Sábado, 26 de julio de 2014
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARÍA PINEDA"

Autor: Rivero Cordero, Yanelly Margoth

La ruptura prematura de las membranas (RPM) es una patología que afecta aproximadamente 10 % de todos los embarazos y que puede traer como consecuencia complicaciones maternas y fetales, de allí la importancia de realizar un diagnóstico inmediato y preciso, por lo cual hay que recurrir al uso de pruebas diagnósticas, entre ellas, la determinación de creatinina en fluido vaginal. Con el objetivo de determinar la concentración de la creatinina en fluido vaginal como método diagnóstico de RPM, se realizó un estudio de validez de prueba diagnóstica, en la población de gestantes con diagnóstico de RPM. La muestra, no probabilística a conveniencia, quedó conformada por 144 gestantes con embarazo mayor de 22 semanas que ingresaron al Servicio de Emergencia Gineco-Obstétrica del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio Maria Pineda" de Barquisimeto, en el lapso Agosto 2008-Enero 2009; la misma se dividió en dos grupos equivalentes, uno con RPM y otro sin RPM, a quienes se les aplicó, previo consentimiento informado, la ficha de recolección de datos y se determinó la concentración de creatinina en fluido vaginal. Los resultados obtenidos fueron tabulados y se aplicó validez de prueba, determinando una sensibilidad, una especificidad, un valor predictivo positivo y un valor predictivo negativo de 100%. Los resultados del estudio determinaron que una concentración de creatinina en fluido vaginal mayor de O,lmg Idl es una prueba confiable como método diagnóstico de RPM, lo cual sirvió para demostrar la utilidad de esta prueba, que además de ser segura, es económica y fácil de realizar; por ello puede contribuir a disminuir la morbimortalidad materno fetal, los supraregistros por RPM y los gastos hospitalarios y de las pacientes.
Palabras Clave: Ruptura prematura de membranas, fluido vaginal, creatinina.

Autor: Alvarez de Mora, Isabel del Carmen

En un periodo de 6 meses se estudiaron microbiológicamente 43 pacientes hospitalizados por síndrome séptico en el Hospital Central Universitario Antonio María Pineda y en la Clínica Concepción de Barquisimeto, Venezuela, con la finalidad de investigar el porcentaje de positividad de bacteriemia. De los pacientes que ingresaron se estudió una alicuota según criterio de inclusión definido previamente. De los 43 pacientes, 77% estaban recibiendo antibióticoterapia. Hubo cuatro (04) positivos que constituyen el 9.3% de bacteriemia de los pacientes estudiados. Las especies bacterianas aisladas fueron Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis , Klebsiella pneumoniae y Bacillus sp. El 30.2% de los pacientes habían sido sometidos a procedimientos quirúrgicos y desarrollaron abscesos de pared abdominal, otro 5% presentaban factores de predisposición a padecer la infección. En conclusión: 1) La tasa de bacteriemias para los centros de estudio es similar al de reportes de otras referencias. 2) La antibióticoterapia previo a la toma de muestra para hemocultivo disminuye la probabilidad de incidencia de bacteriemia.

Autor: Jiménez López, Endrina J.

La menopausia es un fenómeno natural durante el proceso normal de envejecimiento de la mujer. El creciente interés en el conocimiento y manejo de este momento de la vida de la mujer y sus complicaciones es un fenómeno reciente, debido a la mayor cantidad de años que actualmente vive después de la menopausia; con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre menopausia en las pacientes del servicio de Ginecología del Hospital Central "Antonio María Pineda" en el período julio 2002-Julio 2003 se realizo un estudio descriptivo transversal. A una muestra de 371 pacientes se les aplicó un cuestionario, el cual indagaba sobre aspectos relacionados sobre menopausia y THR. RESULTADOS: El grupo etáreo estuvo conformado por mujeres entre 30-40 años (44,48%), el 53% contaban con pareja sexual, el 47,17% tenían como ocupación amas de casa, el 34,47% cursaron estudios hasta la primaria, el 72% presentaron un nivel de conocimientos entre malo y regular, el 23,45% se encontraban menopausicas, de las cuales el 69% no consumía THR; el 31% que consumía THR tenían un conocimiento malo sobre menopausia y THR. Se concluye que existe un nivel de conocimiento malo sobre menopausia y THR en las pacientes del servicio de Ginecología del Hospital Central "Antonio María Pineda".

