Jueves, 24 de abril de 2014
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARÍA PINEDA"

Autor: Escalona Gutierrez, Indira Thairy

Con el propósito de determinar la dosis de Bupivacaina Isobara, que administrada por vía subaracnoidea para intervención traumatológica, se realizo un ensayo clínico controlado, simple ciego, 60 pacientes seleccionados al azar, de ambos sexos, con edades comprendidas entre 18-50a, ASA I y II, divididos en 3 grupos de 20 pacientes cada uno a los cuales se le administro 10; 12,5 y 15 mgrs de Bupivacaina Isobara respectivamente, en posición decúbito lateral derecho o izquierdo en L3 - L4. Los pacientes a los que se le administro 10 mgrs, fue insuficiente esta dosis, por lo que se procedió a cambiar de Técnica Anestésica. Se evaluaron en el transoperatorio variables hemodinámicas encontrándose diferencia estadísticamente significativa en la presión arterial, frecuencia cardiaca y oximetría; clínicamente no representó riesgo para el paciente. El tiempo de inicio del bloqueo sensitivo hasta T10, no se encontró diferencia estadísticamente significativa en ambos grupos, siendo para el grupo de 12,5 mgrs de 10,35 minutos mientras que en el grupo de 15 mgrs. fue 9,65 minutos . En el tiempo de Aparición del Bloqueo Motor hubo diferencia estadísticamente significativa, no siendo relevante clínicamente. El grupo de 15 mgrs presentó un Nivel Máximo de Bloqueo Motor. En el postoperatorio la recuperación motora presentó diferencia estadística, dado que al termino de la medición el 52% del grupo de 15 mgrs persistía el Bloqueo Motor. Ambos grupos no presentaron dolor a los 60 minutos de la intervención. Se demostró que la dosis ideal de Bupivacaina Isobara es 12,5 mgrs, por brindar adecuada anestesia quirúrgica; menor bloqueo sensitivo y motor, con pronta recuperación de este ultimo; mínimos cambios hemodinámicos y analgesia postoperatoria adecuada

Autor: De Jesús Vielma , Jenny Paola

Las Enfermedades Cardiovasculares, constituyeron para el 2007 la segunda causa de mortalidad en el mundo según la World Health Statistics, y en el año 2006 constituyeron la primera causa de mortalidad en Venezuela y la segunda en el Estado Lara. Las mismas se pueden limitar aplicando precozmente estrategias preventivas a partir de las escalas de estimación de riesgo, las cuales considerando parámetros de edad, sexo, niveles de colesterol HDL y LDL, cifras de presión arterial y la presencia o no de la Diabetes Mellitus, permite tener una idea del nivel de riesgo (Bajo,Moderado y Alto) de padecer enfermedad cardiovascular. Con la finalidad de estudiar el riesgo coronario en el Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda se realizó un estudio descriptivo de corte transversal cuyo objetivo principal fue determinar la incidencia de factores de riesgo coronario a través de la escala de estimación de riesgo de Framingham tomando como población a todos los pacientes hospitalizados por patologías no cardiovasculares en el Servicio de Medicina Interna durante el periodo Junio-Agosto 2009; encontrándose como resultados un predominio del genero femenino ( 55,12%) sobre el masculino (44,8%), que mas del 50% de la muestra tenían edades mayores a 50 años, la presencia de Diabetes Mellitus ( 26,92%), Hipertensión Arterial (32,69%), habito tabáquico (48,7%), Hipercolesterolemia (5,12%), Disminución de la Lipoproteína de alta densidad (85,89%) e Hipertrofia Ventricular Izquierda (16,6%); el riesgo coronario predominante fue el leve (52,5%), seguido del alto (29,4%), y en menor frecuencia el riesgo moderado (17,9%). Se concluyó que la escala de Framingham es una herramienta útil para detectar precozmente el riesgo coronario en pacientes sin patología cardiovascular subyacente para que una vez que estos sean egresados se les ofrezcan recomendaciones preventivas para disminuir la morbi-mortalidad por riesgo coronario.

