Miércoles, 23 de julio de 2014
BARQUISIMETO - ESTADO LARA - VENEZUELA

Autor: Ghini Agüero, María Gabriela

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objeto de determinar la calidad de la atención en la Unidad de Asma del Hospital Luis Gómez López de Barquisimeto, analizando las dimensiones estructura y resultado. Con relación a la dimensión estructura, se investigó la estructura organizativa, así mismo se describió la estructura física y el equipamiento de la Unidad, igualmente la capacitación recibida por el personal que allí labora. En la dimensión resultado se determinó la calidad de atención midiendo satisfacción de los usuarios de la consulta especializada. Para determinar la capacitación se les realizó un cuestionario a los 13 integrantes del equipo de salud. Para determinar la opinión del usuario, se entrevistó una muestra de 200 pacientes de la Unidad. Entre los resultados más relevantes se evidencia que no existe una estructura organizativa explícita, ni un Manual de normas y procedimientos. El grado de instrucción de tres de los cuatros técnicos respiratorios es el nivel secundario, y la capacitación del equipo de salud fue irregular en los últimos cuatro años. Por otro lado, los usuarios encuestados opinaron en 81% que el tiempo transcurrido entre la cita y la consulta fue mayor de 29 días. Con respecto a la satisfacción de los usuarios en la dimensión estructura, proceso y resultado, refirieron que se encontraban satisfechos. En conclusión los usuarios de la Unidad de Asma del Hospital Luis Gómez López opinaron que se encuentran satisfechos en más de 90% con la atención recibida en dicho organismo. Se espera que los resultados de esta investigación permitan tomar las medidas correctivas pertinentes, para así buscar la excelencia en la atención de los usuarios de esta unidad y que sea de beneficio de la población.

Autor: Moreno Alvárez, Patricio

El presente trabajo tiene como objetivo principal determinar las complicaciones quirúrgicas en el postoperatorio de los pacientes con lesiones de intestino delgado o colon por traumatismo abdominal penetrante, del Departamento de Cirugía General del Hospital Central Antonio Maria Pineda. El estudio será descriptivo, prospectivo y longitudinal. Para este fin se aplicó un instrumento (encuesta) a los pacientes hospitalizados en el departamento de cirugía. La encuesta registró los datos inherentes al paciente y describió las complicaciones que se observaron durante el postoperatorio. El sexo masculino fue el principal grupo afectado por traumatismo abdominal penetrante, con un 94,74% seguido del sexo femenino con 5,26%. Predominan las heridas causadas por armas de fuego y el intestino delgado es el principal órgano lesionado. La edad promedio de los pacientes fue de 27(+/- 8,61) años. En el postoperatorio inmediato principalmente no se observó complicaciones tanto en pacientes con lesiones de intestino delgado o de colon. En el postoperatorio mediato y tardío si se presentaron algunas complicaciones entre las cuales están la infección de la herida quirúrgica, absceso intraabdominal y evisceración. El tiempo entre la injuria y el momento de la intervención quirúrgica fue de 2 horas,35 minutos (+/- 1hora, 20minutos).

Palabras claves: traumatismo abdominal, postoperatorio, complicaciones quirúrgicas.

Autor: Marczuk Martínez, María Gabriela

El maltrato infantil es un problema que surge con el hombre, por lo tanto es tan antiguo como la humanidad misma, es universal, multicausal, ya que en él intervienen las características del agresor, el agredido, el medio ambiente que les rodea, y un estímulo disparador de la agresión. La presente investigación de tipo cualitativo, investigación- acción, tuvo como objetivo el diseño de un programa educativo sobre detección y abordaje de maltrato infantil, dirigido a las maestras del jardín de infancia departamento Libertador en la comunidad de la Parroquia Unión . Para la recolección de los datos se visitaron a las seis maestras del jardín de infancia, se aplicó la observación participante, el diario de campo y la entrevista semiestructurada, con el propósito de determinar el nivel de conocimiento que tenían sobre el tema de Maltrato infantil, y los factores de riesgo presentes en los alumnos. La información obtenida se verificó a través de la validez y la triangulación. Se empleo el modelo de Glater para la presentación de los resultados. Se determinó que las maestras del jardín de infancia a pesar de tener conocimientos generales sobre algunos aspectos relacionados con el tema del maltrato infantil, desconocen su abordaje. Se determinaron algunos factores de riesgo presentes en los estudiantes, estos datos facilitaron la suficiente información para llevar a cabo un plan de acción, que consistió en cinco talleres teórico prácticos y un cine foro, en el cual se trataban aspectos relacionados al tema objeto de estudio. En las maestras se observó el cambio, en vista del interés demostrado en su capacitación como entes de prevención primaria y secundaria en la detección y manejo del maltrato infantil, aceptando actuar además como multiplicadores de la información al resto de la comunidad.