Autor: Calatayud Petit , Luisa Elena

Con la finalidad de evaluar el efecto de la hidratación y de la ambulación en el trabajo de parto, se realizó un estudio de campo, observacional-transversal, durante febrero-abril 2007, con una muestra no probabilística, intencional, conformada por 248 pacientes nulíparas con embarazo a término, en trabajo de parto normal (cuello uterino con menos de 4cms de dilatación y 80% de borramiento, presentación cefálica de vértice, I plano, LA claro), previo consentimiento informado y sin patología o distocia asociada. Las pacientes se clasificaron en 4 grupos:  sin hidratación sin ambulación (SHSA), ? con hidratación sin ambulación (CHSA), ? sin hidratación con ambulación (SHCA) ? con hidratación con ambulación (CHCA). Luego de aplicárseles las medidas correspondientes, se determinó la eficacia y seguridad en cada grupo (datos procesados con el SPSS 10.0). Se encontró que el grupo más favorecido, según el éxito tanto por la vía de resolución obstétrica como por el acortamiento del tiempo de estancia de la Sala de Partos, fue CHCA: 89% partos eutócicos (p:0,003) en 3:06 h promedio (p:0,001). Además, se observó que el tiempo de dilatación está influenciado por la hidratación (p:0,0001) y el período expulsivo por la ambulación (p:0,006); así, la unión de ambos métodos, durante el trabajo de parto, amplifica los beneficios que ofrece cada uno por separado. En cuanto a la seguridad, según la ausencia de complicaciones, sigue siendo CHCA el grupo que posee mayor porcentaje, 85,5% (p:0,00009). Los resultados demuestran el efecto benéfico de la hidratación y de la ambulación en el trabajo de parto, dado que sí se puede disminuir el número de cesáreas, el tiempo de estancia en el servicio y los riesgos para la salud de la mujer y su entorno familiar y por ende, aminorar la carga financiera que pesa sobre instituciones de salud con recursos sanitarios escasos

Autor: Carolla Zaccari, Tizziana C.

La presente investigación tiene como propósito diseñar un Curso y Manual de Autoinstrucción para el manejo del EcoFAST en pacientes con trauma abdominal cerrado. Para tal fin se elaboró una propuesta dirigida a residentes de postgrado de cirugía general del HCUAMP. El estudio estuvo enmarcado dentro de la modalidad de proyecto factible con apoyo de investigación documental y de campo. El mismo se desarrolló en tres fases: Fase I. Diagnóstica, donde se determinó la necesidad de implementación del curso y manual, realizado durante Julio-Agosto 2005. Fase II. Factibilidad, donde se determinó la viabilidad del proyecto, mediante estudio de mercadeo, técnico, financiero y jurídico en el periodo septiembre 2005. Fase III. Diseño de propuesta para dar respuesta al problema (diseño, estructuración y programación del curso) y el diseño del manual de Autoinstrucción sobre el manejo de EcoFAST que servirá de herramienta para la realización del curso durante el mes de octubre hasta enero 2005. Se propusieron las conclusiones y recomendaciones consideradas para este estudio y se presentará a las autoridades respectivas para la implementación del mismo.