Autor: Piña Zambrano, Pedro Pablo

Se condujo un ensayo clínico para determinar la eficacia del Valsartán versus la del Quinapril en pacientes hipertensos sin ninguna otra comorbilidad. Metodología: Se asignó al azar, a 60 pacientes a recibir Valsartán (n=3D 30; 80 - 320 mg) ó Quinapril (n=3D30; 10 - 40 mg) y se les hizo seguimiento por espacio de 12 semanas con controles de presión arterial, microalbuminuria y creatinina sérica cada 4 semanas; duplicando las dosis de los medicamentos si no se obtenía adecuada respuesta antihipertensiva (< 140/90). Resultados: Ambos grupos fueron similares en cuanto a sus características basales. Tanto el Quinapril como el Valsartán fueron igualmente eficaces en disminuir la microalbuminuria con respecto a los valores iniciales (p<0,05), y no hubo diferencias significativas entre los tratamientos con respecto a este parámetro. De igual manera ambos medicamentos, redujeron la creatinina sérica con respecto a los valores iniciales del estudio, sin embargo el Quinapril produjo una reducción significativa de ésta (p =3D 0,042), hallazgo que no se evidenció en el grupo que recibió Valsartán (p =3D 0,29). Conclusión: En pacientes hipertensos con microalbuminuria, sin ninguna otra comorbilidad, tanto el Quinapril como el Valsartán son igualmente eficaces en disminuir dicha proteinuria y ambos medicamentos estabilizan la función renal expresada por la creatinina, si bien sólo el Quinapril la redujo significativamente con respecto a sus valores basales.

Autor: Hernández Carrera, Mariela Rosalía

Con la finalidad de conocer los factores que condicionan los cambios de hábitos dietéticos en los adolescentes se realizó un estudio descriptivo longitudinal. Se entrevistaron 230 adolescentes que cursaban primer y segundo año del ciclo diversificado de la Unidad Educativa Eliodoro Pineda, utilizando un instrumento contentivo de: datos de identificación, edad, tipo de alimentos que consumen, entorno familiar, influencia de la publicidad, nivel socioeconómico y patrones publicitarios en el hábito alimentario. El 49,3% omiten una ración diaria de comida. La ingesta de proteínas es poca y existe un alto consumo de grasas y sal. Los adolescentes en un 26,2% modificaron su alimentación por la necesidad de sentirse con buena figura y un 20,5% lo hizo bajo la influencia de la publicidad. La estructura familiar y la ingesta de bebidas alcohólicas influyen en la salud de los adolescentes. El 14,4% usó la provocación del vómito, laxantes o dejó de comer para perder peso. El 70,7% ha tenido modificaciones de peso en el último año. Los adolescentes del Graffar IV tienen una alimentación mejor con respecto a los del nivel II y III, esto probablemente por su bajo poder adquisitivo para el consumo de comidas rápidas.

Autor: Maldonado , Mary Carmen

El lapso que debe permanecer bajo observación médica hospitalaria un neonato sano es controvertida, en los últimos años se observó una tendencia a dar de alta en forma precoz; basados en las consecuencias administrativas que acompañan la hospitalización sobretodo en centros de alta demanda. En la maternidad del Hospital Universitario "Dr. Antonio María Pineda" Barquisimeto Edo. Lara, la estancia hospitalaria se redujo en 1.987, de 48 horas (alta tradicional) a 20.6 horas promedio (alta precoz) para el mejor aprovechamiento del recurso cama, desconociéndose la repercusión del egreso precoz como factor predisponente de reingreso en el período neonatal temprano ,por lo que se realizó un ensayo clínico no experimental, para evaluar los resultados en dos esquemas de egreso (precoz y tradicional) en recién nacidos sanos de bajo riesgo para complicaciones, seleccionando 240 recién nacidos con características biopsicosociales similares determinadas con antelación, divididos según el tiempo de egreso, de estos se completo seguimiento en 190 casos, 86 de egreso temprano y 109 de egreso tradicional en tres fases (hospitalaria, domiciliaria y telefónica), se observó un alto porcentaje de reingresos (22%) en estos neonatos considerados como de bajo riesgo al compararlo con el porcentaje de reingreso en países como, México, España y Estados Unidos, de estos reingresos 53,49 % son del tiempo de egreso temprano y 46,41 % del tradicional lo cual desde el punto de vista estadístico representa igual porcentaje de riesgo, las variables sexo, edad, síntomas, causas de reingreso y estadía hospitalaria se comportaron de manera similar en ambos grupos. Se destaca que al igual que en estudios internacionales la principal causa de ingreso fue Ictericia multifactorial, y la sepsis neonatal fue más frecuente en los casos de egreso temprano; sin embargo el tiempo de egreso de las maternidades no represento en este estudio una causa de morbilidad neonatal.