Autor: Quijada Marcano, Jesús Rafael

Se realizó un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo y transversal para determinar los hallazgos morfológicos histeroscópicos en hemorragia uterina anormal. Se realizó un muestreo no probabilístico de tipo opinático con una población que resultó una muestra de 60 pacientes. Se practicó examen físico a todas las pacientes en edad fértil en adelante que ingresaron con el diagnóstico de hemorragia uterina anormal, excluyendo a las pacientes con infección pélvica aguda, perforación uterina reciente y embarazo. Se llenó la ficha de recolección de datos, determinando edad, paridad, antecedentes obstétricos, estudios y procedimientos ginecológicos previos, patrón de sangrado menstrual, y los hallazgos histeroscópicos, su diagnóstico y hallazgos histológicos. Se usó la técnica histeroscópica como método diagnóstico y terapéutico para determinar los hallazgos bajo visión directa y toma de muestra de la cavidad uterina. La edad de la presentación de la menarquia en su mayoría osciló entre 10 y 12 años; las menopáusicas se ubicaron principalmente entre los 51 y 55 años de edad y el 82% de la población fue mayor de 31 años predominando el grupo etario entre los 31 a 40 años. Del total de pacientes la mayoría corresponde a mujeres premenopáusicas con 83%. El mayor hallazgo histeroscópico correspondió a la presencia de algún tipo de patología endouterina en un 55% de casos, con predominio del mioma submucoso en 31% y el endometrio normal en un 35% de ellas. Histológicamente se reportó alteración benigna en un 63%, siendo la miomatosis uterina el hallazgo más frecuente con un 25%. El endometrio normal se presentó en un 27% de las pacientes. El promedio de edad fue de 36,1% ± 2,9 años, todas con antecedentes de gestación previa. De acuerdo al patrón de sangrado menstrual el 80% correspondió a un patrón cíclico. Dado que la hemorragia uterina anormal es causada por diversas patologías y motivo de frecuente de consulta con alta morbilidad, se recomienda el estudio efectivo de esta patología a fin de disminuir su incidencia y consecuencias en la mujer venezolana.

Autor: Duran, Chiquinquirá

Con el fin de analizar el contenido curricular del postgrado de Medicina Interna de la UCLA, sobre la atención nutricional del paciente diabético hospitalizado se realizó la siguiente investigación documental de los contenidos programáticos de este Postgrado, para lo cual se aplicó una lista de verificación previamente validada por un grupo de expertos: Los resultados mostraron que los contenidos sobre nutrición están presentes en 30% de los temas de la asignatura Medicina Interna I del 1er. Año del Postgrado. No hay contenidos sobre Nutrición en las asignaturas de 2do y 3er año respectivamente.
Así mismo, se aplicó una lista de cotejo para revisar la prescripción dietética realizada por los médicos del servicio de medicina interna a los pacientes hospitalizados con Diabetes Mellitus. Fueron revisadas 195 historias. Los resultados mostraron que solo 9,7% de las prescripciones fueron hechas en términos cuantitativos . En estas prescripciones la indicación del contenido de nutrientes de la dieta fue baja: Proteínas (13%), tipo de proteínas (12,3%), Grasa y Carbohidratos (1%), fibra (5,6%), líquidos (5,6%), otros nutrientes (10,9%) y en ninguna prescripción se indicó el tipo de grasa o carbohidratos.
Los resultados demuestran la inadecuada prescripción dietética realizada en el servicio de Medicina Interna a los pacientes diabéticos hospitalizados. Es posible que la inadecuada prescripción esté relacionada con el escaso contenido sobre nutrición contemplado en el diseño curricular del Postgrado. Son necesarias otras investigaciones para determinar otros posibles factores asociados.

