Jueves, 21 de agosto de 2014
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARÍA PINEDA"

Autor: Garcés Silva, Guillermo José

Con la finalidad de lograr una evaluación mas integral y objetiva del paciente con Fibromialgia, se planteó este trabajo de investigación cuyo objetivo, fue determinar el nivel de deficiencia, discapacidad y minusvalía de los mismos antes y después del tratamiento rehabilitador; aplicando el Clasificador Internacional de Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía de la OMS. Se estudió una muestra constituida por 29 pacientes, todos del sexo femenino y con edades comprendidas entre los 11 y 70 años, con Diagnóstico de Fibromialgia.
A todos los pacientes se les realizó dos evaluaciones, estableciendo de esta manera el nivel de deficiencia, discapacidad y minusvalía presente antes y después del tratamiento rehabilitador. Se determinó así, que 75,86% de los pacientes presentaron Nivel III de Deficiencia; 62,06% Nivel II de Discapacidad y 51,72% Nivel II de Minusvalía para el momento de su ingreso al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Posterior a la aplicación del Protocolo de Fibromialgia se observó una mejoría estadísticamente significativa, presentando 82,75% de los pacientes Nivel I de Deficiencia; 79,31% Nivel I de Discapacidad y 100% Nivel I de Minusvalía.
En consecuencia se recomienda el uso del Clasificador Internacional para evaluar la respuesta terapéutica a un plan de manejo en pacientes con Fibromialgia dada su objetividad.

Autor: Lizardo Pineda, Jesús Rodolfo

En el Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" (HCUAMP) se carece del Monitoreo Fetal Electrónico (MFE) intraparto y se observa un gran número de trabajos de parto con líquido amniótico meconial (LAM) que se evacuan por cesárea, por lo que se realizó una investigación para evaluar la eficacia del MFE intraparto para el diagnóstico de Sufrimiento Fetal Agudo (SFA) en pacientes en trabajo de parto con LAM y determinar los efectos del trabajo de parto con LAM, en los indicadores de morbilidad materno fetal, durante el período 2002-2004. METODOLOGIA: ensayo clínico descriptivo transversal, prospectivo controlado, la muestra de tipo probabilística intencional, representada por 49 pacientes con LAM durante el trabajo de parto. Se realizó un análisis descriptivo presentándose en proporciones y promedios, desviación estándar y análisis de correlación. Se estimó la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos. RESULTADOS: 26 pacientes (53,06 %) presentaron LAM moderado, con LAM leve 20 (40,82 %) y solo 3 (6,12 %) con LAM espeso. La frecuencia de SALAM fue de 1 caso (2,08%). Predominó el registro de MFE normal con 32 (68,69 %), en 11 casos (23,40 %) estrés fetal y en 4 casos (8,51 %) patrón de SFA, 2 pacientes con LAM moderado (8,33 %) y 2 con LAM leve (10 %). Según el Apgar al nacer se obtuvieron 8 recién nacidos con SFA post parto, siendo solo en 1 caso patrón de SFA. La vía de evacuación más frecuente fue la vaginal en 25 pacientes. Se realizaron 3 cesáreas (100 %) con el LAM espeso. La indicación más frecuente fue la distocia de descenso en 9 casos. Solo 2 recién nacidos ingresaron al retén patológico. Según el coeficiente de correlación r2 =3D 0,004134 no hay coincidencia diagnóstica en 6 casos. Con p =3D 0,7548 implica que la diferencia en la capacidad diagnóstica de ambas pruebas no es estadísticamente significativa. Sensibilidad =3D 0% Especificidad =3D 95,35%. CONCLUSIONES: el MFE resulta muy especifico para diagnosticar la ausencia de SFA en pacientes en trabajo de parto con LAM, pero también es poco sensible para el diagnóstico de SFA intra parto en pacientes con LAM. Su uso nos da la tranquilidad de obtener neonatos con evolución post natal satisfactoria, por lo que debe ser estandarizado en la sala de partos del HCUAMP.