Palabras Clave: Reingreso, Egreso Temprano, Alta Precoz.

Autor: Tawil Chediak, Gizel

Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" de Barquisimeto, entre Marzo 2000 a Marzo del 2002; con la finalidad de determinar los hallazgos gastroendoscópicos en pacientes en postoperatorio tardío de úlcera péptica perforada y comparar la incidencia de alteraciones gastroscópicas según las técnicas quirúrgicas utilizadas. Se incluyeron 28 pacientes postoperados por úlcera péptica perforada; se excluyeron aquellos con diagnóstico de Ca gástrico, mayores de 70 años y patologías de base. Se realizó gastroscopia a los 3 y 6 meses de postoperatorio. Del total, 82.2% correspondieron al sexo masculino. El grupo etario más afectado fue de 27 a 38 años. Fueron usadas dos técnicas quirúgicas: la piloroplastia de Heinecke Mikulicz con vagotomía troncular (PVT) y el cierre por técnica de Graham (CTG),. En los 19 pacientes con PVT se encontró enfermedad ulceropéptica en 7 pacientes (36.8%), deformidad piloroduodenal en 9 (47.4%), cicatriz de úlcera en 5 (26.3%), estenosis pilórica en 2 (10.5%). En los 9 pacientes con CTG, se encontró: 66.6 % con enfermedad ulceropéptica, 22.2% con cicatriz de úlcera, 44.4% con estenosis pilórica y deformidad piloroduodenal. Se evidenció que en la técnica de Graham hubo mayor porcentaje de enfermedad ulceropéptica, se presentó deformidad piloroduodenal en porcentajes similares y la estenosis pilórica se observó más en casos con cierre Graham. En pacientes con PVT se evidenció un alto porcentaje en recurrencia ulcerosa (36.8%) comparado con otros estudios ( 8 - 15%). La recurrencia en el CTG mostró similitud con trabajos previos. Se concluyó que la PVT fue el procedimiento más usado y con recidiva ulcerosa menor que el CTG. Se recomienda promover estudios con mayor casuística y seguimiento, estudios que comparen escalas clínicas con hallazgos gastroscópicos y establecer pautas para la realización de esta intervención por cirujanos con entrenamiento básico suficiente y/o adecuado.

Autor: Parra Palma, Freddy Enrique

La patología cardiovascular representa el 10% del gasto del presupuesto anual de los hospitales y una de las causas que la producen es la enfermedad de Chagas, la cual es endémica en 21 países, afecta a 18 millones de personas, tiene una cronicidad del 30 % y una mortalidad del 4,02 %. Con el objeto de determinar los marcadores bioquímicos, inflamatorios, serológicos y las variables hemodinámicas en la Insuficiencia Cardiaca Chagásica, se realizó una investigación de tipo descriptivo transversal en pacientes que ingresaron a la emergencia del HCUAMP, en el período de Julio 2001-Julio 2002, para lo cual se escogió una muestra de 73 pacientes clasificados de acuerdo a la NYHA en clase funcional III / IV. Se tabularon los datos en una historia clínica, se analizó el EKG, Rx y Ecocardiograma., se tomaron muestras sanguíneas para el diagnóstico de Chagas, IL1ß, IL2, IL6, FNTa, pCr, Hb, Htc, glicemia, creatinina y electrolitos séricos. Los resultados se expresaron en promedios, porcentajes y números absolutos, consiguiéndose un 38 % de seropositividad para Chagas, con una afectación predominante del sexo masculino y un promedio de edad de 68 años. En la correlación de variables fue estadísticamente significativo el hallazgo de IL2 P=3D0.003, PCR P=3D0.004; derrame pleural derecho P=3D0.01 y el ICT con P=3D0.002. Concluyéndose que estos hallazgos pueden establecerse como criterio de gravedad para los pacientes en Insuficiencia Cardiaca Chagásica en clase funcional IV y que las IL1ß, IL6, Y el FNTa no se constituyeron en marcadores del proceso inflamatorio en esta patología, por lo que el reto es seguir investigando acerca de los marcadores inflamatorios más expresivos de la Insuficiencia Cardiaca Chagásica.