Autor: Colina, Gerardo

Educar en la sexualidad no es otra cosa que contribuir al desarrollo del ser humano en su totalidad. La presente investigación de tipo descriptivo se planteó como objetivo determinar el conocimiento, abordaje y manejo de la sexualidad de los padres y representantes con, hijos adolescentes discapacitados en el Instituto de Educación Especial Barquisimeto, Lapso Julio-Diciembre 2005. La población estuvo conformada por 87 padres o representantes de adolescentes discapacitados del Instituto de Educación Especial de Barquisimeto, de los cuales se, tomó una muestra de 30 padres o representantes, a quienes se les aplicó un cuestionario conformado por 21 preguntas de respuesta de selección única. Los resultados obtenidos reflejan: concerniente al conocimiento sobre Términos Básicos como lo es la Definición de la Sexualidad donde 47% posee conocimiento y 53% no posee conocimiento, en cuanto al Inicio de la Sexualidad 27% posee conocimiento y 73% desconoce; y en cuanto a sus Derechos 77% tiene conocimiento, mientras 23% no tiene conocimiento; referente a la Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino y Masculino 74% tienen conocimiento y 26% lo desconoce. De igual manera sobre los Métodos Anticonceptivos relacionado al Conocimiento del Tipo de Método y su Empleo, un 72% conoce acerca de ello y un 28% lo desconoce. Por otro lado sobre el tema de la Masturbación un 35% conoce y un 65% desconoce de ello.

Autor: Pulido Velásquez, María Auxiliadora de Jesús

Con el propósito de determinar los niveles sanguíneos de homocisteína en pacientes con infarto del miocardio, se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal en la sala de hospitalización de la Unidad de Cuidados Intermedios entre Enero del 2002 a Junio de 2002. La muestra estuvo constituida por pacientes con diagnóstico establecido de infarto del miocardio, seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión. A todos los pacientes se les realizó examen clínico, electrocardiograma, hematología completa, pruebas de funcionalismo hepático, LDH y enzimas cardíacas (CPK-total CPK-MB), y se les detectó las modificaciones de los niveles sanguíneos de homocisteína en las primeras 24 y 48 horas del evento coronario, se relacionó con la ubicación topográfica y se evaluó la extensión del mismo. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: la población estudiada fue de 30 pacientes mayores de 40 años; de los cuales el 30% se encontraban entre 50 y 59 años correspondiéndole el 70% al sexo masculino. Se realizó determinación de niveles de homocisteína plasmática, apreciándose valores normales en un 66.66% a las 24 horas y en un 70% a las 48 horas del evento coronario, con un 30% de niveles por encima de lo normal en el mismo lapso de tiempo. En cuanto a la frecuencia topográfica, se observó que el 28.20% de los IM ocurrieron en cara inferior, 30% con niveles normales de homosisteína que contrastaron con 27. 27% con homocisteína elevada en las caras anteroseptal y anterior extensa. Se reportaron 56.41% de infartos con elevación del segmento ST y 43.58% sin elevación del ST con 82.60% y 58.82% de homocisteína dentro de lo normal cada uno y un 41.17% con elevación del ST presentó niveles altos de homosisteína. Concluyendo que la existencia de factores de riesgo condicionan a desencadenar eventos coronarios que dependen de cada individuo y de la coexistencia de dos o más factores simultáneos, dentro de los cuales se considera la hiperhomocisteinemia como un factor independiente, aunque todavía se están realizando estudios prospectivos que en los próximos años aporten datos definitivos.

Autor: Pérez Arroyo, Maribel Beatriz

El presente estudio esta enmarcado en una investigación de campo de carácter descriptivo transversal, la cual tuvo como propósito determinar el uso del tiempo libre de los adolescentes de la Unidad Educativa Cerritos Blanco y San Vicente de Paúl, aplicando una encuesta anónima a 411 adolescentes de dichas Unidades Educativas. Entre las actividades llevadas a cabo por los adolescente en su tiempo libre destaca que en la Unidad Educativa Cerritos Blanco el 59.9% ven televisión mientras que el San Vicente de Paúl el 89.9%. Por otro lado en la Unidad Educativa Cerritos Blanco el 20,3% oye música, San Vicente de Paúl en un 65 %. En ambas Unidades Educativas llevan actividades recreativas como dormir, bailar y juegos de videos, no encontrándose diferencias entre estos. Hábitos practicados en su tiempo libre destaca tabáquicos y alcohólicos encontrando que en los adolescente de la Unidad Educativa Cerritos Blanco tiene un 19,9% de hábitos alcohólicos mientras que el San Vicente de Paúl un 55%, hábitos tabáquicos 12,9 % en la Unidad Educativa Cerritos Blanco, San Vicente de Paúl 22,9%. En los adolescentes de la Unidad Educativas Cerritos Blanco manifestó haber tenido alguna experiencia sexual en su tiempo libre en un 13,7% mientras un 15% en San Vicente de Paúl. Se encontro que el 7,1% de la Unidad Educativa San Vicente de Paúl otro tipo de droga diferente al cigarrillo. El 80% de los adolescente de la Unidad Educativa Cerritos Blanco refieren realizar alguna actividad laboral en su tiempo libre mientras que el 58,6% en el San Vicente de Paúl. En relación a la práctica de deporte es similar. Los adolescentes de la Unidad Educativa Cerritos Blanco practican música, cuatro, guitarra, mientras que en San Vicente de Paúl guitarra, piano, cuatro, violín. En ambas Unidades Educativas estudiadas los adolescentes comparten con sus amigos en su tiempo libre en la Unidad Educativa Cerritos Blancos la mayoria trabaja en un 31% mientras en San Vicente de Paúl un 12%. Los grados de instrucción de los padres son mayores en la Unidad Educativa San Vicente de Paúl. Según la escala de Graffar modificado se evidencio Estrato III y IV en la Unidad Educativa Cerritos Blanco y Estrato I y II en San Vicente de Paúl. El presente estudio pretende servir como base para posteriores estudios y alertar a la sociedad de manera que en conjunto con el equipo de salud diseñen estrategias para fomentar el uso positivo del tiempo libre de los adolescentes.