Autor: Ocanto Meléndez , Josibel

Con la finalidad de determinar la efectividad para analgesia postoperatoria del bloqueo 3 en 1 usando bupivacaína al 0,25% en dosis única, comparado con pacientes que solo reciben analgesia convencional con AINEs parenterales, en intervenciones traumatológicas de miembros inferiores, se realizó un ensayo clínico controlado simple ciego. Con una muestra de tipo probabilística intencional, de 100 pacientes programados para intervenciones traumatológicas por fracturas de miembros inferiores, ASA I y ASA II, en un rango de edad de 18 a 50 años. Se dividió en dos grupos y la selección de los pacientes para cada uno se realizó por el método aleatorio simple. Grupo A (n=3D 50) Bloqueo 3 en 1 en el preoperatorio inmediato, con bupivacaína 0,25% y Ketoprofeno 100mg IV c/8h, Grupo B (n=3D50): Ketoprofeno 100mg IV c/8h. Ambos grupos se intervinieron bajo anestesia general y recibieron metamizol sódico 1gr IV c/6h como terapia de rescate. La analgesia se evaluó durante 48 horas del postoperatorio con escala análoga visual, obteniéndose que con bloqueo (grupo A) hay un riesgo 5 veces menor de presentar dolor, tardando éste en aparecer de 8 a 17 horas más que solo con uso de Ketoprofeno. Así mismo, transcurren de 7 a 9 horas y media más en requerir analgesia adicional en los pacientes del grupo A. No hubo diferencias en cuanto a las horas de deambulación entre ambos grupos. Los efectos adversos solo se evidenciaron en 4% de los pacientes del Grupo A. Se concluye que el Bloqueo 3 en 1 con Bupivacaína al 0,25% representa una opción analgésica efectiva y segura en el tratamiento del dolor postoperatorio inmediato de los pacientes sometidos a cirugía traumatológica de miembros inferiores.

Autor: Sánchez , Jesús Coromoto

Con el objeto de determinar la influencia de la posición en las características de la anestesia subaracnoidea con bupivacaína isobárica en pacientes traumatológicos del Hospital Central "Dr. Antonio María Pineda" durante el lapso julio 2001 a julio 2002 se realizó un ensayo clínico controlado, ciego simple en 60 pacientes del sexo masculino con edades comprendidas entre 18 y 50 años, ASA I y II. Que fueron sometidos a intervención quirúrgica traumatológica de miembros inferiores que tengan indicación de anestesia subaracnoidea para procedimientos que se anticipen con una duración de no más de 90 minutos. La muestra fue distribuida al azar en 3 grupos de 20 pacientes cada uno. Usando como control el grupo 1. Grupo 1: 20 pacientes que recibirán anestesia subaracnoidea con bupivacaina isobárica al 0.5% con a dosis de 15 mg en espacio L2- L3 ó L3- L4 en posición decúbito lateral e inmediatamente pasaran a decúbito dorsal. Grupo 2: 20 pacientes que recibirán anestesia con bupivacaina isonbárica al 0.5% a dosis de 15 mg en espacio L2- L3 ó L3- L4 en sedestación e inmediatamente pasaran a decúbito dorsal. Grupo 3: 20 pacientes que recibirán anestesia con bupivacaina isobára al 0.5% a dosis de 15 mg subaracnoidea en espacio L2- L3 ó L3- L4 en sedestación permaneciendo en esta posición durante 2 minutos y luego pasar a decúbito dorsal. Se evaluaron tiempo en alcanzar la aparición del bloqueo sensitivo FC, PAS, PAD, PAM y FR: basal, 5', 10', 15', 30' y hasta 60' además de analgesia postoperatoria (EAV) a los 15', 30', 60' y 90'. Al comparar los valores basales de edad y parámetros hemodinámicos en los grupos no se observaron diferencias estadísticamente significativas lo que permite la comparabilidad de grupos. Cuando se comparó el bloqueo sensitivo a nivel de T10 no arrojó una diferencia estadísticamente significativa entre los tres grupos y si marginalmente significativa cuando se evaluó el tiempo de inicio del bloqueo sensitivo para alcanzar dicho nivel . En conclusión las diferentes posiciones del paciente brinda una adecuada anestesia quirúrgica, al mismo tiempo que ocasiona pocos cambios hemodinámicos y una analgesia postoperatoria satisfactoria por lo que se recomienda en pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas de miembros inferiores en traumatología.