Autor: Marval Vera, Pedro José Gregorio

Con el fin de determinar las alteraciones cardíacas en los pacientes pediátricos con dengue hemorrágico se diseñó un estudio descriptivo transversal tomando como población los niñas entre 0 y 13 años que habitan en el área de influencia del Hospital Pediátrico "Dr. Agustín Zubillaga". La muestra estuvo constituida por los pacientes que ingresaron con diagnóstico de dengue hemorrágico y que cumplieron con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para la definición de caso clínico de dengue hemorrágico. Se les tomó muestra serológica para virus dengue (IgM) y se practicó un electrocardiograma de 12 derivaciones entre el 5to y 7mo día de inicio de enfermedad, así como también un hemograma completa. Se registró a diario la evolución clínica usando el formulario del Índice de Severidad del estado clínico, tomando la puntuación del día en que se realizaron las pruebas. Se realizaron análisis porcentuales y de varianza. Los resultados obtenidos fueron que, se encontró anormalidad en el 73,9% de los electrocardiogramas realizados, el hallazgo más frecuente fue la taquicardia sinusal seguida de bradicardia sinusal y crecimiento de aurícula izquierda. El análisis de varianza determinó una relación estadísticamente significativa (p<0,05} entre bradicardia y leucopenia menor de 5000 x m3, bradicardia y leucopenia menor de 80.000 x m3 y de crecimiento auricular y tiempo de inicio de la enfermedad.

Autor: Nieto de Cordero, Zoila Auxiliadora

El presente estudio se orientó hacia una investigación de campo, de carácter proyecto factible, con el objetivo de elaborar la propuesta de un Manual de Organización para el Laboratorio Central del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda". La población de estudio estuvo constituida por 57 personas, pertenecientes al Laboratorio Central, ubicado en el H.C.U.A.M.P., del Municipio Sanitario Nº 1, Iribarren, en Barquisimeto, Estado Lara, para el año 2001. El instrumento utilizado fue un cuestionario estructurado de preguntas cerradas, tricotómicas, cuyo propósito fue de diagnosticar la situación organizacional actual e identificar la existencia de su estructura organizativa. El instrumento fue sometido a la prueba de validez de contenido y se usó la técnica de juicios de expertos. Para el análisis de los datos se determinaron las frecuencias de las respuestas y la relación porcentual. Entre los resultados se evidenció un elevado porcentaje de respuestas negativas del total de personas encuestadas, con respecto al conocimiento de los ítemes que se refieren a las áreas Administrativas, Técnica y de Servicios Generales. Los resultados permitieron la realización de la propuesta del Manual que sirva de base para su reestructuración y organización con miras de mejorar la calidad del servicio prestado, ampliar la cantidad de pruebas a realizar y brindar una atención más eficiente y eficaz al paciente contribuyendo a mejorar y preservar la salud de la población de la región Centroccidental. Finalmente se pretende que dicho proyecto sea analizado por las autoridades pertinentes y hacer posible su implementación en el Laboratorio Central.