Autor: Ruíz J. de Yépez, Irene

A quince (15) pacientes con edades comprendidas entre 21 a 50 años, Radiografía
de tórax, electrocardiograma, tiempo de sangría y coagulación normales y hemoglobina mayor de 12 grs.%/dl, que iban a ser sometidos a Cirugía electiva,
se les practicó autotransfusión sanguínea durante el acto operatorio.
Las pérdidas sanguíneas en ninguno de los casos llegó al 20% de la volemia calculada, por 10 que no fue necesario transfundirlo con sangre homóloga.
No se registraron complicaciones y el hematocrito no llegó a descender por debajo de 30%, por lo que nunca se comprometió el transporte de oxígeno.
Se recomienda el uso de autotransfusión en pacientes adultos sin anemia,
insuficiencia miocárdica, coronariopatía isquémica o enfermedad pulmonar obstructiva
pre-existentes, que vayan a ser sometidos a cirugía electiva donde se esperan pérdidas sanguíneas menores al 20% de la volemia calculada.

Autor: Gámez Pérez, Angela Rosa

La infertilidad afecta del 16-20% de las parejas en edad reproductiva. Aproximadamente del 40 a un 50% de todos los casos de infertilidad son de origen femenino, de las cuales el 30% son de origen Útero-tubárico, motivo por el cual el 96% de los especialistas en medicina reproductiva inician la exploración del paciente con infertilidad con la Histerosalpingografia, la cual consiste en un examen radiológico de las cavidades uterina y tubárica opacificadas por la administración en su interior de un medio de contraste radiopaco. No obstante este procedimiento es laborioso, doloroso, costoso y con alta tasas de complicaciones, es así como aparece la Histerosonografia como una nueva alternativa diagnóstica, que consiste en la instilación de solución salina en la cavidad uterina, bajo control ecográfico continuo y que tiene múltiples ventaja: es rápida, sencillo, seguro, mínimamente invasivo, económico, no utiliza radiaciones ionizantes, por lo que se realizó una investigación de tipo no experimental descriptiva transversal que tuvo como objetivo Comparar la Histerosonografía e Histerosalpingografía en el estudio de pacientes con Infertilidad. Servicio de Radiología y Diagnóstico por Imágenes`` Dr. Theoscar Sanoja H.´´ Hospital Central Universitario ``Dr. Antonio María Pineda´´. Barquisimeto. Edo Lara. La Población y muestra estuvo conformada por todas las pacientes con infertilidad que acudieron al Servicio de Radiología del Hospital Universitario "Dr. Antonio María Pineda" los datos fueron recolectados por medios de fichas. Los resultados obtenidos fueron tabulados en cuadros y gráficos. Para el análisis estadístico se empleo medidas de porcentajes, que fueron calculadas utilizando el software estadístico SPSS versión 10.0. (AU)