Autor: Álvarez Suárez, Iván José

Con el propósito de determinar si se aplican normas consideradas como ideales en la investigación diagnóstica y terapéutica en pacientes con neumonía adquirida en la Comunidad, se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Universitario Antonio María Pineda entre Julio del 2002 y Julio del 2003. La muestra esta conformada por 56 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad mayores de 18 años seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión. Obteniendo los siguientes resultados: el 60.71 % de la población estudiada pertenece al sexo masculino en una proporción 2 :1 con un promedio de edad de 48 años. El síntoma más común fue la Tos húmeda productiva presente en el 96.43 % de los paciente; auscultando en el 100 % de ellos estertores húmedos. El 67.86 % de los pacientes pertenecían a las clases II y III de FINE , la estadía en el centro Hospitalario en el 92.85 % de los casos se extendió por más de 5 días y en solo el 14. 29% se ordeno la toma de cultivo de secreciones corporales. Concluyendo que no se siguen conductas y pautas de tratamiento uniformes y adecuadas en el paciente con esta enfermedad.

Autor: Martínez Espinoza, José Orosimbo

Es indiscutible que los sistemas de salud han contribuido a mejorar la salud de la población. A pesar de ello, existen situaciones que conllevan una mordida de la eficacia y eficiencia potencial de las intervenciones. La búsqueda continua de la eficiencia y equidad conlleva a la introducción de cambios en la forma de organizar y gestionar los servicios de salud que requieren la aplicación de estrategias basadas en enfoques innovadores. La aparición de las normas son la consecuencia lógica del deseo de reglamentar las prácticas clínicas y pueden definirse como propuestas sistemáticamente desarrolladas, basadas en datos científicamente comprobados, que ayudan al médico en la toma de decisiones más adecuadas en cada caso; su difusión va desde los servicios médicos ambulatorios hasta los hospitales de especialidad. Se propone la participación de los profesionales de base y el apoyo de clínicos expertos, en la construcción de normas operativas que tengan en cuenta el contexto con contenidos contrastados y, además consensuadas entre los profesionales que las deben aplicar. Se propone la conformación voluntaria de una Comisión Interdepartamental, donde cada representante coordinará el desarrollo e implementación de las Normas de Práctica Clínica en su Departamento, y conformará, con el aval del Jefe del Departamento y del Coordinador del Post grado Clínico correspondiente, una comisión departamental, multidisciplinaria y voluntaria, integrada por profesionales en Ciencias de la Salud, que en reuniones de consenso, seleccionará las patologías estadísticamente importantes, y designará subcomisiones para la elaboración de las Normas. Se propone la sistematización de la forma y el fondo de las Normas de Práctica Clínica Hospitalaria y de Procedimientos, su reproducción, aplicación, evaluación y actualización. Se aspira orientar la toma de decisiones médicas y de enfermería, desde el momento de la recepción del paciente en el Servicio de Emergencia, y aún en los Servicios de Hospitalización y Consulta Externa.

Autor: Medina Morales, Ruy Dario

EI siguiente trabajo tiene como finalidad, la elaboración de la Historia del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" de Barquisimeto, la cual va desde su fundación hasta los actuales momentos, con el fin de realizar un documento cronológico que permita conocer los hechos acaecidos en ese centro, su desarrollo, su incorporación a la docencia universitaria y su conversión a primer centro de referencia de la región centroccidental del país. Como fuente informativa, se recurrió a el Diario '"El Impulso" y a la colaboración de un grupo de personas, que trabajando en el hospital nos cedieron sus recuerdos y experiencias. Se considera, que esta es una obra cuya importancia fundamental es permitir que las generaciones actuales y por venir tengan una via de información y documentación que les permita profundizar el estudio de la historia de esta institución.