Autor: Márquez Delgado, José Felipe

Desde una enfermedad leve hasta falla multiorgánica y sepsis, la pancreatitis aguda es un desorden que tiene numerosas causas, una patogénesis oscura, pocas terapias efectivas y un desenlace frecuentemente impredecible. El manejo de esta patología no siempre es llevado a cabo de una manera correcta por tal motivo se diseñó un estudio del tipo descriptivo transversal; donde 61 pacientes que ingresaron con pancreatitis aguda al Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” en Barquisimeto entre julio 2001-julio 2003 fueron evaluados. Objetivo: Evaluar el manejo de la pancreatitis aguda en el HCUAMP Resultados: De 61 pacientes que conformaron la muestra, el 67 % pertenecieron al sexo femenino; sólo a 6 pacientes en las primeras 48 horas se les categorizó en pancreatitis leve o severa. La ecosonografía se realizó en un 79 % de los pacientes y la TAC en un 64 %. La mayoría se encontró en los grados A B y C de la clasificación tomográfica de Balthazar. El APACHE II fue el indicador pronóstico de severidad más usado, aunque en forma deficiente. El 90 % de los pacientes (85 % con PA leve) recibió terapia antibiótica, con mayor frecuencia asociando metronidazol y cefoperazona-sulbactam o ciprofloxacina. Solo el 57 % de los pacientes con PA severa recibió soporte nutricional además de permanecer un tiempo prolongado en dieta absoluta. Las indicaciones quirúrgicas más frecuentes fueron falta de respuesta al soporte vital avanzado e hipertensión abdominal. La técnica quirúrgica más usada fue la necrosectomía con abdomen abierto y relaparotomías planeadas en 71 % de los casos. El pseudoquiste pancreático se observó en 40 % de los pacientes con PA severa. La mortalidad por pancreatitis aguda fue del 8 %, y por la forma severa 25 %. Conclusiones: la pancreatitis aguda no está siendo manejada adecuadamente el HCUAMP, comenzando por la falta de categorización de los pacientes al ingreso que retarda la implementación de la terapia acorde con la severidad de la pancreatitis

Autor: Hernández Guédez, Carlos Enrique

Los trabajadores hospitalarios se encuentran expuestos a diversidad de riesgos de variada naturaleza. Los accidentes y las enfermedades ocupacionales son situaciones cotidianas en los hospitales. En Venezuela, no existen estudios que evidencien esta realidad. El Clima de Seguridad son las " opiniones y percepciones" de los trabajadores sobre la importancia de la seguridad en el ambiente laboral sanitario.
El objetivo fue diagnosticar el Clima de Seguridad en el Hospital Universitario tipo IV "Antonio María Pineda" de Barquisimeto- Venezuela en el lapso Mayo-Julio 2002, orientándolo hacia una línea de investigación de pertinencia y compromiso social; apoyado en un estudio no experimental de diseño transeccional descriptivo. La población la constituyeron 2116 trabajadores adscritos a los diferentes departamentos del hospital, obteniéndose una muestra final de 352 encuestados. Se aplicó el "Cuestionario sobre el Clima de Seguridad"(Sarah Felknor, 1997) que asigna items específicos para los factores involucrados( Capacitación, Ambiente de Trabajo, Tareas, Equipos de Protección, Controles Administrativos y características Demográficas), valorado por el Método de Escalamiento de Likert, y la media de respuestas indicó el estado de la variable. La correlación entre Clima de Seguridad y cada uno de ellos, se analizó por el Coeficiente de Correlación de Pearson "r " y la Varianza de factores comunes (r2). Los parámetros tomados fueron: Bajo un resultado entre 1 y 2.4. Regular: 2,5 a 3.9 y Bueno entre 4 y 5.
Los resultados indicaron un Clima de Seguridad bajo. durante el lapso de estudio, siendo el uso de equipos de protección personal, medidas de seguridad y la capacitación los tres factores de mayor significancia estadística. La gerencia sólo se enteró del 12.6% de los accidentes laborales que ocurren en la institución, no hay hojas de reportes ni se refleja en los Anuarios Epidemiológicos Nacionales. Por ende, no se estableció el Índice de Incidencia (Ii) para hacer comparaciones. Se recomienda implementar un programa de capacitación en salud y seguridad ocupacional y un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Accidentes