El presente estudio se orientó hacia una investigación de campo, de carácter proyecto factible, con el objetivo de elaborar la propuesta de un Manual de Organización para el Laboratorio Central del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda". La población de estudio estuvo constituida por 57 personas, pertenecientes al Laboratorio Central, ubicado en el H.C.U.A.M.P., del Municipio Sanitario Nº 1, Iribarren, en Barquisimeto, Estado Lara, para el año 2001. El instrumento utilizado fue un cuestionario estructurado de preguntas cerradas, tricotómicas, cuyo propósito fue de diagnosticar la situación organizacional actual e identificar la existencia de su estructura organizativa. El instrumento fue sometido a la prueba de validez de contenido y se usó la técnica de juicios de expertos. Para el análisis de los datos se determinaron las frecuencias de las respuestas y la relación porcentual. Entre los resultados se evidenció un elevado porcentaje de respuestas negativas del total de personas encuestadas, con respecto al conocimiento de los ítemes que se refieren a las áreas Administrativas, Técnica y de Servicios Generales. Los resultados permitieron la realización de la propuesta del Manual que sirva de base para su reestructuración y organización con miras de mejorar la calidad del servicio prestado, ampliar la cantidad de pruebas a realizar y brindar una atención más eficiente y eficaz al paciente contribuyendo a mejorar y preservar la salud de la población de la región Centroccidental. Finalmente se pretende que dicho proyecto sea analizado por las autoridades pertinentes y hacer posible su implementación en el Laboratorio Central.

Autor: Goyo Arellano, Navaida del Carmen

Se estudiaron 39 pacientes con gestaciones a término, sin patologías asociadas, que presentaban test no estresante (N.S.T) no reactivos, las cuales fueron sometidas a correlación del test de oxitocina (O.C.T). En ellas se determinó la vía de evacuación de acuerdo a los resultados del O.C.T., finalmente se correlacionó el índice de Apgar al minuto y 5 minutos de vida del recién nacido con los resultados de O.C.T.. este estudio fue realizado en el lapso de Julio 2001 a julio 2002 en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central " Dr. Antonio Maria Pineda", de Barquisimeto. Se evidencio una edad promedio de 25,31± 5,61 El 33% fueron primigestas y el 66,7% fueron multigestas. El 61,5% presentó control prenatal con un promedio de 6±2 consultas. El 87,18% de las pacientes obtuvieron O.C.T. negativo y un 12,82% obtuvo O.C.T positivo, siendo evacuadas en su totalidad por vía alta. El 82,35% de los OCT negativo fueron evacuadas por vía vaginal, mientras que el 17,65% tuvo que ser evacuada por vía alta, por presentar otras causas obstétricas . El índice de Apgar valorado al minuto presentó una mediana de 8 puntos y a los 5 minutos la mediana fue de 9 puntos, independientemente de los resultados del N.S.T. y O.C.T., por los que cabe destacar que las conductas fueron las adecuadas y contribuyen a disminuir los índice de morbimortalidad perinatal.

Autor: Ramos Arnias, Aiskil K.

Con el propósito de determinar el efecto de concentraciones mínimas de Bupivacaína para analgesia peridural durante el trabajo de parto, se realizó un estudio tipo ensayo clínico prospectivo controlado ciego simple, correspondiente a la modalidad de investigación de campo. Se estudiaron 40 pacientes, estado fisico ASA I y II, con edades comprendidas entre 18 y 30 años, que ingresaron a la sala de partos del Hospital Antonio Maria Pineda en el lapso de Marzo - Diciembre 2006. Se distribuyeron por el método aleatorio simple en dos grupos de veinte pacientes cada uno. Al grupo A se le administró Bupivacaína a una concentración de 0,125% y al grupo B a una concentración de 0,0625%. Se analizaron los datos demográficos, cambios hemodinámicos, periodo de latencia, modificaciones del dolor según escala analogo visual, bloqueo motor, variaciones del foco fetal, duración del trabajo de parto, tipo de parto, efectos secundarios y bienestar fetal mediante Test de Apgar. Resultados: Un mayor porcentaje de pacientes en el grupo A, presentó analgesia de buena calidad, no hubo bloqueo motor ni efectos secundarios en ningún grupo. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a cambios hemodinámicos, variaciones del foco fetal, duración del trabajo de parto, tipo de parto, y bienestar fetal. Se concluye que la Bupivacaina al 0,125% es superior que al 0,0625% para la analgesia peridural durante el parto.
Palabras Claves: Bupivacaína, Analgesia peridural, trabajo de parto.