Autor: Martínez Vásquez, Tania Lisbeth

Con el propósito de valorar el grado de hipnosis durante la inducción anestésica, se realizó un ensayo clínico controlado ciego simple en 40 pacientes ASA I, sometidos a apendicectomía bajo anestesia general balanceada en el Hospital "Antonio María Pineda" de Barquisimeto, en el período 2003. La inducción fue intravenosa con fentanyl 3 mg/Kg/p, propofol por diprifusor (TCI) a una concentración de 5 mg/ml y rocuronio: 0,6 mg/Kg/p. Se registraron los signos indirectos de profundidad anestésica "cesar de contar" y pérdida del reflejo palpebral al inicio de la inducción, los parámetros hemodinámicos y valores del BIS basales, post-fentanyl, post-propofol, post-intubación, post-incisión y previa extubación. En el post-operatorio se entrevistó al paciente para descartar recuerdos intraoperatorios. Los datos fueron organizados en cuadros y gráficos, determinándose: media aritmética, desviación estándar y varianza para compararlos y determinar por el método t-studen, la existencia de diferencias estadísticamente significativas. La edad y peso promedio fue de 25±7,6 años y 65±10.83 kg., no hubo diferencias significativas con respecto al sexo. El "cesar de contar" y pérdida del reflejo palpebral se presentaron anterior a la disminución del BIS, no hubo correlación entre estos signos y grado de hipnosis. En relación a la frecuencia cardiaca y presión arterial media se encontraron diferencias significativas en el momento post-intubación (p =3D 0,005). Los coeficientes de determinación r2 indicaron que no existe correlación entre los parámetros hemodinámicos y el grado de hipnosis. El BIS post-intubación y extubación fue en promedio de 56,2 y 88,75 respectivamente, no se encontró recuerdo operatorio. Conclusión: Los signos clínicos y hemodinámicos no garantizan inconciencia. La monitorización de la hipnosis con el BIS es una técnica segura, valores entre 60 y 40 aseguran un adecuado estado de hipnosis y ausencia del recuerdo intraoperatorio.

Autor: Drikha de Chami, Houda

Con el propósito de recopilar todos los diagnósticos de tumores con diferenciación folicular y corroborar la utilidad del anticuerpo monoclonal CD-34 en la diferenciación de tricoepitelioma (por su semejanza histopatológica) con el carcinoma basocelular (infundíbulo-quístico o queratósico); se realizó un estudio descriptivo y transversal en donde se revisaron las biopsias e iconos del Servicio de Dermatología, Sección de Dermopatología, del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" lapso 1.987-2.002 y se practicó inmunohistoquímica por el método estreptavidina-biotina-peroxidasa, utilizando el anticuerpo monoclonal CD34; igualmente fueron revisadas las características histopatológicas de los tricoepiteliomas, obteniéndose los siguientes resultados: se recopilaron 213 (0,5% del total de biopsias realizadas en dicho período), el poroma folicular fue el tumor de mayor frecuencia 81 (38%), seguido por los tricoepiteliomas 51 (24%) y los pilomatricomas 29 (13%); el 25% restante lo conformaron tumores menos frecuentes. El 80% de estos tumores no son diagnosticados clínicamente. Predominó el sexo femenino 62,4%. El promedio de edad correspondió a 47 años, con desviación estándar de 21,5. El área anatómica más frecuente: región nasal, mejilla y frente. El tiempo de evolución: 3,4 años, con desviación estándar de 5,6. En relación a los tricoepiteliomas, las características histopatológicas observadas, son de mayor utilidad que la inmunotinción CD34 para diferenciarlos de los carcinomas basocelulares. Sin embargo, la inmunotinción CD34 fue estadísticamente significativa (P=3D0,0002), al establecer criterios comparativos entre estos tumores.

Autor: Mendoza García , Nohemí

Más del 30% de los pacientes que acuden al servicio de Radiología del 1-#. C. "Antonio María Pineda", son omitidos, por diversas causas, que al ser analizadas por un estudio previo de Hernández, S. (2.001), el origen es multifactorial, entre las que destaca -Causas Administrativas: falta de conocimiento del personal que maneja central de citas, rapidez en la explicación respectiva sobre la preparación adecuada y causas inherentes al paciente: no hacer una buena preparación, no notificar al momento de la cita de algún padecimiento o alergia. Estas omisiones conllevan una perdida de tiempo para el mismo paciente y para institución como tal. Se creó tina consulta dirigida a estos pacientes, que acuden a realizarse estudios contrastados, la misma se ha realizado con poca efectividad, ya que no existen pautas, normas que la rijan, continuando, así las omisiones de los pacientes. Por lo antes expuesto se decide elaborar las normativas a seguir, para el correcto funcionamiento de la consulta evaluativa de pacientes, que serán sometidos a estudios contrastados, en el Servicio de Radiología del H.C. "Antonio María Pineda" de Barquisimeto. Mayo Junio 2.002, las cuales se plantean para ser usadas y de esta manera disminuir al mínimo posible las omisiones de los pacientes, aumentando la efectividad del Servicio.