Autor: Hernández Carrera, Mariela Rosalía

Con la finalidad de conocer los factores que condicionan los cambios de hábitos dietéticos en los adolescentes se realizó un estudio descriptivo longitudinal. Se entrevistaron 230 adolescentes que cursaban primer y segundo año del ciclo diversificado de la Unidad Educativa Eliodoro Pineda, utilizando un instrumento contentivo de: datos de identificación, edad, tipo de alimentos que consumen, entorno familiar, influencia de la publicidad, nivel socioeconómico y patrones publicitarios en el hábito alimentario. El 49,3% omiten una ración diaria de comida. La ingesta de proteínas es poca y existe un alto consumo de grasas y sal. Los adolescentes en un 26,2% modificaron su alimentación por la necesidad de sentirse con buena figura y un 20,5% lo hizo bajo la influencia de la publicidad. La estructura familiar y la ingesta de bebidas alcohólicas influyen en la salud de los adolescentes. El 14,4% usó la provocación del vómito, laxantes o dejó de comer para perder peso. El 70,7% ha tenido modificaciones de peso en el último año. Los adolescentes del Graffar IV tienen una alimentación mejor con respecto a los del nivel II y III, esto probablemente por su bajo poder adquisitivo para el consumo de comidas rápidas.

Autor: Castro León , Yelitza

Con el objetivo de investigar la Morbilidad Perinatal tipo 1 en embarazadas con Ruptura Prematura de Membranas (RPM) en Edad Gestacional entre 28 y 34 semanas, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal prospectivo en Barquisimeto, durante el lapso de marzo 2001-2002. A través de un instrumento tipo entrevista, aplicado a una muestra seleccionada al azar, de manera intencional, que corresponden a 42 pacientes que acuden al Departamento de Ginecología y Obstetricia del HCUAMP y cumplen con los criterios de inclusión, se obtiene que a menor edad gestacional y mayor tiempo de ruptura de membranas, mayor probabilidad de enfermedad perinatal; que el 48 % de los neonatos nacieron sanos, el 52 % se enfermaron y de estos últimos el 27 % fallecen en el transcurso de los siete días de vida; el 27% de los enfermos tuvieron Síndrome de dificultad respiratoria; el 64 % sepsis neonatal y el 9 % Enterocolitis Necrotizante. Lo cual permite reflexionar sobre la importancia del control sistemático clínico y paraclínico en la RPM, en beneficio de la Madre y el Niño.

Autor: García Madrid , Romagle C.

Con el propósito de comparar los efectos de Ropivacaina y Bupivacaina por vía peridual en pacientes sometidas a Histerectomía Abdominal se realizó un ensayo clínico controlado ciego simple. La muestra estuvo conformada por 40 pacientes. ASA I - II que ingresaron en las salas de cirugía y ginecoobstetricia del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" período 2002 - 2003; se dividieron al azar: Grupo 1 Ropivacaina (2,5mg/Kg peso). Grupo 2 Bupivacaina (2,5mg/Kg. peso). Se analizan datos demográficos, cambios hemodinámicos (presión arterial sistólica, diastólica, media y frecuencia cardiaca); bloqueo sensitivo - motor; analgesia postoperatorio y efectos colaterales. Resultados: Las variables demográficas en ambos grupos fueron comparables. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a los parámetros hemodinámicos; pero si disminuyó la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria en grupo Ropivacaina, con una diferencia estadísticamente significativa. En relación al tiempo de pérdida de la sensibilidad G1

