de las 13 horas en el 100% y en el 58% después de las 19 horas, las determinaciones de dióxido de carbono fueron realizadas antes de las 19 horas en el 75% de los casos con 89% de hipercapnia. En los TCE severo con edema cerebral el diagnóstico por tomografía se realizó en el 100% después de las 13 horas y las determinaciones de dióxido de carbono se realizaron antes de las 13 horas con un 100% de hipercapnia.
Esto nos permite concluir, que las determinaciones de dióxido de carbono mediante gasometría arterial permiten predecir precozmente edema cerebral al compararse con la tomografía en los traumatismos craneoencefálicos.

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