Autor: Woodard , Holly

El presente trabajo, de tipo cuasi-experimental, modalidad estudio de campo, tuvo como objetivo diseñar, aplicar y evaluar un programa de capacitación en reanimación neonatal en residentes de pediatría que laboran en la sala de parto del Hospital Antonio María Pineda, Barquisimeto. Se diseñó y aplicó un programa fundamentado en las Pautas Internacionales para Resucitación Neonatal ILCOR 2000, que incluía elementos teóricos y prácticos, determinando el nivel de conocimiento de los participantes acerca de la reanimación neonatal, y su capacidad de realizar correctamente las maniobras, previo y posterior a dicha capacitación. Se aplicó a 29 residentes consiguiendo que un muy alto porcentaje tenía conocimientos inadecuados en los siguientes aspectos: secuencia inicial de reanimación, criterios de evaluación inicial y criterios de ventilación a presión positiva. La totalidad desconocía los criterios de intubación. Posterior a la capacitación hubo mejoría estadísticamente significativa en cuanto a secuencia inicial de reanimación, criterios de evaluación inicial, de ventilación a presión positiva, y de intubación, además en los aspectos: frecuencia de ventilación y métodos de comprobación de la posición del tubo endotraqueal. En cuanto a las destrezas la mayoría de los residentes realizó inadecuadamente la intubación; posterior a la capacitación la totalidad de los residentes realizó adecuadamente las maniobras básicas y la casi totalidad realizó adecuadamente las maniobras avanzadas, con mejoría estadísticamente significativa en estas últimas y en el secado del recién nacido. Se concluye que es necesario realizar un curso de capacitación en reanimación neonatal, al inicio del postgrado, con recapacitación en el II y III año

Autor: Salon , Noralsis

Los desórdenes hipertensivos se encuentran entre 5 al 10% de las embarazadas. La pre-eclampsia complica 30% de las gestaciones múltiples, 30% de los embarazos en mujeres diabéticas y 20% de las mujeres con hipertensión crónica; y 2/3 de todos los casos ocurren en nulíparas sin otra complicación aparente. Está asociada a un aumento significativo de la morbi-mortalidad materna y perinatal; cuyo mecanismo fisiopatológico consiste en la lesión del endotelio vascular, condicionante del desarrollo de microangiopatía hemolítica - trombótica, que propicia la alteración de órganos blanco y alteraciones eritrocitarias que pueden ser evidenciadas a través del frotis de sangre periférica. Por ello se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, que determinó, las alteraciones morfológicas de los eritrocitos presentes en el frotis de sangre periférica de pacientes con pre-eclampsia ingresadas al servicio de Obstetricia y Ginecología IV del Hospital Central Antonio María Pineda en el lapso 2006-2007. La muestra se obtuvo por muestreo no probabilístico intencional y a cada paciente se le realizó un frotis de sangre periférica, que fue analizado por microscopia óptica convencional para detectar las alteraciones morfológicas eritrocitarias. En los resultados representados en gráficos se encontró que el 40% de las pacientes presentó eritrocitos anormales. Entre las alteraciones morfológicas del eritrocito, se observó: anisocitosis en 25%, macrocitosis en 25% y microcitosis en 25% de las pacientes. De las pacientes pre-eclámpticas severas, 57% cursaron con hipocromía; 57 % con macrocitos; 71% con anisocitosis y 71% con microcitos. Se concluyó que el frotis de sangre periférica en este estudio, no arrojó información acerca de la presencia de esquistocitos

Autor: Palma de Ulloa , Josefina del C.

La lumbalgia es un problema de salud de toda la población en la que se incluye al personal de enfermería, influyendo en el ausentismo, en la calidad de atención al usuario del hospital con los efectos sociales, económicos y laborales que esto) acarrea. Por tales razones se realizó un estudio descriptivo transversal con el objeto de determinar la lumbalgia vinculada a inadecuaciones ergonómicas en el personal de enfermería del área de quirófano del Hospital Universitario "Antonio María Pineda". La metodología utilizada consistió en la aplicación de una encuesta a una muestra de 15 enfermeras, visitas al área de quirófano para observar y evaluar los puestos de trabajo, utilizando una guía de observación y registros en videos; basados en el Modelo de Análisis Integrado del trabajo del Dr. Lawrence Schulze. De los resultados se concluye que los síntomas más frecuentes de molestia moderada, en espalda baja, al inicio de la jornada se presentó en 4 enfermeras (26.67%); aumentando progresivamente a la mitad de la jornada, en el número de enfermeras (11), lo que representa el (73.34%); y aparece la molestia intolerable en 2 enfermeras (13.33%). Por último, al final de la jornada se exacerba la molestia intolerable en 13 enfermeras (87.67%) y sólo 2 enfermeras (13.33%) presentan molestia moderada. Con respecto a las condiciones de trabajo, el tiempo de interacción con los equipos durante la jornada fue de (66.66%). correspondiendo el (34%) del tiempo para la instrumentación, que exige movimientos de manos y uso de la fuerza y adopción de posturas de trabajo fuera de la zona de movimiento (50%). En conclusión, es evidente que las inadecuaciones ergonómicas relacionadas con el uso del cuerpo y el tiempo de instrumentación, están directamente asociadas con la aparición de lumbalgia en la espalda baja.