Autor: Rodriguez Cariño, Hermelinda

A pesar de los avances de la terapéutica antimicrobiana y de los métodos de soporte de vida la. sepsis neonatal continúa siendo una. de las principales causas de morbilidad y mortalidad en esta etapa de la vida. Se realizó un estudio descriptivo transversal, en una población representada por 62 neonatos que ingresaron con el diagnóstico de sospecha de sepsis o sepsis neonatal a los Servicios de Patología Neonatal y de Emergencia. del Departamento de Pediatría del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda." de Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela, Junio 2000 . Junio 2001 que cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos se obtuvieron de la observación directa. del paciente, la entrevista a la madre, la historia clínica materna y del neonato y se utilizó una ficha. de recolección de datos en donde se recopilaba. identificación y factores de riesgo. A los neonatos se les realizaron 2 hemocultivos. La frecuencia de sepsis neonatal fue de 22 casos confirmados, lo que representa 35.5% de la población. El 59% correspondió al sexo masculino, igual frecuencia con edad gestacional entre 30 y 36 semanas y bajo peso al nacer. E1 inicio de la clínica fue predominantemente temprana. Entre los antecedentes perinatales la corioarnnoinitis y la infección urinaria aumentaron significativamente el riesgo de sepsis (OR: 2,25 y 1,66 respectivamente). Los neonatos que ameritaron técnicas invasivas. tuvieron un riesgo aumentado de padecer la enfermedad. Los 5 signos encontrados con más frecuencia. fueron: hipoactividad, dificultad respiratoria, ictericia, hipotermia y dificultad para alimentarse. La leucopenia, la. neutropenia absoluta y trombocitopenia fueron las alteraciones más frecuentes en el hemograma. Los agentes etio1ógicos identificados fueron en un 54.5% bacterias Gram positivas, la más frecuente Staphylococcus coagulasa negativo(36.4%). Las bacterias Gram negativas representaron un 36.4%.siendo Pseudomonas aeruginosa la. más frecuente (18%) y Cándida spp. se aisló en un 9% de los casos. Se evidenció alta frecuencia de S .coagulasa negativo asociado al uso de técnicas invasivas. Se sugiere continuar en forma permanente el estudio epidemiológico de la sepsis neonatal en nuestro centro asistencial.

Autor: Ruíz Henríquez, Hugo Orangel

Con la finalidad de determinar la resistencia a la insulina en pacientes adultos con sobrepeso y obesidad que acuden al Departamento de Medicina del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda durante el lapso abril 2002-abril 2003, se realizó un estudio descriptivo transversal de prevalencia con la determinación de la glicemia y de la insulinemia en ayunas a 15 pacientes (casos) con sobrepeso-obesidad y a 15 individuos sanos (controles) con normopeso. Se evaluaron los parámetros antropométricos de talla, peso, índice de masa corporal, circunferencia abdominal y la relación cintura/cadera. Se aplicó el método matemático del Homeostasis Model Assessment (HOMA) para la determinación de la resistencia a la insulina entre los integrantes de ambos grupos. La mayoría de los casos estaban comprendidos entre los 36-40 años de edad con 26.67%. Los controles demostraron 26.67% para cada uno de los grupos de edades comprendidos entre 31-35 y 36-40 años. Hubo un predominio del género femenino para ambos grupos con 66.7% (casos) y 60% (controles). El 40% de los pacientes presentó obesidad leve. Con respecto a la relación cintura/cadera, el 60% de los pacientes demostró obesidad de tipo androide, siendo de poco valor descriptivo para el género masculino. Considerando la circunferencia abdominal se determinó que 86.67% de los pacientes presentaron obesidad de tipo androide, siendo este un valor de referencia más uniforme para clasificar la obesidad en ambos grupos. Al comparar la resistencia a la insulina en ambos grupos, predomino esta condición en los pacientes con sobrepeso y obesidad con 86.67% en contra de 0% de los individuos sanos, con un promedio general de resistencia a la insulina, según el H.O.M.A de 4.77 en los casos. Se concluye en el presente estudio que los pacientes con sobrepeso y obesidad, presentan una alta frecuencia de resistencia a la insulina, determinada a través del método H.O.M.A.