Autor: Arguello , Carmen Violeta

El presente estudio de tipo observacional y prospectivo tiene como objetivo determinar los efectos de un Programa de Rehabilitación Cardiaca sobre los Factores de Riesgo Cardiovascular en pacientes con Infarto del Miocardio ( IM). Conformado por 24 pacientes de ambos géneros que ingresaron al Servicio de Prevención Secundaria del Centro Cardiovascular Regional "ASCARDIO". En la recolección de datos se tomaron muestras sanguíneas para determinar niveles de colesterol y glicemia, se registro en tina ficha antecedentes de tabaquismo, sedentarismo, obesidad, nivel de presión arterial y peso al inicio y después de 6 meses de Rehabilitación Cardiaca. En el análisis de los datos se encontro que de los pacientes seleccionados, 37,5% correspondió al genero masculino y 62,5% al genero femenino. Se obtuvo una reducción significativa de 57,1% en el cese del Tabaquismo (P =3D 0.001). La PAS antes y después de la Rehabilitación Cardiaca fite de 136 mmHg y 124 mmllg respectivamente (P---- 0.001), la PAD antes y después fue de 81 mtnl-Ig y 74 mmHg (P=3D 0.024) respectivamente siendo ambos resultados estadísticamente significativos. Situación similar ocurrió con los niveles de Glicemia (P=3D 0.0001), LDL Colesterol (P=3D 0.018) y IIDL Colesterol (P=3D 0.050). Se evidencio un incremento significativo (P=3D0.001) de pacientes que obtuvieron un nivel deseable de Colesterol Total de un 54,2% a un 70,9%. Reducción significativa del Peso (P=3D 0.0001) y del porcentáje de pacientes con sobrepeso (P---0.001) de un 25% a un 16,7% con incremento de pacientes con IMC normal. Los resultados de este estudia demuestran que un Programa de Rehabilitación Cardiaca en pacientes con IM ejerce un efecto significativamente beneficioso sobre los Factores de Riesgo Modificables expresados en la reducción del nivel de Colesterol Total, LDL, Glicemia, cifras de PAS y PAD, Peso, IMC, cese del libagttismo y en aumento significativo del nivel de HDL.

Autor: Salom Arcila, Sairis

El presente trabajo corresponde a un estudio de 200 adolescentes embarazadas, durante los meses de julio de 1991 a noviembre de 1992 del Hospital Central Antonio María Pineda-Barquisimeto. Venezuela. Las edades de las adolescentes fueron entre los 11 a 18 años, la menarquia se presento entre los 9 a los 17 años, el comienzo de las relaciones sexuales entre los 9 y los 16 años. Ciento setenta y siete eran primigestas y 23 de dos o más gestas, de estas últimas una de 16 años ya tenia 3 cesáreas por estrechez pélvica. El grado de instrucción se encontró que un 5% no tenía ninguno, el 17.5% estudió primaria sin llegar a culminarlo, el 46% estudió secundaria y solo una aprobó el 5to. año de bachillerato, el 1.5% logró un nivel superior, pero ninguna lo culminó antes d concluir el presente trabajo. El tipo de unión el 71.5% vive en concubinato, el 10% casada, el 10% madres solteras y solas el 2.5% producto de violación. El 74% vive o bien con los padres de ella o él, el 26% viven solos, en viviendas aparte. El

54.5% producto de padres de unión estable y 45.8% de padres separados y actualmente en concubinatos. Ningún embarazo fué planificado, el 67.5% bien controlado, el 18.3% mal controlado y 14.5% ningún tipo de control. Se complicaron 48.4% de los embarazos controlados, el 75% de los mal controlados, el 33% de los no controlados, siendo la primera complicación amenaza de parto prematuro en un 90%, hipertensión arterial inducida por el embarazo en un 5%; el 6.5% culminó en cesárea siendo la primera causa de estrechez pélvica, seguida de presentaciones pelvianas, hipertensión arterial inducida por el embarazo. El 89.5% no usó metodos contraceptivos, el 10% que los usó distribuyó en un 9% anticoceptivos orales, 0.5% dispositivos intrauterinos y 0.5% coito interrupto.