Autor: Amaranto D'Angelo, María Nieves

Con el propósito de determinar la dosis de Clonidina, que administrada por vía subaracnoidea al realizar la anestesia conductiva, para intervenciones traumatológicas, proporciona sedación, pronta recuperación motora y analgesia postoperatoria, así como duración y calidad de la misma con mayor estabilidad hemodinámica. Se seleccionaron al azar 60 pacientes planificados para intervenciones traumatológicas, de sexo masculino, con edades comprendidas entre los 18 y 50 años, ASA I y II, divididos en 3 grupos (A, B y C) de 20 pacientes cada uno, a los cuales se les administró 1, 2 y 3 mg/Kg de peso de Clonidina respectivamente, adicionado a la Cifarcaína Hiperbara (5%) a dosis de 1 mg/Kg de peso. Se evaluaron durante el transoperatorio las variables hemodinámicas encontrando diferencia estadísticamente significativa en la Frecuencia Cardiaca y presiones arteriales, no hubo depresión respiratoria y la sedación aumentó con relación al tiempo (p<0,0001). En el postoperatorio los Grupos A y B mostraron pronta recuperación motora (40% y 45% de los pacientes respectivamente a los 90'), con relación al Grupo C (10% de los pacientes). La analgesia fue más prolongada en el Grupo B (15,3 ± 5,6 horas).
Se demostró que la administración de Clonidina con el anestésico local por vía subaracnoidea, produce analgesia postoperatoria, siendo 2 mg/Kg la dosis que, a nuestro juicio, resulta ideal, no sólo por la calidad y duración de la analgesia, sino, porque produce pronta recuperación motora con mínimos efectos secundarios.

Autor: Alvarado Hernández, Hellen Marina

Esta investigación trata acerca de la incidencia de fitotoxicidad, durante 5 años, Enero 1995 a Diciembre 1999, edad y sexo predominante, circunstancias, procedencia, evolución, relación de fitotoxicidad con otros casos atendidos cuyos datos reposan en el archivo del Centro Toxicológico de la Región Centroccidental.

Se encontró un total de casos atendidos de 6.448, de los cuales el 7,6% correspondió a fitotoxicidad, predominó en menores de 5 años (43,7%), sexo masculino (65,2%), circunstancia accidental (43,5%), terapéutica (40,9%), procedencia rural (62,60%), evolución satisfactoria (91,5%), la planta mayormente ingerida fue la ceiba (18,7%) de la forma accidental, de terapéutica predominó la mezcla de plantas (13,82%) y pasote (7,52%) entre otras se encontraron las drogas de abuso como la burundanga (12,2%).