Autor: Rivero Dupuy, José Rafael

Con la finalidad de determinar los niveles de dióxido de carbono en sangre arterial para predecir el edema cerebral posterior a traumatismo craneoencefálico (TCE) en preescolares y escolares, se diseñó un estudio descriptivo de corte transversal donde se incluyeron 100 pacientes que acudieron a la Emergencia Pediátrica del Hospital Central "Antonio María Pineda" de la ciudad de Barquisimeto, durante el lapso Noviembre 1998 a Abril 1999, a los cuales se les midió en una sola toma de sangre arterial dióxido de carbono durante las primeras 24 horas del evento traumático y se correlacionó con el edema cerebral diagnosticado por tomografía axial computarizada. Se observó un predominio del sexo masculino con 69% sobre 31% de sexo femenino, 79% de los pacientes correspondían a escolares y 21% a preescolares.
Hubo un 78% de TCE moderado seguido de 15% de grado leve y 7% grado severo. El 100% de los TCE severo presentó hipercapnia y edema cerebral, apreciando que 42,3% de los TCE moderado presentó hipercapnia, con 86,7% y 55,1% de normocapnia en los grupos de TCE leve y moderado respectivamente. La hipocapnia se observó en el 13,3% en los TCE leve seguido de 2,6% en TCE moderado. El 88,8% de los pacientes con edema cerebral presentaron hipercapnia, 9% normocapnia y 2,2% hipocapnia.
En los TCE leve con edema cerebral el diagnóstico por tomografía se realizó después de las 24 horas en el 100% y la determinación de dióxido de carbono antes de las 18 horas con normocapnia e hipocapnia. En los TCE moderado con edema cerebral el diagnóstico por tomografía se realizó después de las 13 horas en el 100% y en el 58% después de las 19 horas, las determinaciones de dióxido de carbono fueron realizadas antes de las 19 horas en el 75% de los casos con 89% de hipercapnia. En los TCE severo con edema cerebral el diagnóstico por tomografía se realizó en el 100% después de las 13 horas y las determinaciones de dióxido de carbono se realizaron antes de las 13 horas con un 100% de hipercapnia.
Esto nos permite concluir, que las determinaciones de dióxido de carbono mediante gasometría arterial permiten predecir precozmente edema cerebral al compararse con la tomografía en los traumatismos craneoencefálicos.

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Autor: Ramos Arnias, Aiskil K.

Con el propósito de determinar el efecto de concentraciones mínimas de Bupivacaína para analgesia peridural durante el trabajo de parto, se realizó un estudio tipo ensayo clínico prospectivo controlado ciego simple, correspondiente a la modalidad de investigación de campo. Se estudiaron 40 pacientes, estado fisico ASA I y II, con edades comprendidas entre 18 y 30 años, que ingresaron a la sala de partos del Hospital Antonio Maria Pineda en el lapso de Marzo - Diciembre 2006. Se distribuyeron por el método aleatorio simple en dos grupos de veinte pacientes cada uno. Al grupo A se le administró Bupivacaína a una concentración de 0,125% y al grupo B a una concentración de 0,0625%. Se analizaron los datos demográficos, cambios hemodinámicos, periodo de latencia, modificaciones del dolor según escala analogo visual, bloqueo motor, variaciones del foco fetal, duración del trabajo de parto, tipo de parto, efectos secundarios y bienestar fetal mediante Test de Apgar. Resultados: Un mayor porcentaje de pacientes en el grupo A, presentó analgesia de buena calidad, no hubo bloqueo motor ni efectos secundarios en ningún grupo. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a cambios hemodinámicos, variaciones del foco fetal, duración del trabajo de parto, tipo de parto, y bienestar fetal. Se concluye que la Bupivacaina al 0,125% es superior que al 0,0625% para la analgesia peridural durante el parto.
Palabras Claves: Bupivacaína, Analgesia peridural, trabajo de parto.

Autor: Medina Morales, Ruy Dario

EI siguiente trabajo tiene como finalidad, la elaboración de la Historia del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" de Barquisimeto, la cual va desde su fundación hasta los actuales momentos, con el fin de realizar un documento cronológico que permita conocer los hechos acaecidos en ese centro, su desarrollo, su incorporación a la docencia universitaria y su conversión a primer centro de referencia de la región centroccidental del país. Como fuente informativa, se recurrió a el Diario '"El Impulso" y a la colaboración de un grupo de personas, que trabajando en el hospital nos cedieron sus recuerdos y experiencias. Se considera, que esta es una obra cuya importancia fundamental es permitir que las generaciones actuales y por venir tengan una via de información y documentación que les permita profundizar el estudio de la historia de esta institución.