Autor: Ramos Rojas, Marisela del Carmen

El objetivo de esta investigación fue evaluar los hallazgos videonistagmográficos en pacientes con Síndrome Vertiginoso con el fin de demostrar la utilidad de hacer la evaluación cualitativa en conjunto al análisis objetivo cuantitativo en cada una de las pruebas que conforman el estudio videonistagmográfico, el cual junto con la evaluación clínica constituirán la base para el diagnóstico preciso en los pacientes con vértigo. Se presentan los resultados obtenidos de una muestra de 54 pacientes con Síndrome Vertiginoso con edades entre 12 y 76 años, en los que el 87% correspondió al sexo femenino y el 13% al masculino, estos fueron sometidos a un estudio estandarizado usando la videonistagmografía, previa evaluación clínica, encontrándose sólo en el 2% la presencia de nistagmo espontáneo, sacadas dismétricas en el 13%, no hubo alteración en la precisión, ni en la velocidad sacádica, mientras que la latencia aumenta en relación a la edad del paciente; se presentó rastreo sacádico en el 2%, y a medida que aumenta la velocidad del rastreo disminuye la ganancia del mismo; hubo asimetría del nistagmo optoquinético en el 15 %, asimetría del reflejo vestibuloocular con el estímulo rotatorio en el 9%, se registró en las pruebas calóricas un 30% de hiporreflexia, 20% de preponderancia direccional y en el 50% fueron normales. En conclusión la videonistagmografía permite incrementar considerablemente la precisión de las mediciones de respuestas vestibulares por lo que constituye una herramienta de fundamental importancia en la investigación y diagnóstico clínico.
Palabras claves: Videonistagmografía, Síndrome Vertiginoso, Nistagmo.

Autor: Crespo Hernández, Luis Enrique

En Venezuela, los estudios relacionados con el manejo de desechos en general generados en los establecimientos de salud públicos o privados, no presentan una práctica efectiva, a tal punto que en la mayoría de ellos no se efectúan los procesos de segregación, recolección, almacenamiento, transporte y disposición final de acuerdo a lo establecido con la normativa legal vigente, y en muchos de ellos se desconoce la existencia de esta normativa. Si de desechos radiactivos se refiere, la situación es más critica por el alto riesgo que representan, ya que una mala práctica en el manejo significa una exposición a radiación ionizante que puede ocasionar efectos graves a la salud; esto con el agravante de que no existe registro adecuado de las fuentes radiactivas utilizadas en salud. En ese sentido, este estudio va dirigido a realizar un manual para el manejo de desechos radiactivos generados por la aplicación de técnicas de medicina nuclear en la ciudad de Barquisimeto, para lo cual se seleccionaron todos los centros de salud tanto públicos como privados. Se realizó un diagnostico, identificando los medios de trabajo, se analizó las medidas de protección radiológica y se determinó la situación sobre el manejo de los desechos radiactivos que generan los centros de salud que aplican esta técnica. Los resultados obtenidos en el estudio tienen especial relevancia para la protección de la salud de los trabajadores que están involucrados con el manejo de los desechos radiactivos y la data recopilada sirve, además de dar cumplimiento a lo establecido en el Articulo 3, literal 6, del Decreto Nº 1634 de fecha 8 de Enero del 2002., como base de datos para el programa de "Gestión de Desechos Radiactivos en Venezuela", patrocinado por la Organización Internacional de Energía Atómica, conjuntamente con el Ministerio de Salud y Desarrollo Social, el Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas y el Ministerio de Energía y Minas.

Autor: Salcedo Rodríguez, Keny Rodolfo

Conclusión. Los esteroides no modifican el curso del edema y la inflamación, por lo que no recomendamos su uso en casos de emponzoñamiento bothrópico.

Los efectos locales del emponzoñamiento por serpientes del género Bothrops estanasociados a necrosis tisular, amputaciones o incapacidades permanentes, debido al edema y la inflamación.

Método. Veinticinco pacientes fueron admitidos al áreade emergencia del Departamento de Pediatria del Hospital Central ""Antonio María Pineda"" de Barquisimeto con diagnóstico de emponzoñamiento bothrópico. A diferencia de el grupo control, en el grupo de ensayo el suero antiofídico polivalente fue seguido por la administración intravenosa de dexametasona a la dosis de 0.2 mg/kg/día, en cuatro dosis diarias por 72 horas.

Resultados. El problema de estancia hospitalaria fue mayor en el grupo de ensayo (menos de 15 días), que en el grupo de comparación (menos de 12 días). No se observaron diferencias significativas en cuanto a complicaciones locales al comparar ambos grupos.