Autor: Ruíz Henríquez, Hugo Orangel

Con la finalidad de determinar la resistencia a la insulina en pacientes adultos con sobrepeso y obesidad que acuden al Departamento de Medicina del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda durante el lapso abril 2002-abril 2003, se realizó un estudio descriptivo transversal de prevalencia con la determinación de la glicemia y de la insulinemia en ayunas a 15 pacientes (casos) con sobrepeso-obesidad y a 15 individuos sanos (controles) con normopeso. Se evaluaron los parámetros antropométricos de talla, peso, índice de masa corporal, circunferencia abdominal y la relación cintura/cadera. Se aplicó el método matemático del Homeostasis Model Assessment (HOMA) para la determinación de la resistencia a la insulina entre los integrantes de ambos grupos. La mayoría de los casos estaban comprendidos entre los 36-40 años de edad con 26.67%. Los controles demostraron 26.67% para cada uno de los grupos de edades comprendidos entre 31-35 y 36-40 años. Hubo un predominio del género femenino para ambos grupos con 66.7% (casos) y 60% (controles). El 40% de los pacientes presentó obesidad leve. Con respecto a la relación cintura/cadera, el 60% de los pacientes demostró obesidad de tipo androide, siendo de poco valor descriptivo para el género masculino. Considerando la circunferencia abdominal se determinó que 86.67% de los pacientes presentaron obesidad de tipo androide, siendo este un valor de referencia más uniforme para clasificar la obesidad en ambos grupos. Al comparar la resistencia a la insulina en ambos grupos, predomino esta condición en los pacientes con sobrepeso y obesidad con 86.67% en contra de 0% de los individuos sanos, con un promedio general de resistencia a la insulina, según el H.O.M.A de 4.77 en los casos. Se concluye en el presente estudio que los pacientes con sobrepeso y obesidad, presentan una alta frecuencia de resistencia a la insulina, determinada a través del método H.O.M.A.

Autor: Longhi de Kiriakidis, Josefina

Hemos presentado la experiencia del Departamento de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina, UCLA y Hospital Central Antonio María Pineda, de Barquisimeto, en la creación, puesta en marcha y funcionamiento durante 4 años, de un Sistema de Archivo de Datos relatando las diferentes fases de su creación señalando las dificultades y forma de corregirlas, los resultados obtenidos éstos 4 años de actividades Se presentan numerosos ejemplos, basados en los datos obtenidos, sobre las diferentes aplicaciones y usos de tipo estadístico, asistencial, administrativo, docente y de investigación que en la práctica puede tener el Sistema.
El Sistema de Archivo de datos por Microcomputador demostró ser:
a) Práctico, fácil de implementar, de infraestructura física mínimas y bajo control administrativo.
b) Barato, costos operativos reducidos; microcomputador, impresor, discos y programa de uso común, adaptable a cualquier equipo de bajo costo.
c) Fácil de usar, aún por personal sin conocimiento en computación.
d) Útil prácticamente desde el mismo momento de su comienzo, por la multiplicidad de sus aplicaciones, entre otras:
1. Estadísticas de actividad y morbilidad departamental.
2. Necesidades administrativas.
3. Auditoria del trabajo realizado.
4. Evaluación de actividades docentes
5. Diseño de programas docentes.
6. Trabajo de Comisiones Departamentales.
7. Elaboración de trabajos científicos.
8. Elaboración de pautas.
9. Enseñanza tecnológica.
Como es fácil inferir, no pretendemos que el Sistema de Archivo de Datos Computarizados sustituya al Archivo de Historias Médicas del Hospital, sino que, mientras el Archivo de Historias Médicas no se computarize que es la forma actual científica y racional de manejar grandes volúmenes de información en forma útil (ya son frecuentes en el Pals los avisos de prensa, por parte de instituciones médicas privadas, solicitando personal para el procesamiento electrónico de datos) (17), los Departamentos Clínicos pueden mejorar su eficiencia mediante la implementación de esta "herramienta de trabajo", moderna y sencilla, cuyo costo es realmente irrisorio comparado con la utilidad que presta.