Autor: Corsini González, Antonieta María

La Ultrasonografía Doppler es una de las herramientas clínicas más importantes para la vigilancia de gestaciones que sufren trastornos hipertensivos. Un aumento de los índices de las arterias uterinas y morfologías de ondas de flujo anormales pueden mostrar una alteración en la circulación uteroplacentaria. Con el objeto de conocer el valor predictivo de las ondas de velocidad de flujo Doppler de la arteria uterina en relación con complicaciones hipertensivas posteriores en una población de riesgo, se plantea la realización del presente estudio de tipo descriptivo transversal en el Hospital Central "Antonio Maria Pineda". Barquisimeto, Estado Lara, en lapso julio 2001 - julio 2002. La muestra estuvo constituida por 30 pacientes previo a criterios de inclusión. Se determinó la tensión arterial, el índice sístole/diástole (IS/D) y la morfología de onda de la arteria uterina en un primer estudio Doppler desde las 20 a 24 semanas de gestación, el cual se repitió desde las 30 a 35 semanas. Resultados: se encontró que el 46,6% de las pacientes estudiadas eran menores de 25 años de edad y un 10 % eran mayores de 36 años; el 30% correspondió a nuligestas y el 62,92% a multigesta. El índice sístole/diástole (I S/D) de la arteria uterina fue anormal (>2,6) a las 20 - 24 semanas en el 30% de las pacientes, así como en un 36,66% a las 30 - 35 semanas de gestación. La morfología de la onda de velocidad de flujo de la arteria uterina se encontró alterada en el 26,66% de las pacientes estudiadas a las 20-24 semanas manteniéndose el mismo hallazgo a las 30-35 semanas. El 33% de las pacientes estudiadas desarrollaron hipertensión arterial inducida por el embarazo (HTAIE). Se determinó que el (I S/D) y la morfología de la onda presentaron igual sensibilidad de un 80%, sin embrago la presencia de una morfología de onda alterada demostró una especificidad y un valor predictivo positivo de un 100% para el desarrollo de HTAIE. Por lo tanto, el estudio Doppler de la arteria uterina es de gran valor clínico en el seguimiento de embarazos con riesgo de complicaciones de HTAIE, proporcionando lineamientos de seguimiento, control y tratamiento de vigilancia antenatal que aumenten la expectativa de vida de la madre y el feto en situación de riesgo

Autor: De Jesús Vielma , Jenny Paola

Las Enfermedades Cardiovasculares, constituyeron para el 2007 la segunda causa de mortalidad en el mundo según la World Health Statistics, y en el año 2006 constituyeron la primera causa de mortalidad en Venezuela y la segunda en el Estado Lara. Las mismas se pueden limitar aplicando precozmente estrategias preventivas a partir de las escalas de estimación de riesgo, las cuales considerando parámetros de edad, sexo, niveles de colesterol HDL y LDL, cifras de presión arterial y la presencia o no de la Diabetes Mellitus, permite tener una idea del nivel de riesgo (Bajo,Moderado y Alto) de padecer enfermedad cardiovascular. Con la finalidad de estudiar el riesgo coronario en el Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda se realizó un estudio descriptivo de corte transversal cuyo objetivo principal fue determinar la incidencia de factores de riesgo coronario a través de la escala de estimación de riesgo de Framingham tomando como población a todos los pacientes hospitalizados por patologías no cardiovasculares en el Servicio de Medicina Interna durante el periodo Junio-Agosto 2009; encontrándose como resultados un predominio del genero femenino ( 55,12%) sobre el masculino (44,8%), que mas del 50% de la muestra tenían edades mayores a 50 años, la presencia de Diabetes Mellitus ( 26,92%), Hipertensión Arterial (32,69%), habito tabáquico (48,7%), Hipercolesterolemia (5,12%), Disminución de la Lipoproteína de alta densidad (85,89%) e Hipertrofia Ventricular Izquierda (16,6%); el riesgo coronario predominante fue el leve (52,5%), seguido del alto (29,4%), y en menor frecuencia el riesgo moderado (17,9%). Se concluyó que la escala de Framingham es una herramienta útil para detectar precozmente el riesgo coronario en pacientes sin patología cardiovascular subyacente para que una vez que estos sean egresados se les ofrezcan recomendaciones preventivas para disminuir la morbi-mortalidad por riesgo coronario.