Autor: Rodríguez Pinto, Joselvy Alexandra

Para evaluar el comportamiento de los parámetros hemodinámicos durante la coinducción anestésica se realizó un estudio de tipo ensayo clínico controlado ciego simple con un muestreo probabilístico de 42 pacientes ASA I -II sometidos a cirugía de emergencia. Se dividió en dos grupos de 21 pacientes al azar simple. Se administró fentanyl a 3 mcg/Kg. Un minuto después del fentanyl se administró Midazolam 0.03mg/Kg. Dos minutos después del Midazolam el primer grupo recibió tiopental sódico a una concentración de 2.5% administrando 1 cc cada 3 segundos hasta la presencia de signos clínicos de inducción. Al segundo grupo se administró propofol a una concentración del 1 % administrando 1cc cada 3 segundos hasta la presencia de clínica de inducción. En el grupo tratado con Tiopental Sódico presentó variaciones abruptas hacia el alza de presión arterial sistólica, diastólica y media especialmente en el momento de la intubación. Con respecto a la frecuencia cardiaca presenta un aumento progresivo que llega a ser superior al 40% en el momento de la intubación comparado con la basal . Se presentaron efectos adversos de tipo movimientos anormales en 7 de 21 y lagrimeo en 1 de 21. No se evidenció disminución de la saturación de oxígeno de manera significativa. En el grupo tratado con Propofol presentó variaciones de presión arterial sistólica diastólica y media con tendencia al descenso no mayores del 10% con respecto a la basal. La frecuencia cardiaca se mantuvo con tendencia al descenso sin variaciones que superen el 10% de la basal. No se presentaron efectos adversos en ningún paciente de la muestra. No se evidenció disminución de la saturación de oxígeno de manera significativa en ninguno de los dos grupos. Conclusión: La coinducción midazolam-propofol ofrece mayor estabilidad hemodinámica que el midazolam-tiopental sódico en la inducción anestésica por lo cual se recomienda

Autor: Sivira Romano, Gerardo Antonio

Con objeto de determinar el efecto antihipertensivo de la metoclopramida en la premedicación anestésica de pacientes con preeclampsia leve, se realizo un estudio clínico controlado, doble ciego, paralelo con inclusión al azar. La muestra fue 48 pacientes embarazadas, con edad promedio de 24,5 años y 38,5 semanas de gestación, ASA II; las cuales se dividieron en un grupo A que recibió 10 mgs de metoclopramida y el B 10 ml de placebo. Durante el procedimiento se evaluó el comportamiento hemodinámico materno-fetal mediante el registro de frecuencia cardiaca, presiones arteriales sistólica, media, diastólica y el foco fetal. Se analizaron los resultados por el método de Varianza de Dos Vías; donde se obtuvo un descenso estadísticamente significativo el la presión diastólica y ausencia de cambios estadísticamente significativos en los otros parámetros estudiados. Se concluye que el uso de la metoclopramida en combinación con otros fármacos hipontensores es recomendable en la premedicación anestésica de las pacientes preeclampticas leves.

Autor: López Díaz, Rosa María

Con la finalidad de conocer los factores de riesgo para preeclampsia, se realizó un estudio descriptivo transversal, en el Hospital Central "Dr. Antonio María Pineda", Barquisimeto. Edo. Lara. Julio 2001-Julio 2002. La muestra estuvo constituida por 67 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos se recolectaron a través de un instrumento diseñado para tal fin. Los resultados indican que la población más expuesta a presentar la enfermedad fueron mujeres con edad comprendida entre 15-24 años 56,8%, primigestas 41,8%, o con antecedente de trastorno hipertensivo gestacional previo 43,3%, con antecedente familiar de enfermedad hipertensiva gestacional 32,8% y de clase socioeconómica baja 67,2%. La hipertensión arterial crónica 26,9% y la obesidad 20,9% fueron los antecedentes personales patológicos más frecuentes. La cohabitación sexual fue notoriamente corta (0-4 meses) tanto en primigestas 42,9% como en pacientes con gestación previa y cambio de pareja sexual 40%. 92,6% de las pacientes tenían una alimentación inadecuada y la infección urinaria 35,8% fue el factor asociado al embarazo más frecuente. Se recomienda un control prenatal adecuado, que permita el diagnóstico precoz de preeclampsia y así aplicar las medidas terapéuticas adecuadas y oportunas, con miras a minimizar las complicaciones materno-fetales asociadas a esta patología.