Autor: Rocha Socorro, Juana María

Las tiñas de las uñas son causadas por dermatofitos, y se caracterizan clínicamente por presentar cambios de coloración, onicolisis, hiperqueratosis subungueal y/o fragilidad de la lárnina ungueal. Los dermatofitos encontrados en orden de frecuencia en dichas alteraciones son: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophyles, y Epidermophyton floccosum. En el presente trabajo se estudiaron 137 pacientes con diagnóstico de tiña de las uñas, confirmado por estudio rnicológico. El 76% de los casos correspondió a T. rubrum, 21,1% T. mentagrohytes y 2,9% E. fluccosurn. La uña del primer dedo del pie derecho fue la más afectada (50,53%); y en las manos, lo fue la del pulgar derecho (37,1%).

Autor: Arraiz Rodríguez, Antonio José

Con el objeto de determinar comparativamente la capacidad arritmogénica del Tiopental sódico (TPS) y el Diazepam, así como también determinar el efecto de la preoxigenación en la aparición de arritmias durante la inducción anestésica, se realizó un estudio de casos y controles en el cual se escogió una muestra conformada por 60 pacientes divididos en 4 grupos. Grupo 1: TPS + Preoxigenación. Grupo 2: TPS sin Preoxigenación, Grupo 3: Diazepam + preoxigenación, y Grupo 4: Diazepam sin Preoxigenación. A todos los pacientes se les colocó una grabadora de electrocardiografía Holter que registró la aparición de arritmias. Se analizaron los resultados por el método de Regresión Logística Múltiple con lo cual se pudo constatar que el uso de preoxigenación y de Diazepam, así como el sexo masculino podrían ser factores protectores contra la producción de arritmias. Sin embargo, ninguna de las variables, consideradas de manera aislada o conjunta, llegó a ser estadísticamente significativa.

Autor: Palencia, Julio César

Durante el lapso correspondiente Noviembre 1999-Febrero 2000 se realizaron un total de 1480 cesáreas en el Hospital Central "Antonio María Pineda" de las cuales, 42 presentaron infección en la herida operatoria que representó el 2,8%, lo cual esperado para una herida limpia - contaminada, se tomó la muestra de los abscesos utilizando el medio de transporte llamado "CARRY- BLAIR"'.
El tipo de infección que encontramos fue dcl tipo polimicrobiana es decir, que en una misma infección estaba presente uno o más gérmenes, coexistiendo infecciones qram negativos y gram positivo en un mismo paciente. Los gérmenes gram negativos en 61,9% y qram positivo 69,3% los gérmenes aislados más frecuente fueron: Estafilococo coagulasa negativa, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomona aeruginosa, Enterococo, Eschirichia coli 85% de las pacientes se le aislaron dos gérmenes , 15% tres gérmenes, 5% un germen.
las infecciones polimicrobiana nos sugieren que corresponde a fallas en las medidas de asepsia y antisepsia.
Seis paciente presentaron complicación del tipo sepsis y a cuatro se le realizó histerectomía total, como complicación de la infección primaria.
El promedio de estadía hospitalario fue de 8 días lo cual eleva el costo cama día.

Autor: Barazarte Fuentes, María Liliana

La Ruptura Prematura de Membrana es la pérdida de la integridad de las membranas fetales antes del trabajo de parto. Una de sus principales consecuencias es la colonización del líquido amniótico por microorganismos procedentes generalmente de zonas vecinas. El objetivo del presente trabajo es determinar el agente etiológico de la infección amniótica así como su sensibilidad antibiótica. Durante Junio 2001 - Diciembre 2002 ingresaron 80 pacientes con ruptura Prematura de Membrana entre 28 y 34 Semanas de gestación; de los cuales se tomaron 20 para el presente estudio, 2 (10%) presentaron crecimiento en el cultivo del líquido amniótico ambos gérmenes son aerobios; uno Escherichia Coli y otro Enterococcus Sp; ambos resultados resultaron ser resistentes a la Ampicilina. El 30% de la población se asocia a Amenaza de Parto Prematuro (15%) y Amenaza de Aborto (15%), como antecedente patológico. Acudió a Control Prenatal un 50% de la población.