Autor: Fernández de Canache, Maria

El Estreptococo Beta Hemolítico del grupo B (EGB) coloniza el área anogenital de embarazadas entre 10 al 30% y 1-2% de recién nacidos desarrollan infección clínica. La infección del aparato genital materno puede producir parto pretérmino, rotura prematura de membranas y corioamnionitis. EGB es la causa principal de infección neonatal en países desarrollados. La infección perinatal por este patógeno puede ocasionar mortalidad grave por neumonía, sepsis, meningitis y en un 50% secuelas neurológicas de por vida. Se calcula 5-35 % de embarazadas colonizadas son asintomáticas por lo cual cobra importancia el screening prenatal para detección temprana y profilaxis oportuna. El objetivo general de esta investigación fue determinar la frecuencia de colonización vaginal y anorectal del EGB y características clínicas y epidemiológicas en gestantes entre 35 y 41 semanas, que ingresaron al Departamento de Obstetricia y Ginecología en el lapso Julio 2002 - Octubre 2003. Se realizó estudio descriptivo transversal. Se determinó: embarazadas portadoras según su edad, paridad, número de parejas sexuales, parámetros clínicos durante embarazos previos y el actual. Se utilizó medio de caldo Todd Hewitt para cultivo de secreción vaginal y rectal. Se realizó profilaxis con ampicilina en portadoras. Se estudiaron 87 pacientes de la consulta prenatal y de hospitalización; 4casos reportaron cultivos positivos para EGB para una frecuencia de 4,59%.Los casos positivos se hallaron en mujeres jóvenes en edad fértil (24 a 29 años) con inicio temprano de la vida sexual, 50% con más de 4 hijos y 2 o mas parejas sexuales; no presentaron factores de riesgo para EGB en embarazos previos (óbito fetal, muerte neonatal, parto pretérmino y enfermedad perinatal) excepto un caso con antecedente de aborto y fueron asintomáticas durante el embarazo en estudio, no presentaron amenaza de aborto, amenaza de parto pretérmino, bacteriuria asintomática, pielonefritis ni fiebre, excepto un caso que presentó infección urinaria.

Autor: Sinisterra V., Frac J.

Desde 1997 a 1999, se realizó un estudio descriptivo, transversal y ensayo clínico en el Departamento de Cirugía del Hospital "Antonio María Pineda" (HAMP), con el propósito de evaluar los resultados en pacientes sometidos a gastroyeyunoanastomosis (GYA) por las técnicas de Polya y de Hofmeister. Se incluye en el trabajo a todo paciente con gastrectomía parcial más vagotomía troncular con indicación quirúrgica de enfermedad úlcero-péptica complicada, patología neoplásica y traumática. La GYA Polya se realizó en 19 pacientes (46%) y la GYA Hofmeister en 22 pacientes (54%). En ambos grupos hubo un franco predominio del sexo masculino, 79% en el Polya y 73% en el Hofmeister. La edad promedio fue de 42,5 años en el Polya y 52.3 años en el Hofmeister. La indicación quirúrgica más frecuente fue la enfermedad ulcero-péptica en la GYA polya (47%) y en la GYA Hofmeister fue el cáncer gástrico (45%). En los dos grupos de estudios no hubo casos de síndrome de Dumping y estenosis de la GYA. Al comparar los resultados el chi cuadrado (x²=3D0), no es estadísticamente significativo. Se concluye que en los pacientes sometidos a GYA el tipo de técnica seleccionada (Hofmeister o Polya) no influyen en la frecuencia del síndrome de Dumping y de estenosis anastomótica.

Autor: Rivero Cordero, Yanelly Margoth

La ruptura prematura de las membranas (RPM) es una patología que afecta aproximadamente 10 % de todos los embarazos y que puede traer como consecuencia complicaciones maternas y fetales, de allí la importancia de realizar un diagnóstico inmediato y preciso, por lo cual hay que recurrir al uso de pruebas diagnósticas, entre ellas, la determinación de creatinina en fluido vaginal. Con el objetivo de determinar la concentración de la creatinina en fluido vaginal como método diagnóstico de RPM, se realizó un estudio de validez de prueba diagnóstica, en la población de gestantes con diagnóstico de RPM. La muestra, no probabilística a conveniencia, quedó conformada por 144 gestantes con embarazo mayor de 22 semanas que ingresaron al Servicio de Emergencia Gineco-Obstétrica del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio Maria Pineda" de Barquisimeto, en el lapso Agosto 2008-Enero 2009; la misma se dividió en dos grupos equivalentes, uno con RPM y otro sin RPM, a quienes se les aplicó, previo consentimiento informado, la ficha de recolección de datos y se determinó la concentración de creatinina en fluido vaginal. Los resultados obtenidos fueron tabulados y se aplicó validez de prueba, determinando una sensibilidad, una especificidad, un valor predictivo positivo y un valor predictivo negativo de 100%. Los resultados del estudio determinaron que una concentración de creatinina en fluido vaginal mayor de O,lmg Idl es una prueba confiable como método diagnóstico de RPM, lo cual sirvió para demostrar la utilidad de esta prueba, que además de ser segura, es económica y fácil de realizar; por ello puede contribuir a disminuir la morbimortalidad materno fetal, los supraregistros por RPM y los gastos hospitalarios y de las pacientes.
Palabras Clave: Ruptura prematura de membranas, fluido vaginal, creatinina.