Autor: Galicia Pérez, Pastor José

Diversas circunstancias pueden provocar que el embarazo no alcance ni el tiempo ni las características esperadas. Autores afirman que la enfermedad periodontal constituye un factor de riesgo para parto prematuro. Se presenta esta investigación de campo de tipo descriptivo transversal, con el fin de estudiar la relación entre la enfermedad periodontal y la amenaza de parto pretérmino en pacientes hospitalizadas en el Servicio de Ginecobstetricia I del HCUAMP, entre el 1º de mayo de 2004 y el 31 de octubre de 2004. Un total de 28 pacientes formaron parte del presente estudio, tenían una edad promedio de 23,64 ± 5,16 años, la mayoría de ellas tenía entre 30 y 36 semanas de gestación, provenía del área urbana y carecía de control prenatal. El 92,86% presentaba enfermedad periodontal. El 64,29% la tenía leve y el 10,71%, severa. El promedio de hospitalización fue de 5,46 ± 2,29 días. Una edad gestacional promedio, al momento del parto, de 29,00 ± 5,47 semanas, en las pacientes con enfermedad periodontal severa. Los productos de estas últimas, tenían un Apgar de 5,00 ± 2,65 puntos y 6,33 ± 2,89 puntos, al 1º y al 5º minutos, respectivamente y un peso y talla promedio más bajo. Se infiere, que estos parámetros guardan relación entre si, siendo atribuibles a factores que son consecuencia de los cambios inmunológicos asociados a la enfermedad periodontal. En razón de lo concluido se sugiere consolidar una línea de investigación que profundice en el estudio de la enfermedad periodontal, como factor etiológico cierto en el desarrollo de todos los factores asociados a prematuridad e incluir dentro del protocolo de estudio de las pacientes que ingresan con amenaza de parto pretérmino, al Servicio Ginecobstetricia I del HCUAMP, una evaluación dental exhaustiva que permita la detección de enfermedad periodontal y permitir así su tratamiento.

Autor: Restrepo Gómez, Angela María

El estudio fue realizado en 20 pacientes (ASA I y II) las cuales fueron ubicadas en dos grupos de 10 pacientes cada uno, el grupo A recibio diazepan y flumazenil a dosis de (0,4 +- 0.17mg) por via IV, el grupo B solamente diazepan. A todas las pacientes les fue autorizada la tensión arterial sistólica, diastólica, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria a los 0'',15'',30'',y 120'' en el periodo post anestésico.

El análisis de resultados demuestra que la dosis de flumazenil revirtieron los efectos hipnóticos-sedantes del diazepan en los pacientes del grupo A, tambien se encontró que no hubo diferncias significativas en los valores hemodinámicos ni frecuencia respiratoria entre grupos. El estudio tambien mostró que el tiempo de despertar en el grupo A, 4.55 minutos(+-0,23) fue menor que el grupo B. Finalmente esta investigación confirma la eficiencia del flumazenil como un antagonista de las benzodiazepinas

EL objetivo del estudio fue evaluar la eficacia del flumazenil para revertir los efectos hipnóticos sedanres del diazepan en pacientes femeninas despúes de una anestesia general. Se estudio la eficacia y tolerancia del flumazenil como un antagonista especifico de las bensodiazepinas con el fin de revertir los efectos de las altas dósis de diazepan.

Autor: Ripanti de Garcia, Miriam

Se realizó una investigación descriptiva, exploratoria con el objeto de determinar las características y metodología seguidas para la formulación e implantación de la Guía de Práctica Clínica (GPC) y su correspondencia con la metodología seguida en la elaboración de la propuesta del "Estudio y manejo de la enfermedad carotídea", experiencia del Centro Cardiovascular Regional. Se elaboró un instrumento para entrevistar a los cuatro integrantes del equipo que formularon la propuesta, así como al director del CCR, para medir los cambios organizacionales en la institución, necesarios para la implantación. Además se utilizó, el instrumento AGREE (Appraisal of guidelines research & evaluation) para evaluar la calidad de las GPc. La información se procesó y se presentó en un cuadro los resultados del instrumento AGREE. La propuesta de algoritmo elaborada es de carácter local por su ámbito de aplicación y por el método de desarrollo, se ubica fundamentalmente en consenso formal de expettos. De las características de las GPC señaladas en la literatura, se encontró que, es representativa, válida, aplicable, flexible, actualizada y está presentada en forma lógica, sencilla y fácil de seguir. No están señalados en forma explícita los integrantes y las organizaciones patticipantes en la elaboración de la propuesta. No se pudo medir el costo-efectividad por la dificultad en la implantación, ni la posibilidad que sea reproducible por otros expertos. Los resultados evidenciados al aplicar el instrumento AGREE, ubican a la GPC entre "Muy recomendado" y "Recomendado con modificaciones". De las seis áreas del método, en tres de ellas:
Alcance, Claridad y presentación e Independencia editorial, están por encima del 95% y las puntuaciones, en la gran mayoría de los ítems, es de 4. En el área Rigor en la elaboración, da un porcentaje aún aceptable de más de 60%, pero la puntuación varía entre alto y bajo, oscila entre 1 a 4 puntos. En las dos áreas restantes, como son:
Participación y Aplicabilidad, se ubican entre el 50 a 60%, con predominio de puntuaciones bajas. De la entrevista se evidencia que ha sido dificil la implantación de la GPC, por la dificultad para la difusión. Se recomienda una serie de estrategias que podría servir a los grupos conductores de futuras GPC para facilitar su difusión y utilización.