Autor: Angulo Hernández , Iris Desirée

Con el propósito de demostrar la eficacia de la analgesia preventiva empleando el ketorolac se realizó la presente investigación basada en un ensayo clínico controlado ciego simple, evaluando la intensidad del dolor postoperatorio en un grupo de 40 pacientes sometidos a colecistectomia abierta en el Hospital Central "Antonio Maria Pineda" Barquisimeto, Agosto - Diciembre 2002. La muestra fue dividida en 2 grupos de 20 pacientes cada uno distribuido al azar al grupo I se le administro Ketorolac vía oral desde 24 horas antes de la intervención quirúrgica (20mg 9:00 am, 10mg 3:00 pm, 10 mg 9:00 pm y 20mg 3:00 am), mientras que al grupo II se le administraron 60 mg de Ketorolac vía intravenosa una hora antes de la intervención quirúrgica. La intensidad del dolor fue evaluada a través de la escala Análoga Visual del dolor (EAV), hasta 3 horas del período postoperatorio. Los datos obtenidos con la utilización de esta escala, así como los signos vitales fueron recolectados en una ficha. Se comprobó, a las tres horas de postoperatorio que más de la mitad de los pacientes no presentaron dolor, de manera que se tomo la EAV a partir de 4 dolor moderado, sin embargo no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos de estudios (P=3D 0,7393). En conclusión se puede afirmar que la premedicación con ketorolac administrado vía oral desde 24 horas antes de la intervención quirúrgica es tan eficaz en el control del dolor postoperatorio como la premedicación con ketorolac administrado vía intravenosa 1 hora antes de la intervención, por lo que se recomienda su utilización en un esquema de analgesia preventiva por cualquiera de las dos vías.

Autor: Jiménez López, Endrina J.

La menopausia es un fenómeno natural durante el proceso normal de envejecimiento de la mujer. El creciente interés en el conocimiento y manejo de este momento de la vida de la mujer y sus complicaciones es un fenómeno reciente, debido a la mayor cantidad de años que actualmente vive después de la menopausia; con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre menopausia en las pacientes del servicio de Ginecología del Hospital Central "Antonio María Pineda" en el período julio 2002-Julio 2003 se realizo un estudio descriptivo transversal. A una muestra de 371 pacientes se les aplicó un cuestionario, el cual indagaba sobre aspectos relacionados sobre menopausia y THR. RESULTADOS: El grupo etáreo estuvo conformado por mujeres entre 30-40 años (44,48%), el 53% contaban con pareja sexual, el 47,17% tenían como ocupación amas de casa, el 34,47% cursaron estudios hasta la primaria, el 72% presentaron un nivel de conocimientos entre malo y regular, el 23,45% se encontraban menopausicas, de las cuales el 69% no consumía THR; el 31% que consumía THR tenían un conocimiento malo sobre menopausia y THR. Se concluye que existe un nivel de conocimiento malo sobre menopausia y THR en las pacientes del servicio de Ginecología del Hospital Central "Antonio María Pineda".

Autor: Palencia, Julio César

Durante el lapso correspondiente Noviembre 1999-Febrero 2000 , se realizaron un total de 1480 cesáreas en el Hospital Central" Antonio María Pineda", de las cuales, 42 presentaron infección en la herida operatoria que represento el 2,8%, lo cual esperado para una herida limpia - contaminada, se tomo la muestra de los abscesos utilizando el medio de transporte llamado "CARY - BLAIR" .
Los gérmenes aislado en los cultivos correspondió a gram negativos en 61,9% y gram positivo 69,3% ,
los gérmenes aislados mas frecuente fueron: S. coagulasa negativa, S. aureus, K. pneumonie, P. aureginosa, Enterococo, E. coli. 85% de las pacientes se le aislaron dos gérmenes, 15% tres gérmenes, 5% un germen.
las infecciones polimicrobiana nos sugieren corresponde a fallas en las medidas de asépsia y antisepsia.
Seis paciente de tipo sepsis y cuatro se le realizó histerectomía total, como complicación de la infección primaria.
El promedio de estadía hospitalario fue de 8 días lo cual eleva el costo cama día.