Autor: Angulo. P. , Soyelis

Se efectuó un estudio descriptivo transversal con diseño de campo con la finalidad de conocer los factores que influyen en el cumplimiento de la Realización del Registro de Enfermería (SOAPE) en el área de observación en la Unidad de Emergencia General del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda", Barquisimeto Octubre - Noviembre 2003. La población en estudio quedó constituida por 12 profesionales de Enfermería de los cuales 11 fueron encuestados para recolectar la información, se diseño un instrumento tipo encuesta constituido por 21 ítemes estructurado en 3 partes con respuestas de una sola alternativa. La primera parte describe datos biodemográficos, la segunda parte permite medir el nivel cognitivo, mientras que la tercera parte demuestra el número de profesionales y auxiliares de enfermería que laboran en los diferentes turnos, así como también los recursos materiales (papelería). La validez del contenido del instrumento se realizó mediante el criterio de expertos. Los datos analizados del nivel cognitivo se realizó a través de una puntuación de 15 puntos, valor establecido del instrumento y se tomó como rango que =3D a 5 tienen conocimiento Deficiente, 6 a 11 Regular y de 12 a 15 Bueno. Los resultados demostraron que el 99% de los profesionales de enfermería pertenecen al sexo femenino y el 1% al sexo masculino, con una edad cronológica promedio de 27 a 49 años, con un nivel académico de 20% de Técnicos Superiores y 80% de Licenciadas (os) en Enfermería; el nivel cognitivo de la población en estudio reflejo el 82% de conocimiento regular y 18% tiene nivel de conocimiento bueno con respecto al registro. En cuanto a recursos humanos la muestra encuestada dijo que deben existir 4 profesionales de Enfermería y 8 Auxiliares en cada turno laboral. Referente a recursos materiales de 11 profesionales encuestados el 9% dijo que solo hay existencia de hojas de tratamiento y el 2% dijo que no existen. La calidad de la papelería el 9% dijo que eran buena, el 1% dijo que era regular y el otro 1% dijo que era malo. Ante estos resultados se presentan algunas recomendaciones orientadas al cumplimiento del registro a fin de contribuir a una atención integral del paciente asistido en la Emergencia General.

Autor: Jiménez Sánchez, Migdalia Margarita

El presente estudio de campo de carácter descriptivo de corte transversal, tuvo como propósito determinar el agente etiológico más frecuente en infección urinaria en gestantes con amenaza de parto de parto prematuro que ingresan al Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" de la ciudad Barquisimeto, durante el lapso comprendido entre Marzo 2001 a Marzo 2002. La muestra fue escogida por muestreo aleatorio simple y estuvo conformada por cincuenta (50) pacientes con embarazo de 20 a 36 semanas con diagnóstico de amenaza de parto prematuro. Se tomo muestra de orina para urocultivo a las gestantes seleccionadas. El análisis de los resultados se efectuó mediante procedimientos de estadística descriptiva y fueron presentados en cuadros y gráficos. Estos resultados permitieron señalar: una prevalencia de 30% de infección urinaria en la población estudiada, el 32% se ubico en el grupo etario de 20-25 años, La edad gestacional más frecuentes de 31 a 36 semanas, 46% refirieron ser primigestas, 88% se ocupaban en oficios del hogar, 76% afirmaron ser solteras, el 46% de las gestantes estudiadas presentaban un embarazo mal controlado, 73,3% pertenecían a la clase baja y a Escherichia coli se aisló del urocultivo en el 66,6% de los casos. Los resultados de este estudio permitieron elaborar un cuerpo de recomendaciones que representan una herramienta para desarrollar actitudes favorables dentro del control prenatal, con la finalidad de disminuir la tasa de morbimortalidad perinatal.
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