Autor: García Arevalo, Celsa

La cefalea, convulciones generalizadas y rigidéz de cuello fueron los hallazgos clínicos significativamente más frecuentes en los pacientes con hemorragia. La fibrilación auricular estuvo presente con mayor frecuencia en los episodios isquémicos.

El en análisis del líquido cefalorraquídeo, la presencia de xantocromia resultó ser altamente específica para hemorragia, siendo el elemento de mayor utilidad para diferenciar los líquidos hemorrágicos por punción traumática de las verdaderas hemorragias.

Se concluyó que el estudio clínico en conjunto con el análisis del líquido cefalorraquídeo, aunque útiles en la orientación diagnóstica de la etiología de los accidentes cerebrovasculares, no pueden sustituir a la tomografía por lo que la misma debe ser realizada en todos los pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular

Con la finalidad de conocer el valor diagnóstico de algunos parámetros clínicos y del análisis del líquido cefalorraquídeo en la diferenciación entre accidentes cerebrovasculares hemorrágicos e isquémicos, se realizó un estudio comparando los hallazgos clínicos, el estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo y el diagnóstico clínico presuntivo del médico tratante en contraste con el diagnóstico por tomografía axial computarizada cerebral.

De 53 pacientes estudiados, la tomografía demostró lesión vascular en 48, de los cuales 29 casos (54,72%) resultaron ser hemorragias. El diagnóstico etiológico por el médico tratante fué acertado en 79,31% de las hemorragias y 54,17% de los eventos isquémicos.

Autor: Pérez Arroyo, Maribel Beatriz

El presente estudio esta enmarcado en una investigación de campo de carácter descriptivo transversal, la cual tuvo como propósito determinar el uso del tiempo libre de los adolescentes de la Unidad Educativa Cerritos Blanco y San Vicente de Paúl, aplicando una encuesta anónima a 411 adolescentes de dichas Unidades Educativas. Entre las actividades llevadas a cabo por los adolescente en su tiempo libre destaca que en la Unidad Educativa Cerritos Blanco el 59.9% ven televisión mientras que el San Vicente de Paúl el 89.9%. Por otro lado en la Unidad Educativa Cerritos Blanco el 20,3% oye música, San Vicente de Paúl en un 65 %. En ambas Unidades Educativas llevan actividades recreativas como dormir, bailar y juegos de videos, no encontrándose diferencias entre estos. Hábitos practicados en su tiempo libre destaca tabáquicos y alcohólicos encontrando que en los adolescente de la Unidad Educativa Cerritos Blanco tiene un 19,9% de hábitos alcohólicos mientras que el San Vicente de Paúl un 55%, hábitos tabáquicos 12,9 % en la Unidad Educativa Cerritos Blanco, San Vicente de Paúl 22,9%. En los adolescentes de la Unidad Educativas Cerritos Blanco manifestó haber tenido alguna experiencia sexual en su tiempo libre en un 13,7% mientras un 15% en San Vicente de Paúl. Se encontro que el 7,1% de la Unidad Educativa San Vicente de Paúl otro tipo de droga diferente al cigarrillo. El 80% de los adolescente de la Unidad Educativa Cerritos Blanco refieren realizar alguna actividad laboral en su tiempo libre mientras que el 58,6% en el San Vicente de Paúl. En relación a la práctica de deporte es similar. Los adolescentes de la Unidad Educativa Cerritos Blanco practican música, cuatro, guitarra, mientras que en San Vicente de Paúl guitarra, piano, cuatro, violín. En ambas Unidades Educativas estudiadas los adolescentes comparten con sus amigos en su tiempo libre en la Unidad Educativa Cerritos Blancos la mayoria trabaja en un 31% mientras en San Vicente de Paúl un 12%. Los grados de instrucción de los padres son mayores en la Unidad Educativa San Vicente de Paúl. Según la escala de Graffar modificado se evidencio Estrato III y IV en la Unidad Educativa Cerritos Blanco y Estrato I y II en San Vicente de Paúl. El presente estudio pretende servir como base para posteriores estudios y alertar a la sociedad de manera que en conjunto con el equipo de salud diseñen estrategias para fomentar el uso positivo del tiempo libre de los adolescentes.